《醫方集解》~ 補養之劑第一 (20)
補養之劑第一 (20)
1. 生脈散
（《千金》）
治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴多汗，肺虛而咳（肺主氣，火熱傷肺，故氣短；金為火制，不能生水，故口渴；氣少，故倦怠；肺主皮毛，虛故汗出；虛火乘肺，故咳。李東垣曰：津者，庚大腸所主；三伏之時，為庚金受困，若亡津液，汗大泄，濕熱亢甚，燥金受困，風木無制，故風濕相搏，骨節煩痛，一身盡痛也）。
人參，麥冬（五分），五味子（七粒）
此手太陰、少陰藥也。肺主氣，肺氣旺則四臟之氣皆旺，虛故脈絕短氣也。人參甘溫，大補肺氣，為君；麥冬甘寒，潤肺滋水，清心瀉熱，為臣；五味酸溫，斂肺生津，收耗散之氣，為佐。蓋心主脈，肺朝百脈（百脈皆朝於肺，補肺清心），則氣充而脈復，故曰生脈也（人有將死脈絕者，服此能復生之，其功甚大）。
夏月炎暑，火旺剋金，當以保肺為主，清晨服此，能益氣而祛暑也（李東垣曰：手陽明大腸，手太陽小腸，皆屬足陽明胃。大腸主津，小腸主液，大腸小腸受胃之陽氣，乃能行津液於上焦，溉灌皮毛，充實腠理；若飲食不節，胃氣不充，大腸小腸無所稟氣，故津液涸竭焉。又曰：脈者，元氣也。
人參之甘，補元氣，瀉火熱；麥冬之苦寒，補水源而清燥金；五味之酸以瀉火，補庚大腸與肺金。又曰：夏月加黃耆、甘草服之，令人氣力湧出。《經疏》曰：麥冬，實足陽明胃經之正藥）。
本方加陳皮、炙甘草，名五味子湯；蒸餅為丸，名補氣丸：治肺虛少氣，咳嗽自汗。本方加黃耆為君，甘草、桔梗為佐，名補氣湯：治氣虛自汗怔忡。再加茯神、遠志、木通，名茯神湯：治脈虛，咳則心痛，喉中介介或腫。
白話文：
生脈散
本方治療因熱傷元氣導致的氣短、倦怠、口渴、多汗、肺虛咳嗽等症狀。肺主氣，燥熱傷肺則氣短；金受火克，不能生水則口渴；氣虛則倦怠；肺主皮毛，肺虛則汗出；虛火上炎則咳嗽。李東垣認為，三伏天庚金受困，津液耗損，汗液大量流失，濕熱加重，燥金受困，風木失衡，導致風濕相搏，骨節疼痛。
處方：人參、麥冬（五分）、五味子（七粒）。
此方為手太陰肺經、手少陰心經藥物。肺主氣，肺氣旺盛則五臟之氣皆旺盛，肺氣虛則脈弱氣短。人參甘溫，大補肺氣，為君藥；麥冬甘寒，潤肺滋陰，清心瀉熱，為臣藥；五味子酸溫，斂肺生津，收斂散失之氣，為佐藥。因為心主脈，肺朝百脈，補肺清心則氣血充盈，脈象恢復正常，故名生脈散。 臨床上曾用此方搶救瀕死脈絕之人，效果顯著。
夏季炎熱，火旺克金，應以保護肺氣為重，清晨服用此方，可以益氣祛暑。李東垣認為，大腸和小腸都屬於足陽明胃經，大腸主津，小腸主液，二者依靠胃氣才能將津液輸布到上焦，滋潤皮毛，充實腠理；若飲食失節，胃氣不足，則津液耗竭。脈象代表元氣，人參甘味補益元氣，瀉火熱；麥冬苦寒，滋陰潤燥；五味子酸味瀉火，滋補大腸與肺金。夏季服用此方，可加黃耆、甘草，增強益氣之力。 《經疏》記載，麥冬為足陽明胃經要藥。
本方加陳皮、炙甘草，名為五味子湯，製成藥丸名為補氣丸，主治肺虛少氣、咳嗽自汗。本方加黃耆為君藥，甘草、桔梗為佐藥，名為補氣湯，主治氣虛自汗、心悸。再加茯神、遠志、木通，名為茯神湯，主治脈虛，咳嗽時心痛，咽喉部有異物感或腫脹。
2. 六一散
（河間。一名天水散）
治傷寒、中暑，表裡俱熱，煩躁口渴，小便不通；瀉痢，熱瘧，霍亂吐瀉。下乳，滑胎，解酒食毒，偏主石淋（暑熱皆陽邪，在表則發熱，在裡則瀉痢、霍亂、發瘧，在上則煩渴，在下則便秘或熱瀉。火氣煎灼，精結成石，則為石淋）。
滑石（六兩），甘草（一兩）。為末。冷水或燈心湯調下（丹溪曰：泄瀉及嘔吐，生薑湯下）。中寒者，加硫黃少許。
此足太陽、手太陰藥也。滑石氣輕能解肌，質重能清降，寒能瀉熱，滑能通竅，淡能行水，使肺氣降而下通膀胱（火退則肺氣下降，故能生水而利小便），故能祛暑住瀉，止煩渴而行小便也（小便利則大便實，而瀉自止）；加甘草者，和其中氣，又以緩滑石之寒滑也；加辰砂者，以鎮心神，而瀉丙丁之邪熱也（小腸為丙火，心為丁火）。其數六一者，取天一生水、地六成之之義也（故又名天水散。
劉河間曰：統治上下表里諸病。蓋取其能通除上下三焦濕熱也。然惟體盛濕多之人宜服之，以解暑利水，使濕熱從小便出；若無濕熱之人而多服此，則反耗其津液而渴轉甚矣，又當服生脈散）。
本方加辰砂少許（清心），名益元散；加薄荷少許（清肺），名雞蘇散；加青黛少許（清肝），名碧玉散：治同。本方加紅曲五錢，名清六丸：治赤痢（赤屬熱傷血分，紅曲能調六腑之血）。加乾薑五錢，名溫六丸：治白痢（白屬熱傷氣分，乾薑能散濕熱之氣）。本方加生柏葉、生車前、生藕節，名三生益元散：治血痢。
本方加牛黃，治虛煩不得眠。本方除甘草，加吳茱萸一兩，名茱萸六一散：治濕熱吞酸。本方除滑石，加黃耆六兩，大棗煎，熱服，名黃耆六一散：治諸虛不足，盜汗消渴（凡渴證防發癰疽，宜黃耆六一散，吞忍冬丸）。
白話文：
六一散
此方治療傷寒、中暑、表裡俱熱、煩躁口渴、小便不通、瀉痢、熱瘧、霍亂吐瀉等症。也能治療下乳不通、滑胎，以及解酒食毒。尤其擅长治疗石淋。暑熱皆屬陽邪，邪氣在表則發熱，在裡則瀉痢、霍亂、發瘧；邪氣在上則煩渴，在下則便秘或熱瀉。火氣灼傷精液，精液凝結成石，即為石淋。
方劑組成：滑石六兩，甘草一兩，研磨成粉末。用冷水或燈心湯調服。若出現泄瀉或嘔吐，則用生薑湯調服。體質虛寒者，可酌加少量硫磺。
此方為足太陽經與手太陰經藥物。滑石輕揚，能解肌表之熱；質重，能清熱下降；寒涼，能瀉熱；質滑，能通利竅道；味淡，能利水。使肺氣下降，利通膀胱，故能祛除暑熱、止瀉、止煩渴，並使小便通暢（小便通暢則大便秘結得以緩解，瀉痢自然停止）。加入甘草，能調和藥性，緩解滑石的寒涼滑利之性；加辰砂，能鎮靜心神，瀉除丙丁二火的邪熱（小腸屬丙火，心屬丁火）。方名「六一」取自「天一生水，地六成之」之意（故又名天水散）。
劉河間認為，此方可治療上焦、中焦、下焦表裡諸病。因為它能通利三焦濕熱。但此方只適用於體質壯實，濕熱較多的人，以解暑利水，使濕熱從小便排出；若無濕熱，而服用過多，反而耗傷津液，加重口渴，此時應服用生脈散。
加味變化：
- 加辰砂少許（清心），名益元散；
- 加薄荷少許（清肺），名雞蘇散；
- 加青黛少許（清肝），名碧玉散；以上三方治療的病症與原方相同。
- 加紅曲五錢，名清六丸：治療赤痢（赤痢屬熱傷血分，紅曲能調和六腑之血）。
- 加乾薑五錢，名溫六丸：治療白痢（白痢屬熱傷氣分，乾薑能散除濕熱之氣）。
- 加生柏葉、生車前、生藕節，名三生益元散：治療血痢。
- 加牛黃，治療虛煩不得眠。
- 除甘草，加吳茱萸一兩，名茱萸六一散：治療濕熱吞酸。
- 除滑石，加黃耆六兩，大棗煎湯熱服，名黃耆六一散：治療諸虛不足、盜汗、消渴（凡渴證，防發癰疽，宜用黃耆六一散，並服用忍冬丸）。