《醫方集解》~ 清暑之劑第十一 (2)
清暑之劑第十一 (2)
1. 清暑益氣湯
（東垣）
治長夏濕熱炎蒸，四肢困倦，精神減少，胸滿氣促，身熱心煩，口渴惡食，自汗身重，肢體疼痛，小便赤澀，大便溏黃而脈虛者（暑濕蒸人，脾土受傷，故肢倦便溏；暑熱傷肺，故氣促心煩，口渴便赤；濁氣在上，則生䐜脹，故胸滿惡食；暑先入心，汗為心液，故自汗；濕盛，故身痛身重；寒傷形，表邪外盛，故脈大而有餘；暑傷氣，元氣耗傷，故脈虛而不足）。
黃耆，人參，白朮（炒），蒼朮，神麯（炒），青皮（麩炒），陳皮（留白），甘草（炙），麥冬五味，當歸（酒炒），澤瀉，升麻，葛根。薑、棗煎。
此手足太陰、足陽明藥也。熱傷氣，參耆益氣而固表；濕傷脾，二術燥濕而強脾；火盛則金病而水衰，故用麥冬、五味以保肺而生津（肺為水之上源，火旺剋金，則金不能生水，麥味合人參生脈生津）；用黃柏以瀉熱而滋水；青皮平肝而破滯；當歸養血而和陰；神麯化食而消積；升葛解肌熱而升清（清氣上升，能生津液。
又風能勝濕；澤瀉瀉濕熱而降濁；陳皮理氣；甘草和中；合之以益氣強脾，除濕清熱也李東垣曰：脾虛肺氣先絕，故用黃耆閉腠理，止汗益氣；脾胃既虛，陰火傷其生髮之氣，營衛大虧，血虛以人參補之，陽旺自能生陰血也；更加當歸和血，又加黃柏以救腎水，蓋甘寒瀉火，火滅則心氣得平而安也；心火乘脾，故用炙草瀉火而補脾，少用恐滋滿也，中滿者去之，若腹中急痛急縮者，卻宜多用；咳者去人參，為清濁相干，故以陳皮理之；長夏濕勝，故加二朮、澤瀉，上下分消其濕熱也；濕勝則食不化，炒曲辛甘，青皮辛溫，消食快氣；五味、麥冬、人參酸甘微寒，瀉火熱而益肺氣，救庚金也。
《醫貫》曰：有傷暑吐衄者，暑傷心，心虛不能生血，不宜過用寒涼以瀉心，宜清暑益氣加丹皮、生地、犀角之類。蓋暑傷心，亦傷氣，其脈必虛，以參耆補氣，使能攝血，斯無弊也。
本方除青皮、澤瀉、乾葛，名黃耆人參湯（東垣）：治暑傷元氣，長夏倦怠，胸滿自汗，時作頭痛（時痛時止，為內傷證）。本方除白朮、青皮、麥冬、五味，加茯苓、豬苓、柴胡、羌活、防風、連翹、知母，名補肝湯（東垣）：治陰汗如水，陰冷如冰，腳痿無力。
白話文：
清暑益氣湯
此方治療長夏濕熱導致的諸多症狀，例如：四肢乏力、精神萎靡、胸悶氣短、身熱心煩、口渴食慾不振、自汗、身體沉重、肢體疼痛、小便短赤澀痛、大便稀溏呈黃色，且脈象虛弱。 這些症狀源於暑濕之邪侵犯人體，損傷脾胃，導致肢體倦怠、大便溏瀉；暑熱傷肺，則出現氣促、心煩、口渴、小便赤等症狀；濁氣上逆，則胸悶、食慾不振；暑熱首先侵犯心臟，汗液為心之津液，所以自汗；濕邪盛行，則身體疼痛沉重；寒邪傷及形體，外邪盛行，脈象則表現為大而有力；暑熱傷及元氣，導致元氣虧虛，脈象虛弱。
方中藥物包括黃耆、人參、白朮（炒）、蒼朮、神麴（炒）、青皮（麩炒）、陳皮（留白）、炙甘草、麥冬、五味子、當歸（酒炒）、澤瀉、升麻、葛根，以生薑、大棗煎服。此方主要運用手足太陰經、足陽明經的藥物。其中，人參、黃耆益氣固表；白朮、蒼朮燥濕健脾；因暑熱傷及肺金，導致肺金不能生水，故用麥冬、五味子滋陰潤肺，以生津液；青皮疏肝理氣；當歸養血和血；神麴消食導滯；升麻、葛根解肌熱，使清氣上升，以生津；澤瀉瀉濕熱；陳皮理氣；甘草調和諸藥。全方合用，以達到益氣健脾、除濕清熱的效果。
李東垣認為，此方之所以使用黃耆，是因脾虛肺氣先衰，故用黃耆以固表止汗，益氣扶正；脾胃虛弱，陰虛火旺傷及生髮之氣，營衛俱虧，故用人參補益元氣，以助陽氣生陰；再加當歸養血和血；黃柏瀉火滋陰；炙甘草瀉火而補脾胃。中滿者可酌情減量，腹中急痛者則可酌情增量；咳嗽者宜減去人參；長夏濕邪較盛，故用白朮、蒼朮、澤瀉以利濕熱之邪上下通利；濕邪盛則食慾不振，故用神麴、青皮消食導滯；麥冬、五味子、人參酸甘微寒，瀉火熱而益肺氣。
《醫貫》中提到，若暑熱傷及心肺，出現吐血、衄血等症狀，因暑熱傷心，心虛不能生血，不宜過用寒涼，應清暑益氣，並可加丹皮、生地、犀角等藥物。 因為暑熱傷及心臟，同時也傷及元氣，脈象必虛弱，應用人參、黃耆補益元氣，使元氣充足，才能攝血止血。
如果去除青皮、澤瀉、葛根，則稱為「黃耆人參湯」，主治暑熱傷及元氣，長夏倦怠，胸悶自汗，時發頭痛。如果去除白朮、青皮、麥冬、五味子，並加入茯苓、豬苓、柴胡、羌活、防風、連翹、知母，則稱為「補肝湯」，主治陰汗如水，形寒肢冷，下肢痿弱無力。