《醫方集解》~ 清暑之劑第十一 (1)
清暑之劑第十一 (1)
1. 清暑之劑第十一
暑為陽邪，心屬離火，故暑先入心，從其類也。巳月六陽盡出於地上，此氣之浮也。經曰：夏氣在經絡，長夏氣在肌肉，表實者里必虛。又熱則氣泄，故經曰：脈虛身熱，得之傷暑。外證頭痛口乾，面垢自汗，嘔逆泄瀉，少氣倦怠，其大較也。有餘證者，皆後傳變也。
白話文：
暑氣是陽性邪氣，心臟屬離火，所以暑氣首先侵犯心臟，這是同類相感的緣故。巳月（五月）六陽之氣全部發散於地面，這是暑氣浮發的表現。經書上說：夏季的暑氣在經絡之中，長夏的暑氣在肌肉之中，表裡實熱的人，裡面必定虛弱。又說：暑熱之氣會使人體氣血泄耗，所以經書上說：脈搏虛弱，身體發熱，是傷暑的徵象。外證有頭痛口乾、面垢自汗、嘔吐泄瀉、少氣倦怠等症狀，這些都是暑症的基本症狀。有餘證的，都是後來傳變而來的。
傷暑有兼傷風者，有兼傷寒者，有兼傷濕者，有兼傷食者，有冒暑飲酒引暑入內者，有納涼巨室，暑不得泄，反中入內者，有手足搐搦名暑風者，有手足逆冷名暑厥者，有昏不知人為中暑者。潔古曰：中熱為陽證，為有餘；中暑為陰證，為不足。蓋肺主氣，夏月火盛灼金，則肺受傷而氣虛，故多不足。
凡中暑者，不可作中風治。
白話文：
中暑 同時合併傷風、傷寒、傷濕、傷食的情況。有的是因為在炎熱天氣飲酒，使得暑氣入內。有的是因為在巨大的涼室內納涼，暑氣無法散發，反而侵入體內。有的是手腳抽搐痙攣的，稱為暑風。有的是手腳冰冷的，稱為暑厥。有的是昏迷不醒的，稱為中暑。潔古說：中熱是陽證，是身體的陽氣過旺。中暑是陰證，是身體的陰氣虛弱。這是因為肺主氣，在夏天因為火氣旺盛而灼傷金氣，導致肺受到傷害而氣虛，所以往往虛證居多。
2. 四味香薷飲
治一切感冒暑氣，皮膚蒸熱，頭痛頭重，自汗肢倦，或煩渴，或吐瀉（暑為陽熱，故蒸熱；暑必兼濕，故自汗；暑濕干心則煩，干肺則渴，干脾則吐利，上蒸於頭則重而痛；暑能傷氣，故倦怠）。
白話文：
治療一切感冒暑氣，皮膚蒸熱，頭痛頭重，自然出汗四肢疲倦，或煩渴，或吐瀉（暑為陽熱，所以蒸熱；暑必伴隨濕，所以自汗；暑濕攻心則煩，攻肺則渴，攻脾則吐瀉，上蒸於頭則頭重而痛；暑能傷氣，所以疲倦）。
香薷（一兩），厚朴（薑汁炒），扁豆（炒。五錢），黃連（薑炒。三錢。）冷服（香薷辛熱，必冷服者，經所謂治溫以清涼而行之也。熱服作瀉）。
白話文：
香薷(1兩)，厚朴（用薑汁炒過），扁豆（炒製。5錢），黃連（用薑炒過。3錢），冷服（香薷辛辣溫熱，一定要冷服，這是醫書中所說的用涼涼的藥來治療溫病的方法。熱服會導致腹瀉。）
此手少陰、手足太陰、足陽明藥也。香薷辛溫香散，能入脾肺氣分，發越陽氣，以散皮膚之蒸熱；厚朴苦溫，除濕散滿，以解心腹之凝結；扁豆甘淡，能消脾胃之暑濕，降濁而升清；黃連苦寒，能入心脾，清熱而除煩也（李時珍曰：有處高堂大廈而中暑者，緣納涼太過，飲冷太多，陽氣為陰邪所遏，反中入內，故見頭痛惡寒之證，用香薷以發越陽氣，散水和脾則愈。王履曰：此非中暑，蓋亦傷寒之類耳。
白話文：
這味藥方是手少陰、手足太陰、足陽明經的藥物。香薷辛溫香散，能夠進入脾肺氣分，發散陽氣，以散發皮膚上的蒸熱；厚朴苦溫，可以除濕散滿，以解除心腹的凝結；扁豆甘淡，可以消除脾胃的暑濕，去除濁氣而上升清氣；黃連苦寒，能進入心脾，清熱而消除煩躁。（李時珍說：有的人住在高大寬敞的房子裡卻中暑了，這是因為貪圖涼快過度，喝了太多冷飲，陽氣被陰邪所阻，反而侵入到內部，所以出現頭痛惡寒的症狀，用香薷來發散陽氣，散水和脾就能痊癒。王履說：這不是中暑，其實也是傷寒的種類。）
《玉機微義》曰：東垣論暑證，同冬月傷寒傳變，為證不一。彼為寒邪傷形，此則暑熱傷氣，若元氣虛甚，有一時不救者，與傷寒陰毒頃刻害人實同，啟是病例，大開後人聾聵。《活人書》云：脈虛身熱，謂之中暑，乃不足之證，頭痛惡寒，形面拘垢，宜用溫散之劑；脈盛身熱，謂之中熱，乃有餘之證，頭痛壯熱，大渴引飲，宜用清涼之劑。
白話文：
《玉機微義》中說：東垣先生把暑證的論述，與冬月傷寒的傳變進行比較，認為暑證的症狀各不相同。冬月傷寒是由寒邪損傷身體造成的，而暑證則是暑熱之邪損傷元氣所致。如果元氣虛損嚴重，那就不治而亡了，所以說暑證的危害跟傷寒的陰毒是一樣的。這類病例給後人提供了很大的啟示。
《活人書》中說：脈搏虛弱，身體發熱，就是中暑，這是一種不足的證狀。頭痛怕冷，面容憔悴，宜用溫散之藥治療。脈搏強盛，身體發熱，就是中熱，這是一種有餘的證狀。頭痛發燒，口渴引飲，宜用清涼之藥治療。
薛氏曰：中暍乃陰寒之證，當補陽氣為主，少佐以解暑，先哲用乾薑、附子，此推《內經》舍時從證之法也。香薷飲乃散陽氣、導真陰之劑，若元氣虛、犯房勞而用之者，適所以招暑也。李士材曰：香薷乃夏月發汗之藥，其性溫熱，只宜於中暑之人；若中熱之人誤服之，反成大害。
白話文：
薛氏說：中暑是陰寒的證狀，應該以補陽氣為主，少佐以解暑，前人用乾薑、附子，這是推崇《內經》舍時從證的方法。香薷飲是散陽氣、導真陰的藥劑，如果元氣虛、犯房勞而使用它，恰恰是招致暑氣。李士材說：香薷是夏季發汗的藥物，它的性質溫熱，只適宜於中暑的人；如果中熱的人誤服了它，反而會造成很大的傷害。
李時珍曰：香薷乃夏月解表之藥，猶冬月之用麻黃，氣虛者尤不可多服，今人謂能解暑，概用代茶，誤矣。張兼善曰：風寒濕皆地之氣，系濁邪，所以俱中足經；暑乃天之氣，系清邪，所以中手少陰心經。其證多與傷寒相似，但傷寒初病未至煩渴，暑初病即渴，傷寒脈必浮盛，暑脈虛弱為不同耳。昂按：張氏之辨證是也。
白話文：
李時珍說：香薷是夏天解表治病的藥，就像冬天用麻黃一樣，氣虛的人尤其不能服用太多。現在人說香薷可以解暑，把它當茶喝，這是錯誤的。張兼善說：風、寒、濕都是地上的氣，是濁氣，所以都中足經；暑是天上的氣，是清氣，所以中手少陰心經。其證狀大多與傷寒相似，但傷寒初病時還沒有煩渴，暑初病時就覺得口渴；傷寒脈象一定浮盛，暑脈虛弱，這是不一樣的。昂按：張氏的辨證是正確的。
如風亦陽邪，屬天氣，嘗中於頭，未可言濁；又傷寒中足六經，雖系《內經》原文，然麻黃、桂枝皆肺藥，瀉心數湯皆心藥，未可執言傷足不傷手也。暑有冒、有傷、有伏、有中四者輕重之分）。
白話文：
風性屬陽，是外邪，容易侵犯頭部，不一定是濁邪。傷寒則會影響六經，雖然《內經》中說傷寒傷足，但麻黃、桂枝都是治肺的藥物，瀉心湯、數湯都是治心的藥物，所以不能說傷寒只傷足不傷手。暑邪也有冒、傷、伏、中四種，分別代表著輕重程度的不同。
本方除扁豆，名黃連香薷飲：治中暑熱盛，口渴心煩；或下鮮血。本方除黃連，名三物香薷飲：治傷暑嘔逆泄瀉。再加茯苓、甘草，名五物香薷飲：驅暑和中。再加木瓜，名六味香薷飲：治中暑濕盛（熱盛則加黃連以瀉心火，濕盛則加茯苓、木瓜以去脾濕）。
白話文：
本方除了扁豆，叫做黃連香薷飲：用於治療中暑熱盛，口乾心煩；或者排出鮮血。本方去除黃連，叫做三物香薷飲：治療暑疫嘔吐腹瀉。再加入茯苓、甘草，叫做五物香薷飲：具有驅暑和中之效。再加入木瓜，叫做六味香薷飲：用於治療中暑濕盛（熱盛則加入黃連以瀉心火，濕盛則加入茯苓、木瓜以去除脾濕）。
再加人參、黃耆、白朮、陳皮，名十味香薷飲：治暑濕內傷，頭重吐利，身倦神昏（加參耆者，所以補肺益氣；加苓朮陳草者，所以助脾調中；木瓜酸溫利濕收脫，能於土中瀉木，平肝而和脾；此外感而兼內傷之證，故用香薷清暑解表，而以諸藥專調中宮也）。三物香薷飲加羌活、防風：治中暑兼中風，僵仆搐搦。
白話文：
再加入人參、黃耆、白朮、陳皮，命名為十味香薷飲：用來治療暑濕內傷，頭重吐利，身倦神昏。（加入人參、黃耆是為了補肺益氣；加入茯苓、白朮和陳皮是為了幫助脾臟調理中氣；木瓜酸溫利濕收脫，可以在土中瀉木，平肝和脾；此外感兼內傷的證狀，因此用香薷清暑解表，而用其他藥物專門調養中宮）。三物香薷飲加入羌活、防風：用來治療中暑兼中風，僵仆搐搦。
或再加黃耆、芍藥（暑月得病，手足搐搦，如驚風狀，名暑風）。三物香薷飲加乾葛，名香薷葛根湯：治暑月傷風咳嗽昂按：（此方當治傷暑泄瀉）。本方加茯神：治癉瘧（獨熱不寒曰癉瘧，當責之暑邪。暑先入心，故加茯神以寧心）。本方用香薷、扁豆、厚朴、木瓜、甘草，加香附、陳皮、蒼朮、紫蘇，名二香散（蓋合香薷飲、香蘇飲為一方也；治外感內傷，身熱腹脹）。
白話文：
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可以再加黃耆、芍藥（夏季得到這種病症，出現手腳抽搐、類似驚風的症狀，稱為「暑風」）。
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三種藥材的香薷飲加上乾葛，稱為香薷葛根湯：用於治療夏季傷風咳嗽。
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本方加上茯神：用於治療癉瘧（只有發熱而沒有寒症的稱為癉瘧，應歸因於暑邪。暑邪先傷心，故加茯神以寧心）。
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本方使用香薷、扁豆、厚朴、木瓜、甘草，加上香附、陳皮、蒼朮、紫蘇，稱為二香散（即合香薷飲、香蘇飲為一方；用於治療外感內傷，身熱腹脹）。