《醫方集解》~ 祛寒之劑第十 (11)
祛寒之劑第十 (11)
1. 天台烏藥散
治小腸疝氣牽引臍腹疼（痛厥陰肝脈絡於陰器，上入少腹，疝病乃肝邪也，肝主筋，故牽引疼痛；小腸經絡並於厥陰，寒邪客於小腸，少腹痛引睪丸，上而不下，痛入臍腹，甚則上衝心胸，故俗亦名小腸氣；古人治法，往往相類）。
烏藥，木香，茴香（鹽炒），良薑（炒），青皮（五錢），檳榔（二個），川楝子（十個），巴豆（七十粒。）先以巴豆微打破，同川楝、麩炒黑，去麩及巴豆，同餘藥為末，酒下一錢。
此足厥陰、手太陽藥也。烏藥散膀胱冷氣，能消腫止痛；川楝導小腸邪熱，因小便下行；木香、青皮行氣而平肝；良薑、茴香散寒而暖腎；檳榔性如鐵石，能下水潰堅；巴豆斬關奪門，破血瘕寒積。皆行氣祛濕散寒之品也。
白話文：
天台烏藥散
治療小腸疝氣導致臍腹疼痛（疼痛是因為肝經絡阻塞於陰部，向上進入下腹部，疝氣是肝臟邪氣所致。肝臟主導筋脈，因此會牽引疼痛；小腸經絡與肝經相連，寒邪入侵小腸，則少腹疼痛會牽引到睪丸，疼痛向上而不向下，痛感延伸到臍腹，嚴重時會向上衝擊心胸，所以俗稱小腸氣；古人治療方法，大多相似）。
藥方組成：烏藥、木香、鹽炒茴香、炒良薑、青皮（五錢）、檳榔（二個）、川楝子（十個）、巴豆（七十粒）。先將巴豆略微敲破，與川楝子一起用麩皮炒黑，去除麩皮和巴豆的藥皮，再將其與其餘藥材研磨成粉末，用酒送服一錢。
此藥方針對足厥陰經與手太陽經。烏藥可散去膀胱寒氣，消腫止痛；川楝子可引導小腸邪熱向下排出；木香、青皮可行氣平肝；良薑、茴香可散寒暖腎；檳榔性堅硬，能利水消腫；巴豆能強力攻破血瘀、寒邪、積聚。所有藥材都是行氣祛濕散寒的藥物。
2. 疝氣方
（丹溪）
治疝氣疼痛。
吳茱萸，枳殼，梔子，唐球子（與山楂，俱炒用），荔枝核（煅）。等分，為末。空心，長流水下三錢。
此足厥陰藥也。吳茱入厥陰氣分，溫肝逐寒；山梔瀉三焦火熱，由膀胱出；枳殼行氣而破症；山楂散瘀而磨積；荔枝雙結，形類睪丸，能入肝腎闢寒散滯，故假之以為引也（丹溪曰：疝氣《素問》而下，皆以為寒，世有寒而無疝者，必有說以通之可也。因思此病始於濕熱在經，郁遏既久，又感外寒，濕熱被鬱而作痛，只作寒論，恐有未盡。
古方以烏頭、梔子等分作湯，其效亦速，後因此方隨證加減，無有不應，須分濕熱多少而治之。又有挾虛而發者，當以參、術為君，而佐以疏導，其脈沉緊而豁大者是也。按：疏導藥即桃仁、山楂、枳實、黑梔、川楝、吳茱、延胡、丁香、木香之類，山梔、附子酒煎加鹽服，是梔附湯。丹溪曰：烏頭治外來之寒，梔子治內郁之熱也）。
白話文：
治療疝氣疼痛的方法：
將吳茱萸、枳殼、梔子、炒過的唐球子（和山楂一起炒）、煅過的荔枝核，等量研磨成粉末。空腹時，用長流水送服三錢（約1.5克）。
這個方子是針對足厥陰經的。吳茱萸進入厥陰經的氣分，溫暖肝臟驅除寒邪；山梔子瀉去三焦的火熱，從膀胱排出；枳殼行氣消散腫塊；山楂散瘀消積；荔枝核的形狀像睪丸，能進入肝腎驅寒散滯，所以用它來引導藥力。 疝氣古籍記載多認為是寒證，但寒邪並非疝氣的唯一原因，必須有合理的解釋。 此病起初是經絡濕熱鬱結，久而久之又感受外寒，濕熱鬱結而致疼痛，單純以寒論治，恐怕不夠全面。
古方用烏頭、梔子等量煎湯，療效也很快。 這個方子可以根據具體症狀加減藥物，沒有不奏效的。要根據濕熱的輕重來治療。 還有一些疝氣是因虛弱而發病的，就應該以人參、白術為主藥，再輔以疏導的藥物，脈象沉緊而有力者屬此。疏導的藥物包括桃仁、山楂、枳實、黑梔子、川楝子、吳茱萸、延胡索、丁香、木香等等。用山梔子、附子酒煎加鹽服用，這就是梔附湯。烏頭治療外來的寒邪，梔子治療內在鬱結的熱邪。