《醫方集解》~ 利濕之劑第十二 (9)
利濕之劑第十二 (9)
1. 麥門冬
（五十枚，薑炒），粳米（五十粒）
此手太陰藥也。吳鶴皋曰：肺非無為也。飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱；肺熱則失其下降之令，以致水溢高原，淫於皮膚而為水腫。醫罕明乎此，實脾導水，皆不能愈。故用麥冬清肺，開其下降之源；粳米益脾，培乎生金之母；此治病必求其本也。
或問此證何以辨之，曰肢體皆腫，小腹不急，初起便有喘滿，此其候也。
白話文：
肺是手太陰經的藥物。吳鶴皋說：肺不是無所作為的。食物進入胃中，精氣分佈到全身，上輸於脾，脾氣將精氣散佈，上歸到肺，疏通水液通道，下輸送至膀胱；肺熱，則失去下降的機能，於是水溢出高地，浸潤皮膚而形成水腫。醫生很少有人明白這個道理，只知道實脾利水，卻不能治癒。因此，用麥冬清肺，開通肺的下降源頭；粳米益脾，培補生金之母；這是治病必須求其根本的道理。
2. 羌活勝濕湯
（《局方》）
治濕氣在表，頭痛頭重；或腰脊重痛；或一身盡痛，微熱昏倦（濕氣在表，外傷於濕也。濕之為邪，著而不移；著於太陽則頭項腰脊痛，著於太陰則肩背痛，著於陰陽之經則一身盡痛，惟著故痛且重也。濕鬱則為熱，然乃陰邪，故但微熱而昏倦也。肩背，手太陰肺之分野。李東垣曰：頭痛脊強，乃太陽之經氣不行也，此湯主之。
昂按：此湯雖名勝濕，實傷風頭痛通用之方。）
白話文：
治療濕氣在表層，頭痛頭重；或腰脊疼痛劇烈；或全身疼痛，並伴有微熱昏倦（濕氣在表層，是外傷於濕引起的。濕邪為陰邪，侵襲人體時，著而不移；濕邪侵襲太陽經，則頭項、腰脊疼痛；侵襲太陰經，則肩背疼痛；侵襲陰陽經絡，則全身疼痛，由於濕邪著而不移，所以疼痛且加劇。濕邪鬱積則化熱，但濕邪是陰邪，所以只是微熱而昏倦。肩背屬手太陰肺經的循行部位。李東垣說：頭痛脊柱強直，是太陽經經氣運行不暢引起的，用此湯劑治療）。
羌活，獨活（一錢），川芎，藁本，防風，甘草（炙，五分），蔓荊子（三分。）如身重，腰中沉沉然，中有寒濕也，加酒洗漢防己、附子。
白話文：
羌活，獨活（一錢），川芎，藁本，防風，甘草（炙，五分），蔓荊子（三分。）如果全身沉重，腰部感覺沉悶，體內有寒濕，可加酒洗過的漢防己、附子。
此足太陽藥也。經曰：風能勝濕（如物之濕，風吹則干），羌、獨、防、藁、芎、蔓皆風藥也，濕氣在表，六者辛溫升散，又皆解表之藥，使濕從汗出，則諸邪散矣（藁本專治太陽寒濕，荊防善散太陽風濕，二活祛風勝濕、兼通關節，川芎能升厥陰清氣、上治頭痛，甘草助諸藥辛甘發散為陽，氣味甘平，發中有補也）。
白話文：
這是足太陽的藥方。經文說：「風能夠戰勝濕邪（比如器物的濕，被風一吹就乾了），羌活、獨活、荊防、藁本、川芎、蔓荊子都是風藥。」濕邪在體表，這六種藥辛溫升散，又有發散表邪的藥效，使濕邪通過汗液排出，那麼一切邪氣都會消散了。（藁本專治太陽寒濕，荊防善散太陽風濕，二活祛風勝濕、兼通關節，川芎能升厥陰清氣、上治頭痛，甘草助諸藥辛甘發散為陽，氣味甘平，發中有補也）
若水濕在裡，則當用行水滲泄之劑（喻嘉言曰：經曰：濕土甚為熱，表之則易，下之則難，故當變常法而為表散。吳鶴皋曰：脾弱濕傷者，二陳、平胃之類主之；濕盛濡泄者，五苓、六一之類主之；水腫發黃者，五皮、茵陳之類主之。今濕流關節，非前藥所宜矣。無竅不入，惟風為能，故凡關節之病，非風藥不能到也。
白話文：
如果濕氣鬱結在體內，就應該使用能引導和滲泄水濕的藥物。（喻嘉言說：經典記載：潮濕的地面非常炎熱，要從外表治療容易，從體內向下排除比較困難，所以應該改變常規治療方法，採用發汗的方法將濕氣從體外逼出。吳鶴皋說：脾虛濕傷的患者，應該以二陳湯、平胃散之類的藥物為主；濕氣盛行引起洩瀉的患者，應該以五苓散、六一散之類的藥物為主；水腫發黃的患者，應該以五皮散、茵陳蒿之類的藥物為主。而現在的濕氣流入關節，前面提到的那些藥物就不適用了。只有風能無孔不入，所以凡是關節病症，不使用風藥就不能達到治療效果。
《三因》用此湯加柴胡五分，治臥而多驚悸，多魘溲者，邪在少陽、厥陰也。如淋，加澤瀉五分。經曰：肝腎之病同一治，此下焦風寒、三經合病，非風藥行經不可也）。
白話文：
《三因》方將柴胡增加到五分，治療症狀是臥躺時經常驚悸，容易受到驚嚇，夜間多做惡夢，小便困難，病邪在少陽、厥陰。如果伴有淋病，再增加澤瀉五分。經書上說：肝腎的疾病有著相同的治療方法，這個病症是下焦風寒、三條經絡的病症匯集到一起，如果不用風藥治療，病邪就不能肅降。
本方除獨活、蔓荊、川芎、甘草，加升麻、蒼朮，名羌活除濕湯：治風濕相搏，一身盡痛。本方除川芎，加黃耆、當歸、蒼朮、升麻，名升陽除濕湯：治水疝腫大，陰汗不絕。再加麥芽、神麯、豬苓、澤瀉，除當歸、黃耆，亦名升陽除濕湯東垣：治脾虛瀉痢。
白話文：
本方除了獨活、蔓荊、川芎、甘草，再加入升麻、蒼朮，命名為羌活除濕湯：治療風濕交相攻擊，全身都疼痛。本方除了川芎，加入黃耆、當歸、蒼朮、升麻，命名為升陽除濕湯：治療水疝腫大，陰汗不止。再加入麥芽、神曲、豬苓、澤瀉，去除當歸、黃耆，也命名為升陽除濕湯（出自東垣）：治療脾虛瀉痢。