汪昂

《醫方集解》~ 利濕之劑第十二 (7)

1. 疏鑿飲子

治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘（上證為濕熱甚而氣尚實也，此為陽水。陽水見陽證，脈必沉數；陰水見陰證，脈必沉遲）。

白話文：

治療全身浮腫、呼吸急促、口渴、大小便不通（以上證狀是濕熱嚴重而氣血充實造成的，這是陽水。陽水見陽症，脈搏必定沉而數；陰水見陰症，脈搏必定沉而遲）。

羌活，秦艽，檳榔，商陸，椒目，大腹皮，苓皮，木通，澤瀉，赤小豆各等分。加姜皮煎。

白話文：

羌活、秦艽、檳榔、商陸、椒目、大腹皮、苓皮、木通、澤瀉、赤小豆各等份。加入姜皮煎服。

此足太陽、手足太陰藥也。外而一身盡腫，內而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏風，使濕以風勝，邪由汗出，而升之於上；腹皮、苓皮、姜皮辛散淡滲，所以行水於皮膚（以皮行皮）；商陸、檳榔、椒目、赤豆去脹攻堅，所以行水於腹裡；木通瀉心肺之水，達於小腸；澤瀉瀉脾腎之水，通於膀胱（二物瀉水，實瀉火也）。

白話文：

這藥方是針對足太陽膀胱經、手足太陰肺經的藥物。如果外在出現全身水腫，內在出現口乾便祕，說明上焦和下焦、內外均有病症。羌活、秦艽可以解表疏風，讓濕邪通過風邪發散出去，使邪氣通過汗液排出，並使之升發到上焦；腹皮、茯苓皮、生薑皮都具有辛散、淡滲的功效，可以使水液通過皮膚排出（以皮行皮）；商陸、檳榔、花椒、赤小豆可以去腫、攻堅，可以使水液通過腸道排出；木通可以瀉出心肺之水，並到達小腸；澤瀉可以瀉出脾腎之水，並到達膀胱（這兩種藥瀉出水液，其實也是在瀉出火熱）。

上下內外分消其熱，亦猶神禹疏江鑿河之意也（經曰：腎何以主水，腎者、至陰也，至陰者，盛水也；肺者，太陰也，少陰者，冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。腎何以聚水而生病，腎者，胃之關也，關門不利，故水聚而從其類也。故水病下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥者。

白話文：

上中下，內外全部消除其所生的熱氣，這就如同大禹疏通河道，開鑿運河一樣。（經上說：腎臟為什麼主水，腎臟是極陰的，極陰的地方，水就凝聚在那裡；肺臟是太陰，少陰是冬天的脈搏，所以水的根本在腎臟，水的末端在肺臟，都是水積聚的地方。腎臟為什麼聚積水而致病，腎臟是胃的關卡，關卡閉塞不通，所以水就積聚起來，和它的同類相結合。所以，水病一部分向下發展成為腿腳腫、肚子腫大，一部分向上發展成為喘息，不能平臥。）

標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。喻嘉言曰：胃為水欲之海，五臟六腑之源。脾不能散胃之水精於肺，而病於中；肺不能通胃之水道於膀胱，而病於上；腎不能司胃之關，時其輸泄，而病於下；以致積水浸淫，無所底止。

白話文：

原文：標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。喻嘉言曰：胃為水欲之海，五臟六腑之源。脾不能散胃之水精於肺，而病於中；肺不能通胃之水道於膀胱，而病於上；腎不能司胃之關，時其輸泄，而病於下；以致積水浸淫，無所底止。

譯文：標本皆病，所以肺有喘息，腎有水腫，肺有逆氣，不能臥。喻嘉言說：胃是水液的海洋，是五臟六腑的源泉。脾不能將胃中的水液精華輸布於肺，而病在中部；肺不能將胃中的水液水道通暢於膀胱，而病在上部；腎不能司掌胃的開合，調節其輸泄，而病在下部；以致積水浸淫，沒有停止。

王好古曰：水者，脾肺腎三經所主，有五臟、六腑、十二經之部，分上頭面、中四肢、下腰腳，外皮膚、中肌肉、內筋骨，脈有尺寸之殊，浮沉之別，不可輕瀉，當知病在何經何臟，方可用之。

白話文：

王好古說：水，是脾、肺、腎三條經絡所主，有五臟、六腑、十二條經絡的分佈，分佈在頭面、四肢、腰腳，外有皮膚、中層有肌肉、內有筋骨，脈有寸口尺澤的不同，浮沉的區別，不可輕易瀉下，要明白病在什麼經絡，什麼臟腑，才能使用它。

按：水腫有痰阻、食積、血瘀致清不升、濁不降而成者，有濕熱相生、隧道阻塞而成者，有燥熱沖激，秘結不通而成者，證屬有餘；有服寒涼、傷飲食、中氣虛衰而成者，有大病後正氣衰憊而成者，有小便不利、水液妄行、脾莫能制而成者，證屬不足；宜分別治之。然其源多因中氣不足而起。

白話文：

水腫的原因有所不同，有痰阻、食積、血瘀導致清氣不升、濁氣不降而形成的；有濕熱相生，隧道阻塞而形成的；有燥熱沖激，祕結不通而形成的；這些都屬於有餘的證候；也有服寒涼藥物、傷飲食、中氣虛衰而形成的；有大病後正氣衰憊而形成的；有小便不利、水液妄行、脾臟不能控制而形成的；這些都屬於不足的證候；應分別治療。然而，其根源大多由於中氣不足而引起。

《醫貫》曰；治腫滿先以脾土為主，宜補中益氣湯、六君子湯，或疑水脹喘滿，而純補之劑不益脹滿乎，曰：肺氣既虛，不可復行其氣；腎水既衰，不可複利其水；純補之劑，初覺不快，過時藥力得行，漸有條理矣。昂按：此即《內經》塞因塞用之義）。

白話文：

《醫貫》一書上說：想要治療水腫、氣滿的疾病，先要以調理脾臟的土性為主，可以使用補中益氣湯、六君子湯，來調整脾胃的功能，提升肺、腎功能。有人會懷疑，水腫、氣滿的患者本來就水液過多，再服用補益的藥劑，不是會更嚴重嗎？其實肺氣虛弱的時候，無法讓水液循環暢通；腎水虧損時，也無法讓水液往下運作。所以服用純補益的藥劑，一開始可能會覺得不舒服，但經過一段時間後，藥物的功效發揮，身體就會逐漸恢復正常。