汪昂

《醫方集解》~ 祛寒之劑第十 (12)

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祛寒之劑第十 (12)

1. 橘核丸

(《濟生》)

治四種㿗疝(莖囊睪丸腫硬,不痛不癢,為㿗疝。亦有引臍腹絞痛者。四種:腸㿗、卵㿗、水㿗、氣㿗也,皆寒濕為病)。

橘核,川楝子,海藻,海帶,昆布,桃仁(二兩),延胡索,厚朴,枳實,木通,桂心,木香(五錢。)酒糊丸。鹽湯或酒下。

此足厥陰藥也。疝病由於寒濕,或在氣,或在血,證雖見乎腎,病實本乎肝(厥陰肝脈絡陰器)。橘核、木香能入厥陰氣分而行氣;桃仁、延胡能入厥陰血分而活血;川楝、木通能導小腸膀胱之熱由小便下行,所以去濕;官桂能平肝暖腎,補腎命之火,所以祛寒;厚朴、枳實並能行結水而破宿血;昆布、藻、帶,咸潤下而軟堅,寒行水以泄熱(濕久為熱,寒久亦為熱);同為散腫消堅之劑也(朱丹溪曰:㿗疝不痛,非痛斷房事與厚味不可。若蒼朮、神麯、山楂、白芷、川芎、枳實、半夏,皆要藥。

又宜隨時月寒熱加減,有熱加梔子,堅硬加朴硝,秋冬加吳茱萸)。

白話文:

橘核丸

治療四種疝氣(睪丸或陰囊腫脹堅硬,不痛不癢,即為疝氣。也有些會牽連到肚臍和腹部絞痛。四種疝氣分別是腸疝、卵疝、水疝、氣疝,都是寒濕所致)。

藥方:橘核、川楝子、海藻、海帶、昆布、桃仁(二兩)、延胡索、厚朴、枳實、木通、桂枝、木香(五錢)。用酒糊做成丸藥。用鹽湯或酒送服。

這是治療足厥陰經的藥方。疝氣是由於寒濕造成,或是氣虛,或是血瘀,雖然症狀表現在腎臟,但病根卻在肝臟(厥陰肝經循行至陰部)。橘核、木香能進入厥陰經的氣分,以疏通氣血;桃仁、延胡索能進入厥陰經的血分,以活血化瘀;川楝子、木通能引導小腸膀胱的熱氣從小便排出,以此除濕;桂枝能平肝暖腎,補充腎臟的陽氣,以此祛寒;厚朴、枳實都能行氣消水,化解瘀血;昆布、海藻、海帶,鹹寒潤滑,能軟堅散結,寒性藥物能利水消熱(濕久化熱,寒久亦化熱);這些藥材合用,都是治療腫脹堅硬的藥劑。(朱丹溪說:疝氣不痛,非因房事過度或飲食過量所致不可。如果用蒼朮、神麴、山楂、白芷、川芎、枳實、半夏,也是重要的藥物。)

此外,需根據季節寒熱增減藥量,如有發熱症狀,可加入梔子;腫塊堅硬,可加朴硝;秋冬季節,可加吳茱萸。