汪昂

《醫方集解》~ 清暑之劑第十一 (2)

1. 清暑益氣湯

（東垣）

治長夏濕熱炎蒸，四肢困倦，精神減少，胸滿氣促，身熱心煩，口渴惡食，自汗身重，肢體疼痛，小便赤澀，大便溏黃而脈虛者（暑濕蒸人，脾土受傷，故肢倦便溏；暑熱傷肺，故氣促心煩，口渴便赤；濁氣在上，則生䐜脹，故胸滿惡食；暑先入心，汗為心液，故自汗；濕盛，故身痛身重；寒傷形，表邪外盛，故脈大而有餘；暑傷氣，元氣耗傷，故脈虛而不足）。

白話文：

治療長夏時節濕熱炎熱的天氣，導致四肢疲倦無力，精神不振，胸悶氣短，身體發熱心煩，口渴不想吃東西，自發性出汗，身體沉重，四肢疼痛，小便赤色刺痛，大便稀溏發黃，且脈搏虛弱無力的人。（暑濕之氣侵襲人體，脾土受傷，因此四肢疲倦，大便稀溏；暑熱傷及肺臟，因此氣促心煩，口渴，大便發紅；濁氣上浮，則產生胸悶不想吃東西的症狀；暑熱先侵犯心臟，汗液是心臟的液體，因此自發性出汗；濕氣過多，因此身體疼痛，身體沉重；寒氣損傷形體，表邪之氣旺盛，因此脈搏大而有力；暑熱損傷元氣，元氣耗傷，因此脈搏虛弱無力。）

黃耆，人參，白朮（炒），蒼朮，神麯（炒），青皮（麩炒），陳皮（留白），甘草（炙），麥冬五味，當歸（酒炒），澤瀉，升麻，葛根。薑、棗煎。

白話文：

• 黃耆：補益氣血，增強免疫力。

• 人參：補氣益血、提神醒腦、增強免疫力。

• 白朮（炒）：健脾益氣，燥濕化痰。

• 蒼朮：燥濕消積，祛風散寒。

• 神麯（炒）：健脾化痰，消食。

• 青皮（麩炒）：理氣健脾，燥濕化痰。

• 陳皮（留白）：理氣健脾，燥濕化痰。

• 甘草（炙）：益氣補中，緩解疼痛。

• 麥冬五味：滋陰潤燥，清肺止咳。

• 當歸（酒炒）：補血活血，調經止痛。

• 澤瀉：利尿通淋，清熱解毒。

• 升麻：疏風散寒，清熱解毒。

• 葛根：解肌退熱，生津止渴。

• 薑、棗：健脾暖胃，解表散寒。

此手足太陰、足陽明藥也。熱傷氣，參耆益氣而固表；濕傷脾，二術燥濕而強脾；火盛則金病而水衰，故用麥冬、五味以保肺而生津（肺為水之上源，火旺剋金，則金不能生水，麥味合人參生脈生津）；用黃柏以瀉熱而滋水；青皮平肝而破滯；當歸養血而和陰；神麯化食而消積；升葛解肌熱而升清（清氣上升，能生津液。

白話文：

這是一種可以治療手足太陰和足陽明經絡的藥物。如果熱氣損傷了人體的正氣，就用參耆補氣，並鞏固人體的表氣；如果濕氣損傷了脾臟，就用二術燥濕，並增強脾臟的功能；如果體內火氣太旺盛，就會損傷金臟，導致水臟衰弱，所以要用麥冬和五味子來保護肺臟，並生津潤燥（肺臟是水液的源頭，火旺盛就會剋制金臟，那麼金臟就不能生水，麥味與人參一起使用可以滋陰生津）；使用黃柏來清熱滋水；青皮可以平肝理氣，消除肝氣鬱滯；當歸可以養血和陰；神麯可以化解食物，消食導滯；升葛可以解肌熱，把清氣升上去（清氣上升，就能產生津液）。

又風能勝濕；澤瀉瀉濕熱而降濁；陳皮理氣；甘草和中；合之以益氣強脾，除濕清熱也李東垣曰：脾虛肺氣先絕，故用黃耆閉腠理，止汗益氣；脾胃既虛，陰火傷其生髮之氣，營衛大虧，血虛以人參補之，陽旺自能生陰血也；更加當歸和血，又加黃柏以救腎水，蓋甘寒瀉火，火滅則心氣得平而安也；心火乘脾，故用炙草瀉火而補脾，少用恐滋滿也，中滿者去之，若腹中急痛急縮者，卻宜多用；咳者去人參，為清濁相干，故以陳皮理之；長夏濕勝，故加二朮、澤瀉，上下分消其濕熱也；濕勝則食不化，炒曲辛甘，青皮辛溫，消食快氣；五味、麥冬、人參酸甘微寒，瀉火熱而益肺氣，救庚金也。

白話文：

風可以勝濕；澤瀉可以瀉除濕熱，並且讓上焦濁氣下降；陳皮可以理氣；甘草可以調和諸氣；合用這些中藥可以益氣、強壯脾臟、除濕、清熱。李東垣說：脾虛時肺氣會最先絕，因此用黃耆閉塞皮膚腠理，止汗、益氣；脾胃既然虛弱，陰火會損傷人體生髮之氣，營衛之氣大虧，血虛用人參來補益，陽氣旺盛自然能生陰血；再加入當歸和血，又加入黃柏以滋補腎水，甘寒瀉火，火滅則心氣獲得平和而安寧；心火乘脾，因此用炙甘草來瀉火、補脾，用量少以免滋膩壅滿，中滿的人就去掉它；如果腹中緊急疼痛、緊急收縮的人，反而適合多用；咳嗽的人去掉人參，因為清濁相干，因此用陳皮來理氣；長夏時節濕氣盛行，因此加入二朮、澤瀉，上下分消濕熱；濕盛則飲食不化，炒曲辛甘，青皮辛溫，可以消食理氣；五味子、麥冬、人參酸甘微寒，瀉火熱、益肺氣，滋補庚金。

《醫貫》曰：有傷暑吐衄者，暑傷心，心虛不能生血，不宜過用寒涼以瀉心，宜清暑益氣加丹皮、生地、犀角之類。蓋暑傷心，亦傷氣，其脈必虛，以參耆補氣，使能攝血，斯無弊也。

白話文：

《醫貫》一書中說：有因暑熱而引起吐血的人，因為暑邪傷心，導致心氣虛弱，不能生血，不適合過度使用寒涼的藥物來瀉心，應該清暑益氣，並加入丹皮、生地、犀角等藥材。因為暑邪傷心也會傷氣，他們的脈搏必定虛弱，用人參和黃耆來補氣，使氣血充足可以收攝血液，這樣就不會產生不好的後果。

本方除青皮、澤瀉、乾葛，名黃耆人參湯（東垣）：治暑傷元氣，長夏倦怠，胸滿自汗，時作頭痛（時痛時止，為內傷證）。本方除白朮、青皮、麥冬、五味，加茯苓、豬苓、柴胡、羌活、防風、連翹、知母，名補肝湯（東垣）：治陰汗如水，陰冷如冰，腳痿無力。

白話文：

本方除了青皮、澤瀉、乾葛，名為黃耆人參湯（出自東垣）：治療夏季暑熱損傷元氣，長夏倦怠，胸中滿悶自汗，時常頭痛（時而疼痛時而停止，屬於內傷證）。

本方除了白朮、青皮、麥冬、五味，加上茯苓、豬苓、柴胡、羌活、防風、連翹、知母，名為補肝湯（出自東垣）：治療陰汗如水，寒冷如冰，腳痿無力。