汪昂

《醫方集解》~ 利濕之劑第十二 (14)

1. 萆薢分清飲

治陽虛白濁，小便頻數，漩白如油，名曰膏淋（腎氣虛則不能管束，而小便數；膀胱有熱，則小便澀而清濁不分。或敗精滲入胞中，及服熱藥、飲食、痰積滲入，皆成淋濁。）

白話文：

治療因陽虛而引起的「白濁」症狀，症狀表現為小便頻數、尿液呈漩白色的油狀，此病症稱之為「膏淋」。（腎氣虛弱則無法約束小便，導致小便頻數；膀胱有熱，則小便澀而清濁不分。或者精液流入胞中，或服用熱藥、飲食過度、痰積聚積，都可能導致淋濁。）

川萆薢，石菖蒲，烏藥，益智仁（等分），甘草梢（減半。）入鹽，食前服。一方加茯苓。

白話文：

川芎、菖蒲、烏藥、益智仁（等分），甘草梢（減半）。加入鹽，飯前服用。另一方加入茯苓。

此手足少陰、足厥陰、陽明藥也。萆薢能泄陽明厥陰濕熱，去濁而分清（史國信曰：若欲興陽，先滋筋力；若欲便清，先分肝火。萆薢能泄陽明之濕，入厥陰、清肝火）；烏藥能疏邪逆諸氣，逐寒而溫腎；益智脾藥，兼入心腎，固腎氣而散結（烏藥、益智等分，山藥糊丸，名縮泉丸，鹽湯下，治便數；）石菖蒲開九竅而通心；甘草梢達莖中而止痛；使濕熱去而心腎通，則氣化行而淋濁止矣，此以疏泄而為禁止者也（《外臺秘要》曰：腎水虛則心肺俱熱，使小便赤而澀也；腎既虛熱，膀胱不足，加之以渴飲，則小便淋漓，由臟虛不能主其腑也。）

白話文：

萆薢、烏藥、益智、石菖蒲、甘草梢這幾種藥品是治療手足少陰、足厥陰、陽明這些經脈的藥品。萆薢可以瀉掉陽明經和厥陰經的濕熱，去除污濁，區分清淨（史國信說：想要興起腸腑功能，先要滋養筋骨力量；想要便清，先要祛除肝火。萆薢能瀉掉陽明經的濕氣，進入厥陰經，清除肝火）；烏藥可以疏散邪氣、逆氣、諸氣，祛除寒冷，溫暖腎臟；益智是脾的藥物，兼入心腎，固澀腎氣，散結（烏藥、益智等分，加入山藥熬成糊，做成丸藥，名叫「縮泉丸」，用鹽湯送服，治療小便頻數）；石菖蒲可以打開九竅，通達心臟；甘草梢可以通達莖中，止痛；讓濕熱去除，心臟和腎臟通達，那麼氣化運行，淋濁就會停止，這就是用疏泄來禁止的方法（《外臺祕要》說：腎水虛就會導致心肺都熱，導致小便赤色疼痛；腎臟虛熱，膀胱虛弱，再加上飲水過多，就會導致小便淋漓，這是因為臟腑虛弱導致不能控制其下焦腑所造成的）。

2. 琥珀散

治氣淋，血淋，膏淋，砂淋（心腎氣鬱，清濁相干，熱蓄膀胱，溺澀而痛曰淋。氣淋，便澀餘瀝；血淋，尿血而痛；膏淋，便出如膏；砂淋，精結成石；勞淋，遇勞即發；冷淋，寒戰後溲。大抵多屬於熱，熱甚生濕，則水液渾濁而為淋。若冷氣滯於膀胱而作淋者，十不一二也）。

白話文：

治療氣淋、血淋、膏淋、砂淋（心腎氣鬱結，清濁物質相互幹擾，熱邪蓄積在膀胱，排尿澀痛稱為淋。氣淋，排便費力，仍有殘餘尿液；血淋，排尿帶血而且疼痛；膏淋，排泄物如膏狀物；砂淋，精液凝聚成石頭；勞淋，勞累後發病；冷淋，寒戰後小便。大多數與熱有關，熱邪過多產生濕，那麼水液渾濁，就會形成淋病。如果冷氣停滯於膀胱而引起淋病的，十個淋病人中只有一、兩個）。

滑石（二錢），琥珀，木通，萹蓄，木香，當歸，鬱金（炒，一錢。）為末，服。

白話文：

滑石（二錢），琥珀，木通，萹蓄，木香，當歸，鬱金（炒，一錢。）研磨成粉末，服用。

此手足少陰、太陽藥也。滑石滑可去著，利竅行水；萹蓄苦能下降，利便通淋；琥珀能降肺氣，通於膀胱；木通能瀉心火，入於（小腸小腸為心之腑，主熱者也。諸熱應於心者，其水必自小腸滲入膀胱，經所謂胞移熱於膀胱，則癃溺血是也。

白話文：

這是治療手足少陰、太陽病的藥方。滑石滑膩，可以消除積滯和污垢，有利於水道通暢，排出水液；萹蓄味苦，能夠下降，利於排便和通淋；琥珀可以降低肺氣，通達膀胱；木通可以瀉心火，通達小腸。小腸是心的腑，主管熱症。所以所有的熱症應於心，其水分必然從小腸滲入膀胱，經書上所說的胞移熱於膀胱，就是指這個道理。因此，癃溺血癥就是這個道理。

胞，心包；）血淋由於血亂，當歸能引血歸經；氣淋由於氣滯，木香能升降諸氣；諸淋由心肝火盛，鬱金能涼心散肝，下氣而破血也（大法鬱金、琥珀開鬱，青皮、木香行氣，蒲黃、牛膝破血，黃柏、生地滋陰。東垣用藥凡例：小腹痛用青皮疏肝，黃柏滋腎，蓋小腹、小便，皆肝腎部位。

白話文：

胞，心包；）血淋是血燥和血脈受損導致，當歸能把血引歸經脈；氣淋是氣鬱滯在體內導致，木香能升降氣。《大法》中的鬱金和琥珀可以開鬱，青皮和木香可以運行氣，蒲黃和牛膝可以化血，黃柏和生地滋陰。東垣用藥的原則是：小腹疼痛時用青皮疏肝，用黃柏滋補腎臟，因為小腹、小便部位都屬於肝和腎。

）