《醫方集解》~ 利濕之劑第十二 (14)
利濕之劑第十二 (14)
1. 萆薢分清飲
治陽虛白濁，小便頻數，漩白如油，名曰膏淋（腎氣虛則不能管束，而小便數；膀胱有熱，則小便澀而清濁不分。或敗精滲入胞中，及服熱藥、飲食、痰積滲入，皆成淋濁。）
川萆薢，石菖蒲，烏藥，益智仁（等分），甘草梢（減半。）入鹽，食前服。一方加茯苓。
此手足少陰、足厥陰、陽明藥也。萆薢能泄陽明厥陰濕熱，去濁而分清（史國信曰：若欲興陽，先滋筋力；若欲便清，先分肝火。萆薢能泄陽明之濕，入厥陰、清肝火）；烏藥能疏邪逆諸氣，逐寒而溫腎；益智脾藥，兼入心腎，固腎氣而散結（烏藥、益智等分，山藥糊丸，名縮泉丸，鹽湯下，治便數；）石菖蒲開九竅而通心；甘草梢達莖中而止痛；使濕熱去而心腎通，則氣化行而淋濁止矣，此以疏泄而為禁止者也（《外臺秘要》曰：腎水虛則心肺俱熱，使小便赤而澀也；腎既虛熱，膀胱不足，加之以渴飲，則小便淋漓，由臟虛不能主其腑也。）
白話文：
萆薢分清飲治療陽氣虛弱導致的白濁症，症狀包括小便頻繁、尿液混濁如油，稱為膏淋。膏淋的成因是腎氣虛弱無法約束尿液，導致小便頻數；膀胱有熱，則小便澀滯，清濁不分。也可能是精液敗壞滲入胞中，或服用溫熱藥物、飲食不節，或痰濕積聚滲入膀胱所致。
藥方組成：川萆薢、石菖蒲、烏藥、益智仁等量，甘草梢減半，加鹽，飯前服用。另一方可在上方基礎上添加茯苓。
此方藥材作用於手少陰、足厥陰、足陽明經。萆薢能泄去陽明和厥陰經的濕熱，使濁液排出，清濁分明（史國信說：要補益陽氣，需先滋養筋骨；要使小便清澈，需先清泄肝火。萆薢能泄去陽明經的濕熱，並進入厥陰經，清泄肝火）；烏藥能疏通邪氣，溫暖腎陽；益智仁健脾，兼顧心腎，能固攝腎氣，散除結塊（烏藥、益智仁等量，加山藥製成糊丸，名為縮泉丸，用鹽湯送服，治療小便頻數）；石菖蒲能通達九竅，通利心神；甘草梢能直達膀胱，止痛。通過清除濕熱，通利心腎，使氣機運行通暢，則淋濁症狀自然消除。此方是通過疏泄來達到止瀉的目的。（《外台秘要》記載：腎水不足則心肺皆熱，導致小便赤澀；腎虛而熱，膀胱功能不足，再加上大量飲水，則小便淋漓不斷，皆因臟腑虛弱，不能主控其功能。）
2. 琥珀散
治氣淋，血淋，膏淋，砂淋（心腎氣鬱，清濁相干，熱蓄膀胱，溺澀而痛曰淋。氣淋，便澀餘瀝；血淋，尿血而痛；膏淋，便出如膏；砂淋，精結成石；勞淋，遇勞即發；冷淋，寒戰後溲。大抵多屬於熱，熱甚生濕，則水液渾濁而為淋。若冷氣滯於膀胱而作淋者，十不一二也）。
滑石（二錢），琥珀，木通，萹蓄，木香，當歸，鬱金（炒，一錢。）為末，服。
此手足少陰、太陽藥也。滑石滑可去著，利竅行水；萹蓄苦能下降，利便通淋；琥珀能降肺氣，通於膀胱；木通能瀉心火，入於（小腸小腸為心之腑，主熱者也。諸熱應於心者，其水必自小腸滲入膀胱，經所謂胞移熱於膀胱，則癃溺血是也。
胞，心包；）血淋由於血亂，當歸能引血歸經；氣淋由於氣滯，木香能升降諸氣；諸淋由心肝火盛，鬱金能涼心散肝，下氣而破血也（大法鬱金、琥珀開鬱，青皮、木香行氣，蒲黃、牛膝破血，黃柏、生地滋陰。東垣用藥凡例：小腹痛用青皮疏肝，黃柏滋腎，蓋小腹、小便，皆肝腎部位。
）
白話文：
琥珀散
本方治療各種尿液異常（氣淋、血淋、膏淋、砂淋）。 這些疾病的成因皆與心腎之氣鬱結、清濁之氣混雜、膀胱熱盛、排尿困難疼痛有關。氣淋排尿困難且尿液滴瀝不盡；血淋尿液帶血且疼痛；膏淋排尿如膏狀；砂淋則因精液凝聚成石；勞淋則勞累後發作；冷淋則寒戰後排尿異常。大多數淋症屬於熱症，熱盛則生濕，導致尿液混濁。但因寒氣阻滯膀胱而導致淋症者，則較少見。
藥方組成：滑石(2錢)、琥珀、木通、萹蓄、木香、當歸、鬱金(炒，1錢)，研磨成粉服用。
此方藥物作用於足少陰腎經、足太陽膀胱經。滑石能利尿消腫；萹蓄能利尿通淋；琥珀能降肺氣，並通達膀胱；木通能瀉心火，並作用於小腸（小腸屬心，主熱）。諸熱症皆與心相關，心火旺盛則水液自小腸滲入膀胱，導致血淋。血淋因血液運行紊亂，故用當歸引血歸經；氣淋因氣滯，故用木香疏通氣機；諸淋症因心肝火盛，故用鬱金清心瀉肝，下氣破瘀。 (治療淋證，一般會使用鬱金、琥珀行氣活血，青皮、木香疏肝理氣，蒲黃、牛膝破瘀，黃柏、生地滋陰。 根據東垣理氣派經驗，小腹痛可用青皮疏肝，黃柏滋腎，因小腹和小便都與肝腎相關。)