《醫方集解》~ 利濕之劑第十二 (15)
利濕之劑第十二 (15)
1. 防己飲
治腳氣足脛腫痛，憎寒壯熱（腳氣自外感得者，山嵐雨水，或履濕熱之地；自內傷得者，生冷茶酒油麵；濕熱之毒，有濕有熱，濕又能生熱；濕性下流，故注於足；濕熱分爭，濕勝則憎寒，熱勝則壯熱。有兼頭痛諸證者，狀類傷寒，亦有六經傳變，但脛腫掣痛為異耳。此病忌用補劑及淋洗，以濕熱得補增劇也；亦不宜大瀉治之；喜通而惡塞。
白話文：
治療腳氣足脛腫痛，怕冷怕熱（腳氣有外感引起的，是由於山嵐雨水，或行走濕熱的地面；有內傷引起的，是由於生冷茶酒油麵；濕熱之毒的，濕熱並存，濕又能生熱；濕性下流，所以注於足；濕熱交爭，濕盛則怕冷，熱盛則怕熱。有兼有頭痛等症狀的，症狀像傷寒，也有六經傳變，但脛腫掣痛是不同的。這種病忌用補藥和淋洗，因為濕熱得補就會加重；也不宜大瀉治療；因喜通而惡塞。
若腳氣衝心，喘急不止，嘔吐不休者死，水凌火故也。先痛後腫者，氣傷血也；先腫而後痛者，血傷氣也。筋脈馳長痛腫者，名濕腳氣，宜利濕疏風；蜷縮枯細，不腫而痛者，名乾腳氣，即熱也，宜潤血清燥。）
白話文：
如果腳氣攻心，呼吸急促不止，嘔吐不止的人會死亡，因為水凌駕於火之上。先疼痛後腫脹的，是氣傷血；先腫脹後疼痛的，是血傷氣。筋脈伸長疼痛腫脹的，稱濕腳氣，宜利濕疏風；蜷縮枯細，不腫而疼痛的，稱乾腳氣，即熱症，宜潤血清燥。
防己，木通，檳榔，生地（酒炒），川芎，白朮（炒），蒼朮（鹽炒），黃柏（酒炒），甘草（梢），犀角。食前服。熱加黃芩；時令熱加石膏；肥人有痰加竹瀝、薑汁，或南星；大便秘加桃仁、紅花；小便赤澀加牛膝，或木瓜、薏苡。
白話文：
防己、木通、檳榔、生地黃（用酒炒過）、川芎、白朮（炒過）、蒼朮（用鹽炒過）、黃柏（用酒炒過）、甘草（用甘草梢）、犀角。在吃飯前服用。
如果發熱，再加入黃芩；如果是時令的熱證，再加入石膏；如果是肥胖的人有痰，再加入竹瀝、薑汁，或南星；如果大便祕結，再加入桃仁、紅花；如果小便赤澀，再加入牛膝，或木瓜、薏苡仁。
此足太陽藥也。防己行水療風，瀉下焦之濕熱；檳榔攻堅利水，墜諸藥使下行；木通降心火由小便出；草梢泄脾火徑達腎莖；黃柏、生地滋腎陰而涼血解熱；蒼白二術燥脾濕而運動中樞；腫由血鬱，川芎行血中之氣；痛由肝實，犀角涼心而清肝；合之清熱利濕，消腫止痛也。
白話文：
這是足太陽藥。防己能治療水腫和風濕，瀉掉下焦的濕熱；檳榔能攻堅利水，使諸藥往下走；木通能降心火，通過小便排出；草梢能瀉脾火，直達腎經；黃柏、生地能滋腎陰，涼血解熱；蒼白二術能燥脾濕，運動中樞；腫是由血鬱造成的，川芎能行血中之氣；痛是由肝實造成的，犀角能涼心清肝；合起來清熱利濕，消腫止痛。
2. 當歸拈痛湯
（東垣）
治濕熱相搏，肢節煩痛，肩背沉重；或偏身疼痛；或腳氣腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕；及濕熱發黃，脈沉實緊數動滑者（濕則腫，熱則痛。足膝瘡腫，濕熱下注也；發黃，濕熱薰蒸脾胃也；腳氣多主水濕，亦有夾風、夾寒之異。濕熱勝而為病，或成水疱瘡，或成赤腫丹毒，或如疝氣攻上引下，均可用此湯損益為治。
白話文：
用於治療濕熱相搏導致的四肢關節痠痛，肩背沉重；或偏身疼痛；或腳氣腫痛，腳膝長瘡，膿水不斷；以及濕熱引起的黃疸，脈搏沉實緊數跳動順滑的人。
（因為濕會引起腫脹，熱會引起疼痛。腳膝的瘡腫，是濕熱下注引起的；發黃，是濕熱薰蒸脾胃引起的；腳氣多半是水濕引起的，但也可能兼有風、寒之邪。濕熱過盛而發病，可能形成水泡瘡，或形成紅腫的丹毒，或像疝氣一樣向上攻擊向下引發疼痛，都可以使用這個湯藥加減治療。
凡手足前廉屬陽明，後廉屬太陽，外廉屬少陽，內廉屬厥陰，內前廉屬太陰，內後廉屬少陰。以臂貼身垂下，大指居前，小指居後定之。手足痛者，當分是何經絡，用本經藥為引，行其血氣則愈：太陽羌活、防風；陽明升麻、白芷、葛根；少陽柴胡；厥陰吳茱萸、川芎、青皮；太陰蒼朮、白芍；少陰獨活、細辛。）
白話文：
所有的手掌和腳掌的外側和前面都歸屬陽明經，外側和後面都歸屬太陽經，外側都歸屬少陽經，內側都歸屬厥陰經，內側和前面都歸屬太陰經，內側和後面都歸屬少陰經。以手臂貼著身體垂下，大拇指前面，小拇指後面確定經絡。手足疼痛的人，應該分辨是哪條經絡，用本經藥物引導，疏通血氣就能痊癒：太陽經用羌活、防風；陽明經用升麻、白芷、葛根；少陽經用柴胡；厥陰經用吳茱萸、川芎、青皮；太陰經用蒼朮、白芍；少陰經用獨活、細辛。
茵陳（酒炒），羌活，防風，升麻，葛根，蒼朮，白朮，甘草（炙），黃芩（酒炒），苦參（酒炒），知母（酒炒），當歸，豬苓，澤瀉。空心服。一方加人參。
白話文：
茵陳（用黃酒炒過），羌活，防風，升麻，葛根，蒼朮，白朮，甘草（烤過的），黃芩（用黃酒炒過），苦參（用黃酒炒過），知母（用黃酒炒過），當歸，豬苓，澤瀉。空腹服用。另一種方法加入人參。
此足太陽、陽明藥也。原文曰：羌活透關節，防風散留濕，為君。升葛味薄引而上行，苦以發之；白朮甘溫和平，蒼朮辛溫雄壯，健脾燥濕，為臣。濕熱相合，肢節煩痛，苦參、黃芩、知母、茵陳苦寒以泄之，酒炒以為因用；血壅不流則為痛，當歸辛溫以散之；人參、甘草甘溫補養正氣，使苦寒不傷脾胃；治濕不利小便，非其治也，豬苓、澤瀉甘淡鹹平，導其留飲，為佐。
上下分消其濕，使壅滯得宣通也（《玉機微義》曰：此方東垣本為治腳氣濕熱之劑，後人用治諸瘧，甚驗。）
白話文：
這是一味針對足太陽、陽明經的藥方。方中羌活能透達關節，防風散則留止濕氣，為君藥。升葛味淡，能引藥上行，苦味能發散；白朮性甘溫和平，蒼朮性辛溫雄壯，二者健脾燥濕，為臣藥。若濕熱交集，導致肢節煩痛，則用苦參、黃芩、知母、茵陳等苦寒之藥來泄熱，並用酒炒使其藥力更強；若血瘀不流通導致疼痛，則用辛溫的當歸來散瘀；人參、甘草性甘溫，用以補益正氣，防止苦寒傷及脾胃；若濕邪阻滯導致小便不利，則用豬苓、澤瀉性甘淡鹹平的藥物來引導排出積水，為佐藥。
整體而言，此方上下分消濕邪，使壅滯之氣得以宣通。（《玉機微義》記載：此方原本為東垣先生治療腳氣濕熱的藥方，後人用於治療瘧疾，效果甚佳。）