《醫方集解》~ 利濕之劑第十二 (5)
利濕之劑第十二 (5)
1. 越婢湯
（《金匱》）
治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者（經曰：肝腎並沉為石水，並浮為風水。水在皮膚，故脈浮；里無熱，故不渴；病本於風，故汗出惡風；無大熱者，熱未盡退也）。
白話文：
用於治療風水型惡風症。這種疾病患者全身浮腫，脈象浮起但卻不口渴，且持續出汗，但不發高燒。（《素問·奇病論》說：肝、腎同時下沉是石水，肝、腎同時浮起是風水。風水型惡風症的水在皮膚上，所以脈浮；體內不熱，所以不口渴；病的根源在於風，所以出汗且惡風；不發高燒是因體內熱氣尚未完全退去）。
麻黃（六兩），石膏（八兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚。）惡風者，加附子。
白話文：
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麻黃（300克）
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石膏（400克）
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生薑（150克）
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甘草（100克）
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大棗（12枚）
如果患有嚴重的惡風寒症狀，可以添加附子。
此足太陽藥也。風水在肌膚之間，用麻黃之辛熱以瀉肺，石膏之甘寒以清胃（肺主通調水道，胃主分別水穀），甘草佐之，使風水從毛孔中出。又以薑棗為使，調和營衛，不使其太發散耗津液也（胃為十二經之主，脾治水穀為卑臟，若婢；經曰：脾主為胃行其津液。是方名越婢者，以發越脾氣，通行津夜。《外臺》一名越脾湯，即此義也）。
白話文：
這是一個治療足太陽經疾病的方劑。風水病位於肌膚之間，用辛熱的麻黃來瀉肺，甘寒的石膏來清胃（肺主通調水道，胃主分別水穀），甘草佐之，使風水從毛孔中排出。又以薑棗為使，調和營衛，不使其太發散耗津液也（胃為十二經之主，脾治水穀為卑臟，若婢；經曰：脾主為胃行其津液。這個方劑之所以命名為越婢，是因為它可以發越脾氣，通行津夜。《外臺》中把它叫做越脾湯，也是這個意思）。
2. 防己黃耆湯
（《金匱》）
治風水脈浮身重，汗出惡風解見前；及諸風諸濕，麻木身痛（按東垣曰：麻木為風，三尺童子皆知之，細核則有區別：如久坐亦麻木，繩縛之人亦麻木，非有風邪，乃氣不行也，當補肺氣，麻木自去矣。愚謂因其氣虛，故風邪入而踞之，所以風為虛象，氣虛其本也）。
白話文：
治療風水脈浮身重，汗出惡風，解答見前；以及諸風諸濕，麻木身痛（按照東垣的說法：麻木是因為風，三歲小孩都知道，仔細核對後有區別：比如長時間坐著也會麻木，被繩子捆綁的人也會麻木，這不是因為有風邪，而是因為氣不行所致，應當補充肺氣，麻木自然會消失。愚見認為由於氣虛，因此邪風入侵並佔據，所以風是虛象，氣虛是根本原因）。
防己，黃耆（一兩），白朮（七錢半），甘草（五錢，炙。）每服五錢。加薑、棗煎。腹痛加芍藥，喘加麻黃，有寒加細辛，氣上衝加桂枝，熱腫加黃芩，寒多掣痛加薑、桂，濕盛加茯苓、蒼朮，氣滿堅痛加陳皮、枳殼、蘇葉。
白話文：
防己，黃耆（一兩），白朮（七錢半），甘草（五錢，炙。）每服五錢。加入薑和棗煎服。腹痛加芍藥，喘加麻黃，有寒加細辛，氣上衝加桂枝，熱腫加黃芩，寒多掣痛加薑、桂，濕盛加茯苓、蒼朮，氣滿堅痛加陳皮、枳殼、蘇葉。
此足太陽、太陰藥也。防己大辛苦寒，通行十二經，開竅瀉濕，為治風腫水腫之主藥；黃耆生用達表，治風注膚痛，溫分肉，實腠理；白朮健脾燥濕，與黃耆並能止汗，為臣；防己性險而捷，故用甘草甘平以緩之，又能補土製水，為佐；薑、棗辛甘發散，調和榮衛為使也。
白話文：
這是足太陽經、太陰經的藥物。防己很苦、辛、寒，能通行十二經絡，疏通竅穴，排泄濕氣，是治療風腫、水腫的主要藥物；黃耆生用可以治療外感風邪、皮膚疼痛，溫暖肌肉，充實腠理；白朮健脾乾燥濕氣，和黃耆一樣能止汗，是臣藥；防己藥性險惡而快捷，所以用甘草的甘平來緩和它，又能補土製水，是佐藥；薑、棗辛甘發散，調和榮衛是使藥。
本方去白朮、薑、棗，加茯苓為君、桂枝，名防己茯苓湯（《金匱》）；治水在皮膚，四肢聶聶而動，名皮水（防己行經絡，茯苓善滲泄，黃耆達皮膚，桂枝走肢節。按：五水脈浮惡風，骨節疼痛，名風水；脈浮胕腫，按之沒指，其腹如鼓，不惡風，不渴，名皮水，當發其汗。又云：惡寒不渴，名風水；不惡寒而渴，名皮水；假令皮水不渴，亦當發汗。
白話文：
這個藥方去掉了白朮、薑、棗，加入茯苓作為君藥，桂枝，命名為防己茯苓湯（《金匱》）；治療水在皮膚，四肢時而僵硬時而鬆軟，叫做皮水（防己在經絡中運行，茯苓善於滲泄，黃耆可以達到皮膚，桂枝走於四肢關節，解釋五水脈浮，懼怕寒風，骨節疼痛，叫做風水；脈浮腫脹，按之凹陷不會回復，腹脹如鼓，不懼怕寒風，不口渴，叫做皮水，應該發汗治療。又說：懼怕寒風，不口渴，叫做風水；不懼怕寒風，口渴叫做皮水。即使皮水不口渴，也應該發汗。
脈沉遲，自喘，名正水；脈沉，腹滿不喘，水積胞中，堅滿如石，名石水；脈沉遲，發熱，胸滿，身腫，汗如柏汁，名黃汁）。本方加人參（一兩）、生薑（二兩），防己、白朮各增三倍，名防己湯（《活人》）：治風溫，脈浮，多汗身重（中風之脈，陽浮而滑，陰濡而溺，風來乘熱，變為風溫，忌發汗；誤汗者，以此湯救之）。
白話文：
脈搏微弱遲緩，同時感到呼吸困難，這是正水；脈搏微弱，腹部脹滿但不感到呼吸困難，水積在腹腔中，堅硬得像石頭一樣，這叫石水；脈搏微弱遲緩，發燒，胸部脹滿，身體浮腫，汗液像柏樹汁一樣，這叫黃汗。本方加入人參（一兩）、生薑（二兩），防己、白朮各增加三倍，叫做防己湯（《活人》）：治療風溫，脈搏浮起，多汗身重（中風的脈象，陽氣浮起而滑利，陰氣浸淫而沉溺，風乘著熱而來，變成了風溫，忌諱發汗；誤發汗的，用此湯搶救）。