《醫方集解》~ 潤燥之劑第十三 (3)
潤燥之劑第十三 (3)
1. 滋燥養榮湯
治火爍肺金，血虛外燥，皮膚皴揭，筋急爪枯；或大便風秘（肺主皮毛，肝主筋爪，肝血不足，風熱勝而金燥，故外見皮毛枯槁、肌膚燥癢，內有筋急便秘之證。）
當歸（酒洗，二錢），生地黃，熟地黃，白芍（炒），黃芩（酒炒），秦艽（一錢），防風，甘草（五分。）
此手太陰、足厥陰藥也。前證為血虛而水涸，當歸潤燥養血，為君。二地滋腎水而補肝，芍藥瀉肝火而益血，為臣。黃芩清肺熱，能養陰退陽。艽防散肝風，為風藥潤劑（風能生燥，艽、防味辛能潤，）又秦艽能養血榮筋，防風乃血藥之使（吐血、治崩，皆用為使；）甘草甘平瀉火，入潤劑則補陰血，為佐使也。
白話文：
滋燥養榮湯
治療肺部因熱邪而受損，伴隨血虛、乾燥，皮膚粗糙龜裂，筋脈拘急，指甲枯萎；或大便秘結（因為肺主皮毛，肝主筋爪，肝血不足，風熱盛行導致肺金乾燥，所以外在表現為皮毛枯萎、肌膚乾燥瘙癢，內在則有筋脈拘急便秘等症狀）。
藥方：當歸（用酒洗淨，2錢），生地黃，熟地黃，白芍藥（炒制），黃芩（用酒炒制），秦艽（1錢），防風，甘草（0.5錢）。
這是治療手太陰肺經、足厥陰肝經的藥方。上述症狀是因血虛津液不足引起的，當歸滋潤乾燥、養血，為君藥。生地黃、熟地黃滋養腎水，補益肝血；白芍藥瀉肝火，益血，為臣藥。黃芩清肺熱，能養陰降火。秦艽、防風疏散肝風，為具有潤燥功效的風藥（因為風能生燥，秦艽、防風味辛能潤燥），而且秦艽還能養血榮筋，防風是輔助養血的使藥（治療吐血、崩漏都用它做使藥）；甘草性平味甘，能瀉火，在潤燥藥中能補益陰血，為佐使藥。
2. 搜風順氣丸
治中風風秘、氣秘，便溺阻隔，遍身虛癢，脈來浮數；亦治腸風下血，中風癱瘓（風秘者，風生燥也，氣秘者，氣滯也，故大便不通；燥則血澀，津液不行，故遍身虛癢；脈浮為風，脈數為熱，風熱流注大腸，無所施泄，則下血。）
大黃（九蒸九曬，五兩），大麻仁，郁李仁（去皮），山藥（酒蒸），山茱肉，車前子，牛膝（酒蒸，二兩），菟絲子（酒洗），獨活，防風，檳榔，枳殼（麩炒，一兩。）蜜丸。
此手足陽明藥也。大黃苦寒峻猛，能下燥結而祛瘀熱，加以蒸曬，則性稍和緩，故以為君；麻仁滑利，李仁甘潤，並能入大腸而潤燥通幽；車前利水，牛膝下行，又能益肝腎而不走元氣牛膝引藥下行，車前子利小便而不走氣；燥本於風，獨活、防風之辛以潤腎而搜風；滯由於氣，枳殼、檳榔之苦以破滯而順氣；數藥未免攻散，故又用山藥益氣固脾，山茱溫肝補腎，菟絲益陽強陰，以補助之也（本方云：久服百病皆除。喻嘉言曰：藥有偏峻，可暫用以搜風潤燥順氣，不可久服。
）
白話文：
搜風順氣丸
此方治療中風導致便秘、氣機阻滯，大小便不通暢，全身皮膚乾燥發癢，脈搏浮數等症狀；也治療腸風下血及中風癱瘓。便秘是因為風邪導致乾燥，氣機阻滯則導致氣血運行不暢，所以大便不通；乾燥則血液凝滯，津液運行不暢，所以全身皮膚乾燥發癢；脈搏浮為風邪，脈搏數為熱邪，風熱之邪侵犯大腸，無處宣洩，就導致下血。
藥方組成：大黃（九蒸九曬，25克），大麻仁，郁李仁（去皮），山藥（酒蒸），山茱萸，車前子，牛膝（酒蒸，10克），菟絲子（酒洗），獨活，防風，檳榔，枳殼（麩炒，5克）。蜜丸劑型。
此方屬於手足陽明經藥物。大黃苦寒性峻猛，能瀉下燥結，祛除瘀熱，經過九蒸九曬後，藥性變得較為溫和，故為君藥；麻仁、郁李仁滑利，能滋潤大腸，通利腸道；車前子利水，牛膝能引藥下行，又能滋補肝腎而不傷元氣；牛膝引導藥物下行，車前子利尿而不傷元氣；乾燥源於風邪，獨活、防風辛溫，能滋潤腎陰，祛除風邪；氣機阻滯，枳殼、檳榔苦味，能破除氣滯，使氣機通暢；方中藥物多屬攻散之品，所以再用山藥益氣健脾，山茱萸溫補肝腎，菟絲子補益腎陽，以緩和藥性。
古籍記載此方久服能治療百病，但喻嘉言認為：此方藥性峻猛偏激，可以短期服用以祛風、潤燥、順氣，不可久服。
3. 潤腸丸
（東垣）
治腸胃有優火，大便秘澀，全不思食，風結血結（風結即風秘，由風搏肺臟，傳入大腸，或素有風病者，亦多秘；氣秘由氣不升降；血秘由亡血血虛、津液不足；熱秘由大腸熱結；冷秘由冷氣橫於腸胃，凝陰固結，津液不通，非燥糞也。仲景曰：脈浮而數，能食不大便也，此為實，名曰陽結；脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結。李東垣曰：實秘、熱秘，即陽結也，宜散之；虛秘、冷秘，即陰結也，宜溫之。
）
大黃，歸尾，羌活（五錢），桃仁（研），大麻仁（去殼，一兩。）蜜丸。一方有防風。風濕加秦艽、皂角子（燒存性用。）
此手足陽明藥也。歸尾、桃仁潤燥活血，羌活搜風散邪，大黃破結通幽，麻仁滑腸利竅。血和風疏，腸胃得潤，則自然通利矣（朱丹溪曰：古方通大便皆用降氣品劑，蓋肺氣不降，則難傳送，用枳殼、沉香、訶子、杏仁等是也；又老人、虛人、風人津液少而秘者宜滑之，用胡麻、麻仁、阿膠等是也。如妄以峻藥逐之，則津液走，氣血耗，雖暫通而即秘矣，必變生他證。
）
本方加防風、皂角仁，蜜丸，名活血潤燥丸：治同（皂角得濕則滑，濕滑則燥結自除。）本方去羌活，加升麻、紅花、生熟二地，名潤燥湯（俱東垣方：治同加升麻者，能升始能降也。）又方：大黃煨熟，當歸酒浸，枳實炒，等分，蜜丸，亦名潤腸丸：治痔病肛門燥澀。
白話文：
潤腸丸
此方治療腸胃有燥熱，大便秘結，完全不想吃東西的情況。便秘的成因有很多：風秘（因風邪侵犯肺臟，傳入大腸，或本身有風疾的人也容易便秘）；氣秘（因氣機升降失調）；血秘（因失血、血虛、津液不足）；熱秘（因大腸積熱）；冷秘（因寒邪阻滯腸胃，陰氣凝結，津液不通，並非因大便乾燥）。張仲景認為，脈搏浮數，能吃但不大便，是實證，稱為陽結；脈搏沉遲，吃不下東西，身體沉重，大便反而硬結，是虛證，稱為陰結。李東垣則認為，實秘、熱秘屬於陽結，應該用疏散的方法治療；虛秘、冷秘屬於陰結，應該用溫補的方法治療。
方劑組成：大黃、當歸尾、羌活（五錢）、桃仁（研磨）、大麻仁（去殼，一兩），用蜂蜜製成丸劑。有些方劑會加入防風。如果兼有風濕，則可加入秦艽、皂角子（燒成灰）。
此方藥物作用於手足陽明經。當歸尾、桃仁潤燥活血；羌活祛風散邪；大黃破除積滯，通利腸道；麻仁潤滑腸道，通利大小便。血和風邪得以疏通，腸胃得到滋潤，大便自然就能通暢。朱丹溪認為，古方治療便秘大多使用降氣的藥物，因為肺氣不降，則難以傳送水谷，常用枳殼、沉香、訶子、杏仁等。而老年人、虛弱者、風邪患者因津液不足而便秘，則宜用潤滑的藥物，如胡麻、麻仁、阿膠等。如果濫用峻猛的瀉藥，則會耗損津液和氣血，雖然暫時通便，但很快又會便秘，甚至會產生其他病症。
本方加入防風、皂角仁，用蜂蜜製成丸劑，名為活血潤燥丸，治療的病症相同。（皂角子性濕潤，濕潤則燥結自然消除。）本方去除羌活，加入升麻、紅花、生地黃、熟地黃，名為潤燥湯（都是李東垣的方劑，加升麻是因升能則降）。還有另一個方劑：大黃煨熟，當歸用酒浸泡，枳實炒制，等量混合，用蜂蜜製成丸劑，也稱為潤腸丸，用於治療痔瘡引起的肛門燥澀。