《醫方集解》~ 潤燥之劑第十三 (5)
潤燥之劑第十三 (5)
1. 黃耆湯
（《本事》）
治心中煩躁，不生津液，不思飲食。
黃耆，熟地黃，芍藥，五味子，麥冬（三兩），天冬，人參，甘草（三錢），茯苓（一兩。）每服三錢，加烏梅、薑、棗煎。
此手足太陰藥也。黃耆、人參補氣，熟地、芍藥補血，烏梅、五味斂耗生津，天冬、麥冬瀉火補水，茯苓淡以利濕，甘草甘以和中，濕去氣運，則脾和而思食，津生而燥退矣。
白話文：
黃耆湯
治療心煩意亂、口乾舌燥、食慾不振。
藥方：黃耆、熟地黃、芍藥、五味子、麥冬（各三兩）、天冬、人參、甘草（各三錢）、茯苓（一兩）。每次服用三錢，並加入烏梅、生薑、大棗一起煎煮。
此方藥材作用於手足太陰經。其中，黃耆、人參補益元氣；熟地黃、芍藥滋陰補血；烏梅、五味子收斂止瀉，生津止渴；天冬、麥冬清熱瀉火，滋陰補液；茯苓利水滲濕；甘草調和藥性。濕邪去除，氣機運行順暢，則脾胃功能恢復正常，進而恢復食慾，口乾舌燥的症狀也會改善。
2. 消渴方
（丹溪）
治渴證胃熱，善消水穀（渴而多飲為上消，肺熱也；多食善飢為中消，胃熱也；渴而小便數有膏為下消，腎熱也；皆火盛而水衰也。經曰：二陽結謂之消。二陽者，陽明也。手陽明大腸主津，病消則目黃口乾，是津不足也；足陽明胃主血，熱則消穀善飢，是血中伏火，血不足也。未傳能食者，必發腦疽癰瘡；不能食者，必傳中滿鼓脹；皆不治之證。
氣分渴者，喜飲涼水，宜寒涼滲劑以清其熱；血分渴者，喜飲熱水，宜甘溫酸劑以滋其陰。上輕中重下危，如上中平則不傳下，腎消小便甜者為重。水生於甘而死於咸，小便本咸而反甘，是生氣泄，脾氣下陷入腎中，為土剋水也。）
黃連，天花粉，生地汁，藕汁，牛乳。將黃連、花粉為末，調服。或加薑汁、蜂蜜為膏，噙化。
此手足太陰、陽明藥也。經曰：心移熱於肺，傳為膈消。火盛灼金，不能生水，故令燥渴。黃連苦寒以瀉心火，生地大寒以生腎水，花粉、藕汁降火生津，牛乳補血，潤以去燥，火退燥除，津生血旺，則渴自止矣（黃連、花粉止渴生津，渴證要藥，單用亦可治之。）
白話文：
消渴方
治療因胃熱導致的口渴症。口渴症分為三種：渴而多飲是上消，屬肺熱；多食善飢是中消，屬胃熱；渴而小便多且黏稠如膏是下消，屬腎熱。這三種都是陽氣過盛，陰液不足造成的。經書說：「二陽結聚就稱為消渴。」二陽指的是陽明經。手陽明大腸經主司津液，消渴病就會出現眼睛黃、口乾舌燥，這是津液不足；足陽明胃經主司血液，胃熱則會消穀善飢，這是因為血液中蘊藏著虛火，血液不足。如果還能進食，將來必會生出腦疽癰瘡等症；如果不能進食，將會發展成腹脹滿等症，這些都是難以治癒的危重情況。
因氣分受邪導致的口渴，患者喜歡喝涼水，宜用寒涼滲濕的藥物來清熱；因血分受邪導致的口渴，患者喜歡喝熱水，宜用甘溫酸味的藥物來滋陰補血。上消較輕，中消較重，下消最危急。如果上、中消能得到控制，就不會發展到下消。腎陰虧虛導致的小便發甜是最為嚴重的情況。水液滋生於甘味，而被鹹味所損害，小便本應鹹味，卻反而是甜的，這是因為元氣泄漏，脾的陽氣下陷於腎中，屬土剋水。
藥方：黃連、天花粉、生地汁、藕汁、牛乳。將黃連、天花粉研磨成粉末，調服。也可以加入薑汁、蜂蜜製成膏劑，含化服用。
此方藥物出自手足太陰、陽明經。經書上說：心火移熱於肺，就會導致膈消（一種消渴）。火盛灼傷金氣（肺金），就不能滋生水液，所以會導致口渴乾燥。黃連苦寒，瀉去心火；生地大寒，滋生腎水；天花粉、藕汁降火生津；牛乳滋陰補血，潤燥止渴。火邪退去，乾燥消除，津液生成，血液充盈，口渴自然就會痊癒。（黃連、天花粉是治療口渴生津的要藥，單獨使用也能治療口渴。）
3. 地黃飲子
（《易簡》）
治消渴煩躁，咽乾面赤（咽乾，腎火上炎也；面赤，陽明鬱熱也；煩屬於心，躁屬於腎。）
人參，黃耆（蜜炙），甘草（炙），生地黃，熟地黃，天冬，麥冬，枇杷葉（蜜炙），石斛，澤瀉，枳殼（麩炒）等分。每服三錢。
此手足太陰、陽明藥也。喻嘉言曰：此方生精補血，潤燥止渴，佐以澤瀉、枳殼疏導二腑（澤瀉瀉膀胱之火，枳殼寬大腸之氣，使小腑清利，則心火下降心與小腸相表裡，大腑流暢，則肺經潤澤肺與大腸相表裡，宿熱既除，其渴自止矣喻嘉言又曰：人參白虎湯，專治渴證氣分燥熱，此湯專治血分燥熱；竹葉黃耆湯兼治氣血燥熱，宜辯證而用之。
附：竹葉黃耆湯：淡竹葉，生地黃二錢，當歸，川芎，芍藥，麥冬，黃芩炒，人參，黃耆，甘草，半夏，石膏煅一錢。治消渴血氣兩虛，胃火盛而作渴。）
白話文：
地黃飲子
治療消渴（糖尿病）、煩躁、咽喉乾燥、臉色發紅（咽喉乾燥是腎火上炎，臉色發紅是陽明經鬱熱，煩躁屬心，躁動屬腎）。
處方：人參、黃耆（蜜炙）、甘草（炙）、生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、枇杷葉（蜜炙）、石斛、澤瀉、枳殼（麩炒），各等份。每次服用三錢。
此方藥物作用於手足太陰經和陽明經。喻嘉言說：此方能滋生精氣、補血、潤燥、止渴，並輔以澤瀉、枳殼疏導二腑（澤瀉瀉去膀胱的火氣，枳殼通暢大腸之氣，使小腸通利，則心火下降；心和小腸互為表裡，大腸通暢，則肺經潤澤，肺和大腸互為表裡，宿熱去除，口渴自然停止）。喻嘉言又說：人參白虎湯專治氣分燥熱引起的口渴，地黃飲子專治血分燥熱引起的口渴；竹葉黃耆湯兼治氣血兩虛引起的口渴，需根據病症辨證施治。
附：竹葉黃耆湯：淡竹葉、生地黃各二錢，當歸、川芎、芍藥、麥冬、黃芩（炒）、人參、黃耆、甘草、半夏、石膏（煅）各一錢。治療消渴伴有氣血兩虛，胃火旺盛引起的口渴。