汪昂

《醫方集解》~ 利濕之劑第十二 (13)

1. 八正散

（《局方》）

治濕熱下注，咽乾口渴，少腹急滿，小便不通；或淋痛尿血；或因熱為腫（濕熱下注，少腹急滿，則小便當行矣，而卒不行者，熱秘之也。）

白話文：

治療濕熱下注，咽乾口渴，小腹急滿，小便不通；或小便淋痛帶血；或因熱導致腫脹。（濕熱下注，小腹急滿，那麼小便應該排泄，但突然排不出尿，是熱祕造成的。）

車前子，木通，瞿麥，萹蓄，滑石，甘草梢，梔子（炒黑），大黃。加燈草煎。一方加木香（取其辛能利氣，溫能化氣也。）

白話文：

車前子、木通、瞿麥、萹蓄、滑石、甘草梢、梔子（炒黑）、大黃。加入燈草煮。另一種方法是加入木香（取其辛能利氣，溫能化氣）。

此手足太陽、手少陽藥也。木通、燈草清肺熱而降心火，肺為氣化之源，心為小腸之合也；車前清肝熱而通膀胱，肝脈絡於陰器，膀胱，津液之府也；瞿麥、扁蓄降火通淋，此皆利濕而兼瀉熱者也；滑石利竅散結，梔子、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也；甘草合滑石為六一散，用梢者，取其徑達莖中，甘能緩痛也；雖治下焦而不專於治下，必三焦通利，水乃下行也（膀胱藏水，三焦出水，故治小便不利，刺灸法但取三焦穴，不取膀胱。朱丹溪曰：小便不通，有熱、有濕、有氣結於下，宜清、宜燥、宜升，有隔二、隔三之治。

白話文：

手太陽和小腸經、手少陽三焦經的藥物。木通、燈心草能清肺熱而降心火，肺是氣化的源頭，心與小腸相表裡。車前草能清肝熱、通利膀胱，肝的脈絡連於生殖器和膀胱，膀胱是水液的貯藏庫。瞿麥和小豆能降火通淋，它們既能祛除濕邪又能瀉熱。滑石能疏通竅道、散結。梔子和大黃味苦性寒，能瀉熱通便，也能瀉熱除濕。甘草與滑石合用組成六一散，要用甘草的根梢部分，取其藥力直達根莖，甘草能緩解疼痛。雖然治療的是下焦，但不專治下焦，必須三焦通利，水液才能下行。（膀胱貯藏水液，三焦輸布水液，所以治療小便不利，針灸只取三焦的穴位，不取膀胱）朱丹溪說：小便不通，有熱、有濕、有氣結於下，治療時宜清熱、燥濕、升陽，有隔二、隔三的療法。

如不因肺燥，但膀胱有熱，則瀉膀胱，此正治也；如因肺燥不能生水，則清金，此膈二；如因脾濕不運而清不升，故肺不能生水，則當燥脾健胃，此膈三；車前子、茯苓清肺也；黃柏、黃芩瀉膀胱也，蒼朮、白朮燥脾健胃也。又曰：小便不通屬氣虛、血虛、實熱、痰閉，皆宜吐之以升其氣，氣升則水自降。

白話文：

如果不因為肺燥，但膀胱有熱，那麼就要瀉膀胱，這是正統的治療方法。如果因為肺燥而無法生水，就要清金，這是第二種治療方法。如果因為脾濕不運而清氣無法上升，所以肺不能生水，就要燥脾健胃，這是第三種治療方法。車前子、茯苓可以清肺;黃柏、黃芩可以瀉膀胱;蒼朮、白朮可以燥脾健胃。此外，小便不通是屬於氣虛、血虛、實熱、痰閉，這些都應該用吐法來升其氣;氣升了，水自然就會降下來。

氣虛用參、朮、升麻等先服後吐，或就參耆藥中調理吐之；血虛用四物湯先服後吐，或就芎歸湯探吐之；痰多二陳湯，先服後吐，或加香附、木通；實熱當利之，或八正散，蓋大便動則小便自通矣。或問以吐法通小便其理安在，曰：取其氣化而已。經謂：三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

白話文：

氣虛的人可以用人參、白朮、升麻等藥物先服用後吐出，或者在人參、耆老藥物中調理吐出；血虛的人可以用四物湯先服用後吐出，或者在芎歸湯中探吐；痰多的人可以用二陳湯先服用後吐出，或者加入香附、木通；實熱的人應該用利小便的方法治療，可以用八正散，因為大便通暢則小便自然通暢。有人問用吐法通小便的道理在哪裡，回答說：是為了促進氣血運行而已。經書上說：三焦是水液通行的官，水液由此排出；膀胱是水液的儲藏官，水液貯藏於此，促進氣血運行就能排出。

三焦之氣，一有不化，則不得如決瀆而出矣，豈獨下焦膀胱氣塞而已哉。又曰：譬如滴水之器，上竅閉則下竅無以自通，必上竅開而下竅始出也。）

白話文：

三焦之氣，如果有一處不流通，那麼它就不能像決開的溝渠那樣順暢地流出，難道只有下焦膀胱的氣堵塞纔不行嗎？又說：就好比一個滴水的器皿，上面的孔閉塞了，下面的孔就不能自然地通暢，一定要上面的孔打開了，下面的孔才能滴水出來。