《醫方集解》~ 清暑之劑第十一 (7)
清暑之劑第十一 (7)
1. 竹葉石膏湯
（仲景）
治傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐（傷寒解後，餘熱未盡，津液不足，故虛羸少氣；虛熱上逆，故欲吐）；亦治傷暑發渴脈虛。
竹葉（二把），石膏（一斤），人參（三兩），甘草（炙，二兩），麥冬（一升），半夏（半升），粳米（半升。）加姜煎。
此手太陰，足陽明藥也。竹葉、石膏之辛寒以瀉餘熱（竹葉能止喘促、氣逆上衝）；人參、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃，補虛生津；半夏之辛溫以豁痰止嘔；故去熱而不損其真，導逆而能益其氣也。
又方：竹葉，石膏，木通，薄荷，桔梗，甘草，亦名竹葉石膏湯：治胃實火盛而作渴（李士材曰：陽明外實則用柴葛以解肌；陽明內實則用承氣以攻下；此云胃實，非有停滯，但陽焰勝耳。火旺則金困，故以竹葉瀉火，以桔梗救金，薄荷升火於上，木通泄火於下，甘草、石膏直入戊土而清其中，三焦火平則炎蒸退，而津液生矣）。
白話文：
竹葉石膏湯
治療傷寒痊癒後，體虛乏力，氣短氣逆想吐（傷寒痊癒後，餘熱未消，津液不足，所以體虛乏力；虛熱上逆，所以想吐）；也治療中暑引起的口渴、脈象虛弱。
藥材：竹葉（兩把），石膏（一斤），人參（三兩），甘草（炙甘草，二兩），麥冬（一升），半夏（半升），粳米（半升）。加生薑煎煮。
此方是治療手太陰肺經和足陽明胃經的藥方。竹葉、石膏辛寒，瀉去餘熱（竹葉能止喘促、氣逆上衝）；人參、甘草、麥冬、粳米甘平，益肺安胃，滋陰補虛；半夏辛溫，化痰止嘔；所以既能清熱又不傷正氣，又能降逆氣而益氣。
另一方：竹葉、石膏、木通、薄荷、桔梗、甘草，也叫做竹葉石膏湯：治療胃火旺盛引起的口渴（李士材說：陽明經外邪實證用柴胡葛根湯解肌；陽明經內實證用大承氣湯攻下；這個方子說的胃實，不是指有食物停滯，而是指陽熱盛。火旺則金受損，所以用竹葉瀉火，用桔梗補肺金，薄荷疏散上焦火邪，木通瀉下焦火邪，甘草、石膏直達脾土清熱，三焦火邪平息，則熱退津液自生）。
2. 升陽散火湯
（東垣）
治肌熱表熱，四肢發熱，骨髓中熱，熱如火燎，捫之烙手，此病多因血虛得之；及胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，並宜服此（脾主四肢，四肢熱即五心煩熱也；火性上行，若鬱而不達，則反以銷爍真陰，而肌膚筋骨皆為之熱也；若飲食填塞至陰，則清陽不得上行，故不能傳化也。經曰：火鬱發之）。
柴胡（八錢），防風（二錢五分），葛根，升麻，羌活，獨活，人參，白芍（五錢），炙甘草（三錢），生甘草（二錢。）每服五錢，加薑、棗煎。
此手足少陽藥也。柴胡以發少陽之火，為君；升葛以發陽明之火，羌防以發太陽之火，獨活以發少陰之火，為臣；此皆味薄氣輕，上行之藥，所以升舉其陽，使三焦暢遂，而火邪皆散矣。人參、甘草益脾土而瀉熱，芍藥瀉脾火而斂陰，且酸斂甘緩，散中有收，不致有損陰氣，為佐使也（吳鶴皋曰：經曰：少火生氣。
天非此火不能生物，人非此火不能有生，揚之則光，遏之則滅，今為飲食抑遏，則生道幾乎息矣；使清陽出上竅，則濁陰自歸下竅，而飲食傳化，無抑遏之患矣；東垣聖於脾胃，治之必主升陽，俗醫知降而不知升，是撲其少火也，安望其衛生耶；又云：古人用辛散者必用酸收，故桂枝湯中亦用芍藥，猶兵家之節制也）。
本方除人參、獨活，加蔥白，名火鬱湯：治同（火鬱者，內熱外寒，脈沉而數，火鬱無焰，故外寒；沉為在裡，沉而數，知為內熱也）。
節庵升陽散火湯：人參，白朮，茯神，甘草，陳皮，麥冬，當歸，芍藥，柴胡，黃芩。加薑、棗，金器煎。治傷寒叉手冒心，尋衣摸床，譫語昏沉，不省人事（節庵曰：俗醫不識，誤認風證，不知此乃肝熱乘肺，元氣虛衰，不能主持，名撮空證，小便利者可治。有痰加姜炒半夏；大便燥實、譫語發渴，加大黃；泄瀉加白朮、升麻。
陽虛，故叉手自冒其心；熱昏其神，故尋衣摸床；小便利則肺氣猶降，膀胱猶能化氣，而腎水未枯，故可治。昂按：此病非升散之證，方中僅柴胡一味，難盡升散之名，而節庵以此名方，何歟）。
白話文：
升陽散火湯
此方治療肌膚燥熱、表層發熱、骨髓深處也感到灼熱，熱感如火焚般炙烤，觸摸皮膚猶如烙鐵般滾燙。此病多因血虛或胃虛過食寒涼食物，抑制陽氣於脾土所致。脾臟主導四肢，四肢發熱即五心煩熱；火性向上，若鬱結不通，反而損傷真陰，導致肌膚筋骨皆熱；若飲食停滯阻礙陰氣，則清陽之氣不能上升，無法正常運化。經書記載：「火鬱則發」。
組成：柴胡（八錢）、防風（二錢五分）、葛根、升麻、羌活、獨活、人參、白芍（五錢）、炙甘草（三錢）、生甘草（二錢）。每次服用五錢，加生薑、大棗煎服。
此方為手足少陽經藥物。柴胡疏通少陽之火，為君藥；升麻、葛根疏通陽明之火，羌活、防風疏通太陽之火，獨活疏通少陰之火，為臣藥；這些藥味輕氣薄，具有上行之性，可以提升陽氣，使三焦通暢，邪熱得以散發。人參、甘草益氣健脾、瀉熱，白芍瀉脾火、斂陰，酸味收斂，甘味緩和，藥性兼具疏散與收斂，不致損傷陰氣，為佐使藥。吳鶴皋說：「經書說：少火生氣，天賴此火才能生養萬物，人賴此火才能生存，提升它則光輝燦爛，抑制它則會熄滅。現在因為飲食停滯抑制了陽氣，生存之道幾乎要斷絕了；讓清陽之氣上升，濁陰之氣自然下降，飲食就能正常運化，也就沒有停滯的困擾了。東垣先生精通脾胃學，治療此病必先提升陽氣，而庸醫只知瀉降，不知升陽，這等於是撲滅了少火，怎麼能期望身體健康呢？古人使用辛溫散寒的藥物，必配伍酸味收斂的藥物，如同桂枝湯中使用白芍一樣，如同軍事上的策略一樣，要懂得節制。」
本方除去人參、獨活，加入蔥白，名為火鬱湯，治療症狀相同。（火鬱證表現為內熱外寒，脈象沉而數，火鬱無明顯的熱象，故外寒；脈象沉代表病邪在裡，沉而數則說明內有熱邪。）
節庵升陽散火湯：人參、白朮、茯神、甘草、陳皮、麥冬、當歸、白芍、柴胡、黃芩。加生薑、大棗，用金屬器皿煎服。治療傷寒，叉手捂心口，不停地摸衣摸床，神志不清，胡言亂語，昏迷不醒。（節庵說：庸醫不識此病，誤認為風證，不知這是肝熱犯肺，元氣虛衰，不能統攝全身，名為「撮空證」，小便通利者可以治療。痰多者加薑炒半夏；大便秘結、神志不清、口渴者加大黃；泄瀉者加白朮、升麻。因為陽氣虛衰，所以叉手捂心；熱邪擾亂神明，所以不停摸衣摸床；小便通利則說明肺氣下降，膀胱尚能運化氣液，腎水未枯竭，所以可以治療。按語：此病並非需要升散的證候，方中僅柴胡一味，難以稱之為升散之方，而節庵卻以此命名，為何如此？）