汪昂

《醫方集解》~ 祛寒之劑第十 (11)

1. 天台烏藥散

治小腸疝氣牽引臍腹疼（痛厥陰肝脈絡於陰器，上入少腹，疝病乃肝邪也，肝主筋，故牽引疼痛；小腸經絡並於厥陰，寒邪客於小腸，少腹痛引睪丸，上而不下，痛入臍腹，甚則上衝心胸，故俗亦名小腸氣；古人治法，往往相類）。

白話文：

治療小腸疝氣造成的牽引性臍腹部疼痛（疼痛是厥陰肝脈絡通向陰器，向上進入少腹部，疝氣是肝邪造成的，肝主筋，所以牽引疼痛；小腸經絡分佈於厥陰，寒邪客於小腸，少腹部疼痛牽引睪丸，向上而不向下，疼痛進入臍腹部，嚴重時會向上衝心胸，所以俗稱小腸氣；古人治療方法，往往是相似的）。

烏藥，木香，茴香（鹽炒），良薑（炒），青皮（五錢），檳榔（二個），川楝子（十個），巴豆（七十粒。）先以巴豆微打破，同川楝、麩炒黑，去麩及巴豆，同餘藥為末，酒下一錢。

白話文：

烏藥、木香、茴香(用鹽炒)、良薑(炒)、青皮(五錢)、檳榔(兩個)、川楝子(十個)、巴豆(七十粒)。

先將巴豆稍敲破，與川楝、麩炒至黑色，除去麩和巴豆，與其餘藥物一同研成細末，用酒送服一錢。

此足厥陰、手太陽藥也。烏藥散膀胱冷氣，能消腫止痛；川楝導小腸邪熱，因小便下行；木香、青皮行氣而平肝；良薑、茴香散寒而暖腎；檳榔性如鐵石，能下水潰堅；巴豆斬關奪門，破血瘕寒積。皆行氣祛濕散寒之品也。

白話文：

烏藥可以治療膀胱的寒氣，能消腫止痛；川楝可以治療小腸的邪熱，能治療小便不通暢；木香、青皮可以疏導氣血、平肝；良薑、茴香可以驅散寒氣、溫暖腎臟；檳榔性質堅硬，能治療水腫和堅硬的腫塊；巴豆可以治療血瘀、寒積。這些藥物都有行氣、祛濕、散寒的功效。

2. 疝氣方

（丹溪）

治疝氣疼痛。

吳茱萸，枳殼，梔子，唐球子（與山楂，俱炒用），荔枝核（煅）。等分，為末。空心，長流水下三錢。

白話文：

吳茱萸、枳殼、梔子、唐球子（與山楂一起炒用）、荔枝核（煅燒）。等份，搗成粉末。空腹時，用長流水送服，每次三錢。

此足厥陰藥也。吳茱入厥陰氣分，溫肝逐寒；山梔瀉三焦火熱，由膀胱出；枳殼行氣而破症；山楂散瘀而磨積；荔枝雙結，形類睪丸，能入肝腎闢寒散滯，故假之以為引也（丹溪曰：疝氣《素問》而下，皆以為寒，世有寒而無疝者，必有說以通之可也。因思此病始於濕熱在經，郁遏既久，又感外寒，濕熱被鬱而作痛，只作寒論，恐有未盡。

白話文：

這屬於足厥陰經的藥物。吳茱萸可以進入厥陰經的氣分，溫暖肝臟，驅除寒氣；山梔花可以瀉去三焦的火熱，由膀胱排出；枳殼可以行氣，破除症瘕積聚；山楂可以散瘀血，磨積滯；荔枝形狀似睪丸，能入肝、腎兩經，祛除寒氣，散去滯氣，所以把它假借為引經藥（丹溪說：疝氣從《素問》到後世，都認為是寒症，世上也有寒症而不患疝氣的人，一定有道理可以貫通。我因此想到，這種疾病開始於經絡中的濕熱，鬱積時間久了，又感 受了外寒，濕熱被鬱結而發作疼痛，僅用寒論來解釋，恐怕還不夠全面。

古方以烏頭、梔子等分作湯，其效亦速，後因此方隨證加減，無有不應，須分濕熱多少而治之。又有挾虛而發者，當以參、術為君，而佐以疏導，其脈沉緊而豁大者是也。按：疏導藥即桃仁、山楂、枳實、黑梔、川楝、吳茱、延胡、丁香、木香之類，山梔、附子酒煎加鹽服，是梔附湯。丹溪曰：烏頭治外來之寒，梔子治內郁之熱也）。

白話文：

古代藥方裡用烏頭、梔子等分量做成湯藥，藥效也很迅速，後來因為這個藥方可以依據病人的實際情況做調整，沒有不奏效的。

需要依照濕熱的程度來治療。如果還有虛弱的症狀，就應該以人參、白朮為主要藥物，輔以疏通氣血的藥物。

這種人的脈搏沉而緊，但大而有力。疏通氣血的藥物包括桃仁、山楂、枳實、黑梔、川楝、吳茱、延胡、丁香、木香等。

山梔、附子加酒和鹽煎煮而成的湯藥，稱為梔附湯。

丹溪說：烏頭治療外感寒邪，梔子治療內部鬱結的熱邪。