《醫方集解》~ 潤燥之劑第十三 (4)
潤燥之劑第十三 (4)
1. 通幽湯
（東垣）
治幽門不通，上衝吸門，噎塞不開，氣不得下，大便艱難，名曰下脘不通，治在幽門（下脘即幽門，胃之下口也。人身上下有七門，皆下衝上也。幽門上衝吸門，吸門即會厭，氣喉上掩飲食者也。沖其吸門之氣，不得下歸肝腎，為陰火相拒，故膈噎不通；濁陰不得下降，而大便乾燥不行，胃之濕與陰火俱在其中，則腹脹作矣。
白話文：
治療幽門不通，往上衝擊吸門，引起喉嚨阻塞不能開啟，氣體無法下行，大便困難，被稱為下脘不通，治療的關鍵在幽門。（下脘就是幽門，是胃的出口。人體有七個門，都會往上升衝。幽門往上衝擊吸門，吸門就是會厭，是喉嚨頂端遮蔽飲食的組織。幽門沖擊吸門的氣體，無法下降歸於肝腎，得到陰火抵抗，因此導致膈膜阻塞不通；濁陰無法下降，而大便乾燥無法排出，胃裡面的濕氣和陰火都囤積其中，就會造成腹脹。）
治在幽門，使幽門通利，泄其陰火，潤其燥血，生其新血，則幽門通，吸門亦不受邪，膈噎得開，脹滿俱去矣，是濁陰得下歸地也。）
白話文：
幽門通過調理，使其通利，引出體內的陰火，滋潤乾燥的血液，生成新的血液，那麼幽門就能順暢，吸門也不會受到邪氣的侵犯，膈肌和食道就能張開，腹脹、腹滿都會消失，這是濁陰下降回歸到地部。
當歸身，升麻，桃仁（研），紅花，甘草（炙，一錢），生地黃，熟地黃（五分。）或加檳榔末五分。本方加大黃、麻仁，名當歸潤腸湯：治同。
白話文：
當歸身、升麻、桃仁（研磨）、紅花、甘草（炙製，一錢）、生地黃、熟地黃（五分）。或者加檳榔粉末五分。這個方劑添加大黃、麻仁，命名為當歸潤腸湯：治療相同。
此手足陽明藥也。當歸、二地滋陰以養血；桃仁、紅花潤燥而行血；檳榔下墜而破氣滯；加升麻者，天地之道，能升而後能降，清陽不升，則濁陰不降，經所謂地氣上為云，天氣下為雨也（李東垣曰：腎開竅於二陰，經曰：大便難者，取足少陰。夫腎主五液，津液足則大便如常；若飢飽勞役，損傷胃氣，反食辛熱味厚之物，而助火邪，火伏血中，耗損真陰，津液虧少，故大便燥結。
白話文：
這是針對手足陽明經的方劑。當歸、二地黃滋陰補血；桃仁、紅花潤澤燥結，活血通經；檳榔下氣破滯；再配伍升麻，升清降濁。就像天地生成一樣，能升才能降，清陽不升，濁陰不降。經書上說大氣從地升起化作雲，天氣從天降下化作雨。（李東垣說：腎的竅為二陰，經書說：大便困難，應取足少陰。腎主五液，津液充足，大便才能正常。如果暴飲暴食，勞動過度，損傷胃氣，反過來吃辛熱味厚的食物，幫助了火邪，火藏在血中，損耗真陰，津液減少，所以大便燥結。）
少陰不得大便，以辛潤之；太陰不得大便，以苦泄之；陽結者，散之；陰結者，溫之；傷食者，以苦泄之；血燥者，以桃仁、酒製大黃通之；風燥者，以麻仁加大黃利之；氣澀者，郁李仁、枳實、皂角仁潤之。不可概用牽牛、巴豆之類下之，損其津液，燥結愈甚，遂成不救。
白話文：
少陰症狀無法排便時，應該使用辛味藥物來滋潤；太陰症狀無法排便時，則用苦味藥物來通便。陽性便秘應該用散劑治療；陰性便秘應該用溫熱的藥物來治療。如果是由於食物積滯引起的便秘，應用苦味藥物來疏通；血液乾燥造成的便秘，可以用桃仁和酒製大黃來通便；風邪導致的乾燥便秘，可以使用麻仁配合大黃來促進排便；氣機不暢引起的便秘，可以採用郁李仁、枳實、皂角仁等藥物來滋潤。不能一概而論地使用牽牛子或巴豆這類劇烈瀉藥，因為它們會耗損人體津液，使乾燥的情況更加嚴重，最終可能造成無法輓救的局面。
少陰（寒症）若有大便不暢的問題，可用辛溫的藥物來治療；太陰（溼症）若有大便不暢的問題，可用苦寒、具瀉下作用的藥物來治療；陽結者（腸阻塞），可用具有疏散、化解作用的藥物來治療；陰結者（腸阻塞），可用溫暖、具有緩和作用的藥物來治療；傷食者（消化不良），可用苦寒、具有瀉下作用的藥物來治療；血燥者（血虛、血燥），可用桃仁、酒浸過的大黃來治療，可起到通便的作用；風燥者（風熱、乾燥），可用麻仁、大黃來治療，可起到潤滑、緩瀉的作用；氣澀者（大便乾結），可用郁李仁、枳實、皁角仁等藥物來治療，可起到潤滑、緩瀉的作用。一般不要隨便用牽牛、巴豆之類的瀉下藥物來治療，因為這些藥物會損傷津液，使燥結更加嚴重，最終導致病情無法挽救。
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白話文：
如果少陰症（寒症）患者有大便不通暢的問題，可以使用辛溫的藥物進行治療；太陰症（濕症）患者如果有大便不通暢的問題，則應該採用苦寒、具有瀉下作用的藥物來治療；對於陽結（腸阻塞）的情況，應選擇能夠疏散和化解的藥物；而陰結（腸阻塞）則適合用溫暖且能緩和症狀的藥物。如果是由於飲食不當引起的消化不良導致的大便不暢，同樣適用苦寒且有瀉下效果的藥物。血虛或血燥引起便秘時，可以使用桃仁及經過酒浸泡處理過的大黃來進行通便。當遇到風熱或乾燥所致的便秘問題時，麻仁和大黃是不錯的選擇，它們可以幫助潤滑腸道並達到溫和瀉下的目的。至於因氣滯造成的大便乾硬不易排出，郁李仁、枳實、皂角仁等藥材都是有效的，因為這些成分能夠幫助潤滑並促進排便。通常情況下，不建議隨意使用牽牛子、巴豆這類強烈瀉藥，因為這類藥物容易耗損體內的津液，反而加重乾燥狀況，使得病情難以恢復。
2. 韭汁牛乳飲
（丹溪）
治胃脘有死血，乾燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘（胃脘有死血者，嗜酒食辛，躁暴多怒，積久而成瘀熱也。枯槁者，血聚則肝氣燥，燥熱故槁也；瘀血阻礙，故食下作痛；翻胃而吐出也；瘀血不去，新血不生，故腸枯而便秘。膈噎翻胃，多因氣血兩虛，胃槁胃冷而成。
白話文：
胃脘有死血，乾燥枯槁，吃東西會疼痛，翻胃便祕。
胃脘有死血的人，喜好喝酒吃辛辣食物，性格躁急易怒，積累久了形成瘀熱。枯槁是指血聚集在一起，肝氣變得乾燥，乾燥熱燥所以枯槁；瘀血阻礙，所以吃東西會疼痛；翻胃而嘔吐；瘀血不去，新血不生，所以腸道枯燥而便祕。膈肌堵塞翻胃，大多是因為氣血兩虛，胃乾燥胃寒冷而導致。
飲可下而食不可下，槁在吸門，即喉間之會厭也；食下胃脘痛，須臾吐出，槁在賁門，胃之上口也，此上焦名噎；食下良久吐出，槁在幽門，胃之下口也，此中焦名膈；朝食暮吐，槁在闌門，小腸下口也，此下焦名反胃。又有寒痰、瘀血、食積壅塞胃口者，或補、或消、或潤，宜隨病論治。
白話文：
韭菜汁和牛奶等分，經常服用。有痰阻的人，加入薑汁。不去除牛乳，加入陳酒，治療血膈。韭菜汁專門消散瘀血。
此足陽明藥也。韭汁辛溫，益胃消瘀；牛乳甘溫，潤燥養血；瘀去則胃無阻，血潤則大腸通而食得下矣（朱丹溪曰；反胃膈噎，大便燥結，宜牛羊乳時時咽之，兼服四物湯為上策；不可服人乳，人乳有五味之毒，七情之火也。昂按：膈噎不通，服香燥藥取快一時，破氣而燥血，是速其死也；不如少服藥，飲牛乳，加韭汁或薑汁，或陳酒為佳。丹溪禁用香燥藥，所言補血、益陰、潤燥、和胃、調中，卻無其方，可以意會。
白話文：
這道方劑屬於足陽明經藥。韭汁辛溫，有益胃消瘀的功效；牛奶甘溫，有滋潤養血的功效。瘀血去除後，胃氣就通暢了；血液滋潤後，大腸就會通暢，食物就能順利下行了。（朱丹溪說：反胃、膈滯、大便乾燥、結塊，應該經常咽服牛羊奶，並服用四物湯，這是最好的治療方法。不能服用人乳，因為人乳有五味之毒，七情之火。按：膈滯不通，服用辛香而乾燥的藥物，會一時感到舒服，但會損傷氣血，加速死亡；不如少吃藥，喝牛奶，加韭汁或薑汁，或陳酒，效果更好。丹溪禁用辛香而乾燥的藥物，他所說的補血、益陰、潤燥、和胃、調中，卻沒有具體的方劑，可以意會。
治膈噎諸藥，韭汁散瘀，竹瀝、薑汁消痰，童便降火，人乳、牛乳潤燥補血，蘆根汁止嘔，茅根汁涼血，甘蔗汁和胃，荸薺消食，驢尿殺蟲，或加燒酒、米醋、白蜜，和諸汁頓服，亦佳。）
白話文：
治療胃隔食噎的藥物有很多種，韭菜汁可以散瘀，竹瀝、薑汁可以化痰，童便可以降火，人乳、牛乳可以潤燥補血，蘆根汁可以止嘔，茅根汁可以涼血，甘蔗汁可以和胃，荸薺可以消食，驢尿可以殺蟲，還可以加燒酒、米醋、白蜜，和各種藥汁一起服用，效果也很好。