《醫方集解》~ 潤燥之劑第十三 (2)
潤燥之劑第十三 (2)
1. 麥門冬湯
（《金匱》）
治火逆上氣，咽喉不利（論曰：止逆下氣，此湯主之。）
白話文：
麥門冬（七碗），半夏（一碗），人參（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），粳米（三碗）。
此手太陰、足陽明藥也。喻嘉言曰：此胃中津液乾枯、虛火上炎之證，用寒涼藥而火反升；徒知與火相爭，知母、貝母屢施不應。不知胃者肺之母氣也，仲景於麥冬、人參、粳米、甘草、大棗大補中氣、大生津液隊中，增入半夏之辛溫一味，用以利嚥下氣，此非半夏之功，實善用半夏之功，擅古今未有之奇矣（按：半夏亦脾胃藥，能燥能潤，以能行水故燥，以味辛故潤也；仲景治咽痛不眠，皆屢用之，今人率以為燥而疑之，則誤矣。）
白話文：
這劑藥適用於手太陰肺經與足陽明胃經的病症。喻嘉言說：這是胃裡津液乾枯、虛火上炎的證狀，用寒涼的藥反而使火氣更加旺盛。如果只知道用藥來和火氣相爭，如知母和貝母等藥屢次使用都不見效。不知道胃是肺的母氣，仲景在麥冬、人參、粳米、甘草、大棗中大補中氣，大大地生津液，同時又加入性溫辛辣的半夏，用來利咽順氣。這不完全是半夏的功效，而是善於運用半夏的功效，是古今沒有過的神奇藥方。（註解：半夏也是脾胃藥，能燥能潤，能行水所以乾燥，味道辛辣所以滋潤。仲景用它來治療咽痛不眠，屢次使用都見效，今天的人通常以為半夏燥而對它產生懷疑，那就錯了。）
2. 活血潤燥生津湯
（丹溪）
治內燥津液枯少（內燥血液枯少也。火炎水乾，故津液枯少。）
白話文：
當歸、白芍、熟地黃（一錢）、天冬、麥冬、栝蔞（八分）、桃仁（研磨）、紅花（五分。）
此手太陰、足厥陰藥也。歸、芍、地黃滋陰可以生血；栝蔞、二冬潤燥兼能生津；桃仁、紅花活血又可潤燥。分用各有專能，合用更互相濟。
白話文：
這是手太陰肺經、足厥陰肝經的藥。歸地、芍藥、地黃滋養陰分，可以生血；栝蔞、二冬滋潤燥氣，又能生津液；桃仁、紅花活血又能滋潤燥氣。分開使用各有專長，合在一起使用，則互相幫助，效果更好。
3. 清燥湯
（東垣）
治肺金受濕熱之邪，痿躄喘促，胸滿少食，色白毛敗，頭眩體重，身痛肢倦，口渴便秘（經曰：肺也者，傳相之官也，治節出焉。火盛剋金，則肺熱葉焦，氣無所主，而失其治節，故肢體或縱或縮，而成痿躄也；火上逆肺，故喘促；肺主皮毛，故色白毛敗；濕熱填於膈中故胸滿，壅於陽明則食少，上升於頭則眩，注於身則體重，流於關節則身痛；肺受火傷，天氣不能下降，膀胱絕其化源，故口渴便赤。）
白話文：
治療肺金被濕熱之邪侵犯，導致肢體痿弱麻痺、呼吸急促、胸悶食少、面色蒼白、毛髮枯敗、頭暈體重、身體疼痛、四肢倦怠、口渴便祕。（《黃帝內經》說：肺是傳輸氣體的器官，調節著氣的出納。火氣旺盛剋制金氣，則肺熱肺葉焦枯，氣沒有了主宰，失去了調節功能，所以肢體有時伸展有時收縮，形成痿痺；火氣向上侵犯肺臟，所以呼吸急促；肺主皮毛，所以面色蒼白、毛髮枯敗；濕熱之邪填塞在膈中，所以胸悶；壅滯在陽明經，所以食少；上升到頭部，則頭暈；注於身體，則體重；流入關節，則身體疼痛；肺被火傷，天氣不能下降，膀胱失去了水液化生之源，所以口渴、大便赤黃。）
黃耆（錢半），蒼朮（炒，一錢），白朮（炒），陳皮，澤瀉（五分），人參，茯苓，升麻（三分），當歸（酒洗），生地黃，麥冬，甘草（炙），神麯（炒），黃柏（酒炒），豬苓（二分），柴胡，黃連（炒，一分），瘛瘲（九粒。）每服五錢。
白話文：
黃耆（半錢），蒼朮（炒，一錢），白朮（炒），陳皮，澤瀉（五分），人參，茯苓，升麻（三分），當歸（用酒洗淨），生地黃，麥冬，甘草（炙），神麯（炒），黃柏（用酒炒），豬苓（二分），柴胡，黃連（炒，一分），瘛瘲（九粒。）每次服用五錢。
此手足太陰、陽明藥也。肺屬辛金而主氣，大腸屬庚金而主津，燥金受濕熱之邪，則寒水膀胱生化之源絕，源絕則腎水虧（金不能生水），而痿躄諸症作矣。金者，水之母也；氣者，水之源也。
白話文：
這是治療手足太陰與陽明的藥方。肺屬辛金，主宰氣；大腸屬庚金，主宰津液。當燥金受到濕熱之邪侵害時，寒冷的水膀胱生化之源就會斷絕，源頭斷絕了，腎水就會虧損（金不能生水），萎縮癱瘓等症狀就會出現。金是水的母親；氣是水的源頭。
黃耆益元氣而實皮毛，故以為君；二朮、參、苓、甘、橘、神麯健脾燥濕，理氣化滯，所以運動其土，土者金之母也；麥冬、五味保肺以生津，當歸、生地滋陰而養血，黃柏、黃連燥濕而清熱（黃柏合蒼朮，名二妙散：治痿正藥，加牛膝名三妙散，）升麻、柴胡所以升清，豬苓、澤瀉所以降濁，使濕熱從小便出，則燥金肅清肺為肅清之臟，水出高源，而諸證平矣（喻嘉言曰：燥與濕相反者也，方名清燥，而以去濕為首務，非東垣具過人之識，不及此矣。
白話文：
黃耆能補益元氣，增強皮毛抵抗力，所以把它作為君藥；山藥、茯苓、甘草、橘皮、神曲等藥具有健脾祛濕、理氣化滯的作用，可以運動脾胃功能，而脾胃是肺的母親；麥冬、五味子可以滋養肺陰，生津止渴，當歸、生地黃能滋陰養血，黃柏、黃連可以清熱燥濕（黃柏合蒼朮，叫二妙散，治療痿症的常用藥，再加牛膝就叫三妙散）；升麻、柴胡能夠升發清氣，豬苓、澤瀉能夠下降濁氣，使濕熱從小便排出，肺為肅清之臟，肺氣肅清，水液從高處流向低處，各種證狀就平息了（喻嘉言說：燥與濕是相反的，方劑名稱叫清燥，卻以祛濕為首務，不是東垣具有高超的見識，是體會不到這一點的）。
朱丹溪曰：今世風病，大率與諸痿證混同論治；古聖論風痿，條目不同，治法亦異，夫風病外感，善行數變，其病多實，發表行滯，有何不可？諸痿起於肺熱，傳入五臟，散為諸證，其昏惑瘛瘲瞀悶，暴病鬱冒，矇昧暴喑，皆屬於火；其四肢不舉，足痿舌強，痰涎有聲，皆屬於土，悉是濕熱之病，當作諸痿論治。大抵只宜用補養，若以外感風邪治之，寧免實實虛虛之禍乎。
白話文：
朱丹溪（1281-1358）說，當今流行的風病，往往與多種痿證（筋骨萎縮、神經衰弱）混為一談，治療方法也相同。古代先賢論述風病與痿病時，條目分別，治療方法也有異。風病屬於外感，容易出現變化的，多屬於實證（病邪較盛），發散表邪，行氣活血，有何不可？諸痿起於肺熱，傳入五臟，散佈到其他臟腑，出現各種癥狀，如神志昏沉、瘛瘲（抽搐）、瞀悶（頭暈眼花）、暴病鬱冒（胸悶氣急）、矇昧暴喑（突然失聲），皆屬於火性；四肢不舉、足痿舌強（足部無力，舌頭僵硬）、痰涎有聲（痰多且帶聲音），皆屬於土性，皆是濕熱之病，應作為諸痿來論治。大抵只宜用補養方法，若以外感風邪治療，難免出現虛實夾雜、傷害正氣的禍患。
或曰：《內經》治痿，獨取陽明何也，曰：只諸痿生於肺熱一語，已見大意，金體燥而居上，主氣畏火者也；土性濕而居中，主四肢畏木者也；嗜欲不節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣，肺受熱邪，則金失所養；木寡於畏而侮所不勝，脾得木邪而傷矣，肺熱則不能管攝一身，脾虛則四肢不為人用，而諸痿之病作矣。瀉南方則肺金清而東方不實，何脾傷之有；補北方則心火降而肺金不虛，何脾熱之有。
白話文：
有人說：《內經》治療痿症，為什麼只取陽明經呢？答曰：只要看《內經》中的一句話「諸痿生於肺熱」，就能明白大意了。金性燥而居上，主氣畏火；土性濕而居中，主四肢畏木。嗜慾不節制，則水失於滋養，火缺乏敬畏而侮辱它所勝者，肺被火邪所傷而熱了。肺受熱邪，則金失於滋養；木缺乏敬畏而侮辱它所不勝者，脾被木邪所傷而損傷了。肺熱就不能管理全身，脾虛則四肢不能爲人所用，而諸痿之病就形成了。瀉南方則肺金清而東方不實，哪有脾傷之理；補北方則心火降而肺金不虛，哪有脾熱之理。
故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿大法，無過於此。）