汪昂

《醫方集解》~ 瀉火之劑第十四 (6)

1. 涼膈散

（《局方》）

治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘛瘲，胃熱發斑發狂；及小兒驚急，痘瘡黑陷（上證皆上中二焦之火為之患也）。

白話文：

用於治療由於心火旺盛，中焦燥熱內實，出現煩躁口渴、眼睛發紅頭暈目眩、口腔潰瘍嘴脣乾裂、咳血鼻出血、大小便不通暢，各種風疾抽搐、胃熱發紅疹發狂等症狀；以及小兒驚厥，痘瘡黑陷（以上症狀都是由於上焦與中焦的火熱所致）。

連翹（四兩），大黃（酒浸），芒硝，甘草（二兩），梔子（炒黑），黃芩（酒炒），薄荷（一兩。）為末。每服三錢，加竹葉、生蜜煎（葉生竹上，故治上焦）。

白話文：

連翹（四兩），大黃（用酒浸泡過），芒硝，甘草（二兩），梔子（炒黑），黃芩（用酒炒過），薄荷（一兩。） 混合後磨成末。每次服用三錢，加入竹葉、生蜜煎煮（竹葉長在竹子上，所以能治療上焦）。

此上中二焦瀉火藥也。熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散於上，而以大黃、芒硝之猛利推蕩其中，使上升下行，而膈自清矣。用甘草、生蜜者，病在膈，甘以緩之也（李東垣曰：易老法減大黃、芒硝，加桔梗、竹葉，治胸膈與六經之熱；以手足少陽俱下胸膈，同相火遊行一身之表，乃至高之分，故用舟楫之劑，浮而上之，以去胸膈六經之熱也，重症用前方，輕者用此方。

白話文：

以上是針對中焦以上的瀉火藥方。熱邪侵犯於體內，用寒涼的鹹藥治療，輔以苦甘藥，所以用連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散於上焦，而用大黃、芒硝的猛烈藥性推蕩中焦的熱邪，使熱邪上升，寒涼藥物下行，這樣膈自清涼了。加用甘草、生蜜，是因為疾病在膈，甘味藥可以緩和熱邪（李東垣說：用此老法，可以減少大黃、芒硝的用量，加入桔梗、竹葉，治療胸膈和六經的熱；因為手足少陽兩經都下行胸膈，與相火一起遊行於全身的陽分，乃至上焦的分界，所以用舟楫類的藥物，往上浮散，以消除胸膈六經的熱；重症用前面的藥方，輕症用這個藥方。

喻嘉言曰：按：中風證大勢，風木合君相二火主病，古方用涼膈散居多，如轉舌膏用涼膈散加菖蒲、遠志，活命金丹用涼膈散加青黛、藍根，蓋風火上炎，胸膈正燎原之地，所以清心寧神，轉舌、活命、涼膈之功居多，不可以宣通腸胃輕訾之也。按：轉舌膏散心經之蘊熱，活命丹散肝經之鬱火也。

白話文：

喻嘉言說：根據臨牀，中風證的病勢大體的情況是，風木二氣相互協同君相二火，成為主要的致病因素。古代的藥方，大多使用涼膈散來治療。比方轉舌膏，是以涼膈散加上菖蒲、遠志；活命金丹是以涼膈散加上青黛、藍根。這是因為風火之氣向上炎昇，胸膈正是風火燎原的地方，因此清心安神，止痙攣，保生命，涼膈散的功效佔多數，不可以宣通腸胃的小功效來輕視它。轉舌膏散能疏通心經蘊藏的熱邪，活命丹散能疏通肝經鬱阻的火邪。

潘思敬曰：仲景調胃承氣湯，後人一變加連翹、梔子、黃芩、薄荷，謂之涼膈散；至河間，又變加川芎、歸、芍、白朮、防風、荊芥、麻黃、桔梗、石膏、滑石，謂之防風通聖散是也；古之複方也。桔梗為藥中舟楫）。

白話文：

潘思敬說，張仲景的調胃承氣湯，後人添加了連翹、梔子、黃芩和薄荷，稱之為涼膈散。到河間時，又添加了川芎、歸、芍、白朮、防風、荊芥、麻黃、桔梗、石膏和滑石，稱之為防風通聖散；這是古代複方的例子，桔梗是藥中的舟楫。

2. 當歸龍薈丸

（《宣明》）

治一切肝膽之火，神志不寧，驚悸搐搦，躁擾狂越，頭暈目眩，耳鳴耳聾，胸膈痞塞，咽嗌不利，腸胃燥澀，兩脅痛引少腹，肝移熱於肺而咳嗽（肝屬風木，主筋、主怒、主驚，故搐搦驚狂，皆屬肝火；目為肝竅，膽脈絡於耳，二經火盛，故目眩耳鳴；心脈挾咽歷膈，腎脈貫膈循喉嚨，水衰火盛，故膈咽不利；兩脅少腹，皆肝膽經所循，故相引而痛。

白話文：

治療各種肝膽之火，精神恍惚、驚悸、抽搐顫動、焦躁不安、頭暈目眩、耳鳴耳聾、胸膈痞悶、咽喉不利、腸胃燥熱、兩脅疼痛、牽引至少腹，肝火熱傳至肺而咳嗽。（肝屬風木，主筋、主怒、主驚，所以抽搐顫動、驚狂，皆屬肝火；眼睛為肝臟的竅穴，膽脈絡於耳朵，二經火盛，所以眼睛眩暈、耳朵鳴響；心脈夾著咽喉、通過橫膈膜，腎脈貫穿橫膈膜，循著喉嚨，水衰火盛，所以橫膈膜、咽喉不利；兩脅、少腹，皆為肝膽經所循，所以相互牽引而疼痛。）

五臟六腑皆有咳，然必傳以與肺，肝之移邪，則為肝咳）；亦治盜汗（盜汗屬熱，此與當歸六黃湯同意）。

白話文：

五臟六腑都會有咳嗽症狀，但必然會傳到肺部（肝臟的邪氣轉移，就會變成肝咳）；也用於治療盜汗（盜汗屬於熱症，這與當歸六黃湯的功效相同）。

當歸（酒洗），龍膽草（酒洗），梔子（炒黑），黃連（炒），黃柏（炒），黃芩（炒，一兩）大黃（酒浸），青黛（水飛），蘆薈（五錢），木香（二錢），麝香（五分。）蜜丸。薑湯下。

白話文：

當歸（以酒洗），龍膽草（以酒洗），梔子（炒至焦黑），黃連（炒），黃柏（炒），黃芩（炒，一兩）大黃（以酒浸泡），青黛（以水飛），蘆薈（五錢），木香（二錢），麝香（五分）將以上藥材做成蜜丸。以薑湯送服。

此足厥陰、手足少陽藥也。肝木為生火之本，肝火盛則諸經之火相因而起，為病不止一端矣。故以龍膽、青黛直入本經摺之；而以大黃、芩、連、梔、柏通平上下三焦之火也（黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，大黃瀉脾胃火，梔子瀉三焦火）；蘆薈大苦大寒，氣燥入肝，能引諸藥同入厥陰，先平其甚者，而諸經之火無不漸平矣；諸藥苦寒已甚，當歸辛溫，能入厥陰，和血而補陰，故以為君；少加木香、麝香者，取其行氣通竅也，然非實火不可輕投。

白話文：

這副中藥方劑是針對足厥陰經、手少陽經和足少陽經的藥物。肝木是生火之本，肝火旺盛則諸經之火相互影響而起，所引起的疾病不止一種。因此，用龍膽草和青黛直接進入本經阻止肝火；而用大黃、黃芩、黃連、梔子、黃柏來疏通上中下三焦之火（黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，大黃瀉脾胃火，梔子瀉三焦火）；蘆薈極苦極寒，氣燥入肝，能夠引導諸藥同時進入厥陰經，先平息肝經的火氣，則諸經之火自然而然也會逐漸平息；諸藥苦寒已甚，當歸辛溫，能夠入厥陰經，和血補陰，所以用它作君藥；少加木香和麝香，是取其行氣通竅的作用，但是如果火氣不是實火不可輕易使用。