《醫方集解》~ 利濕之劑第十二 (10)
利濕之劑第十二 (10)
1. 中滿分消丸
（東垣）
治中滿鼓脹，氣脹，水脹，熱脹（諸病有聲，鼓之如鼓，為鼓脹。氣不通利為氣脹，血不通利為血脹，但氣分心下堅大而病發於上，血分血結胞門而病發於下；氣血不通，則水亦不通而尿少；尿少則水積而為水脹；濕熱相生，則為熱脹。《金匱》曰：病有血分水分何也，師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此為難治；先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治。水去，其經當自下。
水分即氣分）。
白話文：
治療中滿鼓脹，包括：氣脹、水脹、熱脹（各種疾病中有叫聲，敲起來像鼓一樣，叫做鼓脹。氣不通暢為氣脹，血不通暢為血脹，只有氣分心下堅大而病發於上，血分血結胞門而病發於下；氣血不通，則水亦不通而尿少；尿少則水積而為水脹；濕熱相生，則為熱脹。《金匱》說：病有血分水分是怎麼回事，老師說：經水行經前停止，後面病水，叫做血分，這是很難治療的；先病水，後經水停止，叫做水分，這種病容易治療。水消了，經水自然就會來了。
厚朴（炒，一兩），枳實（炒），黃連（炒），黃芩，半夏（薑製，五錢），陳皮，知母（炒，四錢），澤瀉（三錢），茯苓，砂仁，乾薑（二錢），薑黃，人參，白朮（炒），甘草（炙），豬苓（一錢。）蒸餅丸。焙熱服（寒因熱用。東垣立中滿分消丸治熱脹，分消湯治寒脹，二者詳而用之）。
白話文：
厚朴（炒，一兩），枳實（炒），黃連（炒），黃芩，半夏（薑製，五錢），陳皮，知母（炒，四錢），澤瀉（三錢），茯苓，砂仁，乾薑（二錢），薑黃，人參，白朮（炒），甘草（炙），豬苓（一錢。）做成蒸餅丸。嚼碎後，用熱水送服（因寒症已用熱藥，因熱症用寒藥。東垣的立中滿分消丸用來治療熱脹症，分消湯用來治療寒脹症，這兩種藥方都可以根據情況選擇使用）。
此足太陰、陽明藥也。厚朴、枳實行氣而散滿二藥兼能破宿血，黃連、黃芩瀉熱而消痞，薑黃、砂仁暖胃而快脾，乾薑益陽而燥濕，陳皮理氣而和中，半夏行水而消痰，知母治陽明獨勝之火，潤腎滋陰，苓瀉瀉脾腎妄行之水，升清降濁，少加參朮苓草以補脾胃，使氣運則脹消也（按：此方乃合六君、四苓、瀉心、二陳、平胃而為一方者，但分兩有多寡，則所治有主客之異矣。
白話文：
這是治療脾胃病的方劑。厚朴和枳實能理氣散滿，又有活血作用。黃連和黃芩能清熱除痞。薑黃和砂仁能溫胃健脾。乾薑能補陽，祛除濕氣。陳皮能理氣調中。半夏能利水消痰。知母能治療胃熱過盛，滋陰潤腎。茯苓能利水，去除脾腎水濕過多的情況，能升清降濁。再加入適量的黨參、白朮、甘草和茯苓，可以補益脾胃，讓氣血流暢，腹脹也就消除了。（註：這個方劑是將六君、四苓、瀉心、二陳和平胃五個方劑合在一起，但各藥的分量有差異，所以治療的重點也有所不同。）
朱丹溪曰：脾具坤靜之德，而有乾健之運，故能使心肺之陽降，肝腎之陰升，而成天地之泰，是為平人。今也七情內傷，六淫外感，飲食失節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，故陽升陰降，而成天地不交之否，清濁相混，隧道壅塞，鬱而為熱，熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿，經曰鼓脹是也。
白話文：
朱丹溪說：脾臟具備坤土的靜止特性，但又有乾金的剛健運行能力，所以能使心肺之陽氣下降，肝腎之陰氣上升，形成天地的泰卦，這就是健康的人。現在由於七情內傷，六淫外感，飲食不節制，房事過度導致虛弱，脾土的陰氣受到傷害，轉輸器官失職，所以陽氣上升，陰氣下降，形成天地不交的否卦，清氣濁氣混雜，流通的通道阻塞，鬱積而化為熱，熱氣停留成為濕氣，濕熱互相產生，於是形成脹滿，經書上說鼓脹就是這個意思。
以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓；以其膠固難治，又名曰蠱，若蟲之侵蝕，而有蠱之義焉。宜補其脾，又須養肺金以制水，使脾無賊邪之患；滋腎陰以制火，使肺得清化之令。卻鹹味、斷妄想、無有不安。醫者急於取效，病者苦於脹滿，喜行利藥以求通快，不知寬得一日半日，其脹愈甚，而病邪甚矣，元氣傷矣）。
白話文：
這個病在外表雖然堅硬飽滿，卻是中空沒有東西的，像鼓一樣。由於這個病很難治療，所以又叫做「蠱」，就像是蟲子侵蝕一樣，所以有「蠱」這個意思。應該要補養脾臟，又需要滋養肺金來制約水，使脾臟沒有邪氣的困擾；滋陰來制火，讓肺部得到清化的效果。遠離鹹味、斷絕妄想、沒有不安心的事情。醫生著急於取得療效，病人則苦於脹滿，喜歡吃瀉下的藥物來求取一時的舒服，不知道這樣雖然寬鬆了一兩天，但是脹滿的症狀反而更加嚴重，病邪也更加嚴重了，元氣也被傷害了。