《醫方集解》~ 祛風之劑第九 (14)
祛風之劑第九 (14)
1. 通頂散
治初中風不知人事，口噤不開（風鼓火盛，痰涎上壅，故不省人事；風冷之氣，客於胸中，滯而不能發，故口噤不開）。
藜蘆，甘草（生用），細辛，人參，川芎（一錢），石膏（五錢）。為末。用一字吹入鼻中，有嚏者，肺氣未絕，可治。
此手太陰、少陰藥也。吳鶴皋曰：中風不省人事，病已亟矣，非平藥可以開其壅塞，故用藜蘆，與人參、細辛取其相反而相用也（藜蘆苦寒有毒，入口即吐，能通腦頂，令人嚏；與人參、細辛相反，細辛散風通竅，溫經破痰）；肺苦氣上逆，故用石膏之重以墜之氣即火也，痰隨火湧，故用石膏辛寒，入肺降火）；甘草之平以緩之；芎藭之用，取其清氣利竅而已芎藭升清陽而開諸郁，為通陰陽血氣之使。
凡諸卒中、屍厥、鬱冒皆當發表，還魂湯用麻黃、桂枝，清魂湯用荊芥，及用皂角、半夏搐鼻取嚏，藜蘆、砒石折齒取痰，皆所以開發三焦，使表邪流通也。中暑忌用冷水閉表，亦同此意）。
白話文：
通頂散
治療中風昏迷，口不能張開（因風熱盛、痰液阻塞，導致神志不清；寒邪入侵胸中，氣機阻滯，所以口不能張開）的方劑。
藥材有藜蘆、生甘草、細辛、人參、川芎（一錢）、石膏（五錢），磨成粉末。用一字形的吹管，將藥粉吹入鼻中，能引起打噴嚏，表示肺氣尚存，則可治療。
此方屬於手太陰經與手少陰經的藥物。吳鶴皋說：中風昏迷，病情危急，普通的藥物無法疏通阻塞，所以使用藜蘆，並與人參、細辛相反相成地應用（藜蘆苦寒有毒，入口即吐，能通達腦頂，令人打噴嚏；與人參、細辛相反，細辛能散風通竅，溫經化痰）；肺氣上逆，所以用大量石膏下沉肺氣（即降火），痰液隨著火氣往上湧，因此用辛寒的石膏入肺降火；用甘草調和藥性；川芎則是用其清利竅位的功效（川芎能升清陽之氣，疏通鬱滯，通利陰陽血氣）。
所有中風、屍厥、鬱冒等症狀，都應該先發表，例如還魂湯用麻黃、桂枝；清魂湯用荊芥；以及用皂角、半夏搐鼻催嚏；藜蘆、砒石磨碎後塞入牙縫以引吐痰，這些方法都是為了疏通三焦，使表邪得以通暢。中暑忌用冷水，以免閉阻肌表，道理與此相同。
2. 烏梅擦牙關方
治中風口噤不開（胃陽明之脈循頰車、入齒縫，風寒中之，輕則戰慄鼓頷，重則口噤不開。有中風而口開不噤者，筋先絕也，不治）。
烏梅。揩擦牙齦，涎出即開。
此足陽明、厥陰藥也。酸先入筋，木能剋土（酸屬木，陽明胃屬土），使牙關痠軟則開矣。若以鐵器攪之，恐傷其齒也。
白話文：
烏梅擦牙關方
治療中風導致嘴巴張不開（胃經循行經過頰部及牙齒縫隙，若受風寒侵襲，輕則身體顫抖、下巴肌肉跳動，重則嘴巴完全張不開。但若中風後嘴巴張得開卻合不攏，則是筋脈先已斷裂，無法治療）。
方法是用烏梅擦拭牙齦，唾液分泌出來後嘴巴就能張開。
這是足陽明經和厥陰經的藥物。酸味能先入筋，木能剋土（酸味屬木，陽明胃經屬土），使牙關變得鬆軟就能張開了。不要用鐵器攪動，以免傷到牙齒。