《醫方集解》~ 利濕之劑第十二 (3)
利濕之劑第十二 (3)
1. 茯苓甘草湯
（仲景）
治傷寒水氣乘心，厥而心下悸者。先治其水，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也（太陽證飲水過多，水停心下必悸；火畏水，故心惕惕然動，不自安也；亦治傷寒汗出不渴者經曰：傷寒汗出渴者，五苓散主之；不渴者，此湯主之。汗而不渴，為邪熱未入里，故但解表、利水而兼和中）；亦治膀胱腑咳，咳而遺溺。
白話文：
用於治療傷寒，水氣侵入心臟，出現肢體厥冷、心下悸動的症狀。應當優先治療水氣，然後再治療厥冷的症狀，否則，水氣停滯在胃中，必會引起腹瀉。（這種情況屬於太陽症的病證，通常是由於飲用過多的水導致水液停積在心臟下方而引起的。由於水能滅火，所以心臟會出現悸動不安的症狀。同時，此方也適用於傷寒汗出的患者，但沒有口渴的症狀。經典中記載：如果傷寒患者汗出且口渴，應當使用五苓散治療；如果不渴，則應當使用此方。汗出而不渴，說明邪熱還沒有進入體內，因此只需採用解表、利水的方法，並兼顧調和中氣即可。）此方還適用於治療膀胱虛寒咳嗽，咳嗽時會出現小便失禁的症狀。
茯苓，桂枝（二兩），甘草（一兩），生薑（三兩）
白話文：
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茯苓：是一種常見的中藥材，具有利水滲濕、健脾益氣的作用。
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桂枝：是一種溫熱的中藥材，具有驅寒、解肌、活血止痛的作用。
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甘草：一種常見的中藥材，具有補益脾胃、清熱解毒的作用。
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生薑：一種常見的香料，具有溫中止瀉、發汗解表的作用。
此足太陽藥也。淡能滲水，甘能寧心助陽，故用茯苓；辛能散飲，溫能發汗解肌，故用薑桂；益土可以制水，甘平能補氣和中，故用甘草（按：悸證，有過汗而悸者，有吐下而悸者，有氣虛而悸者。惟飲之為悸，甚於它邪，以水停心下，無所不入，侵於肺則咳，傳於胃為嘔，溢於皮膚為腫，漬於腸間為利。故經曰：先治其水，後治其厥。
厥為邪之深者，猶先治水，況病之淺者乎）。
白話文：
這是足陽明經的治療藥物。淡味可以滲利水濕，甘味可以寧心補陽，所以使用茯苓；辛味可以散發水飲，溫味可以發汗解肌，所以使用生薑和桂枝；甘草可以益土以制水，性味甘平可以補氣和中，所以使用甘草。（按：悸證中，有因過度出汗而心悸的，有因嘔吐腹瀉而心悸的，有因氣虛而心悸的。唯有水飲引起的心悸，比其他病邪引起的心悸更為嚴重，因為水分停聚在心下，無處不滲透，侵犯到肺臟則會引起咳嗽，傳到胃裡則會引起嘔吐，溢出到皮膚則會引起水腫，浸漬在腸道則會引起腹瀉。所以經文說：先治療水飲，然後再治療心悸。）
本方去生薑，加白朮，名茯苓桂枝白朮甘草湯（仲景）：治傷寒吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振搖者（逆滿氣衝，寒邪伏飲上搏於膈也，故令頭眩；沉為在裡，且既經吐下，復發其汗，則陽益虛而津液耗，故振搖也；與此湯導飲和中，益陽固衛；）《金匱》用治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。
白話文：
本方去生薑，添加白朮，命名為茯苓、桂枝、白朮、甘草湯（出自仲景）：治療傷寒嘔吐腹瀉後，出現胃部逆脹，氣體衝上胸腔，起身就會頭暈目眩，脈搏沉細而緊，發汗則會動經絡，身體為之振動的人（胃部逆脹、氣體衝胸，是寒邪伏飲上衝到膈肌所導致的，因此會引起頭暈；脈象沉細表明寒邪在體內，吐又瀉過後，再發汗，則陽氣更加虛弱，津液消耗，所以身體會振動；用這個湯藥來疏導飲邪，調和中焦，補益陽氣，鞏固衛氣）。《金匱》中記載，用這個湯藥治療胸膈部痰飲積聚，胸脅部脹滿，眼睛發黑的人。
2. 小半夏加茯苓湯
（《金匱》。《三因》名大半夏湯）
治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸（水氣上逆則嘔，水停膈間則痞，上幹頭則眩，凌於心則悸）。
白話文：
治療突然發生的嘔吐、心下感到堵塞不適、胸膈間有積水、頭暈目眩和心慌（當體內的水分逆流向上時會引起嘔吐，水分停留在胸膈之間會導致堵塞感，影響到頭部則會出現眩暈，影響到心臟則會感到心悸）。
半夏（一升），生薑（半斤），茯苓（三兩）
白話文：
半夏（1 升），生薑（250 克），茯苓（150 克）
此足太陽、陽明藥也。半夏、生薑行水氣而散逆氣，能止嘔吐；茯苓寧心氣而泄腎邪，能利小便；火因水而下行，則悸眩止而痞消矣。
白話文：
這是足太陽、陽明藥。半夏和生薑可以行水氣，散逆氣，能夠止嘔吐；茯苓可以安寧心氣以及排出腎臟的邪氣，能夠利小便；心火因為水而往下行，那麼悸動眩暈就會停止而痞滿就會消除了。
本方除茯苓，名小半夏湯（《金匱》）：治支飲，嘔吐不渴；亦治黃疸（《金匱》云：嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。嘔吐，津液去，必渴，不可因渴而遽以為熱）。
白話文：
本方除了茯苓被拿掉，被命名為小半夏湯（出自《金匱》）：治療支飲，嘔吐但沒有口渴；也治療黃疸（《金匱》說：嘔吐的患者本來會口渴，口渴是想要解除口渴，現在反而不渴，這是因為心中有支飲引起的，可以用小半夏湯來治療。嘔吐是體液散失，一定會口渴，不能因為口渴就匆忙地認為是熱症）。
本方除茯苓、生薑，加人參、白蜜，名大半夏湯《金匱》：治反胃，食入即吐（李東垣曰：辛藥生薑之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病；若胃虛穀氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚穀氣而已，勿作表實用辛藥瀉之，故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈，此仲景心法也）。
白話文：
這個方劑除了茯苓、生薑，再加入人參、白蜜，命名為大半夏湯，記載在《金匱》。用來治療反胃，吃東西就吐（李東垣說：辛藥如生薑這一類可以治療嘔吐，但只能治療上焦氣鬱表實的疾病。如果胃虛穀氣不運，胸中閉塞而嘔吐，應該要增益胃氣，推揚穀氣，而不要用辛藥來瀉下，所以服用小半夏湯沒有效，服用大半夏湯就可以立竿見影，這就是仲景的法則）。