《醫方集解》~ 祛寒之劑第十 (9)
祛寒之劑第十 (9)
1. 回陽救急湯
（節庵自注云：即四逆湯）
治三陰中寒，初病身不熱，頭不痛，惡寒戰慄，四肢厥冷，引衣自蓋，蜷臥沉重，腹痛吐瀉，口中不渴，或指甲唇青，口吐涎沫，或無脈，或脈沉遲無力（初病無身熱頭痛，是無表證，邪不在陽也；惡寒厥逆，是寒中於里，陽氣不宣於四肢也，引衣自蓋，蜷臥沉重，是寒中少陰也；腹痛吐瀉，不渴，是寒中太陰也；指甲唇青，口吐涎沫，是寒中厥陰也。至於沉遲無脈，陰寒為已甚矣。
白話文：
治療三陰中寒，早期症狀為身體不發熱，頭不痛，怕冷發抖，四肢冰冷，拉扯衣物將自己蓋住，蜷縮臥著感覺身體沉重，腹痛腹瀉，口不渴，或者指甲和嘴脣發青，口吐唾液，或者沒有脈搏，或者脈搏微弱無力。（早期症狀中沒有身體發熱和頭痛，說明沒有表證，邪氣不在陽氣。怕冷、手腳冰冷，是寒邪中於裡，陽氣不能傳佈於四肢。拉扯衣物將自己蓋住，蜷縮臥著感覺身體沉重，是寒邪中於少陰。腹痛、腹瀉，口不渴，是寒邪中於太陰。指甲和嘴脣發青，口吐唾液，是寒邪中於厥陰。至於脈搏微弱無力，是陰寒已經非常嚴重的緣故。）
戰慄，有屬陰者，陽微陰勝，邪氣內爭，而正不勝，故心寒足蜷，鼓頷厥冷，而一身戰搖也；有屬陽者，真陽來復，正氣鼓動，外爭而勝，故身為振搖，遂大汗以解也）。
白話文：
發抖，有屬於陰的，是陽氣微弱陰氣旺盛，邪氣在體內互相爭鬥，正氣不勝，所以心寒、足部蜷縮、下巴腫脹、身體寒冷，全身發抖；也有屬於陽的，是真陽恢復，正氣振奮，與外邪相爭而勝，所以身體發抖，然後大汗淋漓以緩解。
附子（炮），乾薑，肉桂，人參（五分），白朮，茯苓（一錢），半夏，陳皮（七分），甘草（二分），五味子（九粒。）加薑煎，入麝三釐，調服。無脈，加豬膽汁（苦入心而通脈）；泄瀉，加升麻、黃耆；嘔吐，加薑汁；吐涎沫，加鹽炒吳茱萸。
白話文：
附子（經過炮製的）、乾薑、肉桂、人參（五錢）、白朮、茯苓（一錢）、半夏、陳皮（七分）、甘草（二分）、五味子（九粒。）加入薑片煎煮，加入三釐麝香，調勻服用。如果脈搏微弱，可以加入豬膽汁（苦味入心而通脈）；如果腹瀉，可以加入升麻、黃耆；如果嘔吐，可以加入薑汁；如果吐出涎沫，可以加入用鹽炒過的吳茱萸。
此足三陰藥也。寒中三陰，陰盛則陽微，故以附子、薑、桂辛熱之藥祛其陰寒，而以六君溫補之藥助其陽氣，五味合人參可以生脈，加麝香者，通其竅也。
白話文：
這些藥品是治療腳三陰經疾病的藥物。當寒氣侵入三陰經時，陰氣旺盛，陽氣微弱，所以用附子、生薑、桂皮等辛熱的藥物祛除陰寒，再用六君子湯這種溫補藥物幫助陽氣，五味子與人參合用可以補氣生脈，再加上麝香可以疏通經絡。
2. 四神丸
治腎瀉脾瀉（腎瀉者，五更時瀉也。經曰：腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利谷，腎屬水，水旺於子，腎之陽虛，不能鍵閉，故將交陽分則瀉也。脾瀉者，脾之清陽下陷，不能運化闌門，故元氣不足，不能分別水穀，不痛而瀉也。兩證皆由腎命火衰，不能上生脾土故也。楊仁齋曰：腎命之氣交通，水穀自然克化矣）。
白話文：
治療腎瀉、脾瀉
*腎瀉：半夜到清晨時段腹瀉。經典中說：腎是胃的關口。前方腎陰可以利水，後方腎陰可以利穀物，腎屬水，水在子時最旺盛，腎陽虛弱，不能夠閉鎖，所以將近陽分交接時就腹瀉。
*脾瀉：脾的清陽下陷，不能運化闌門，所以元氣不足，不能夠分別水穀，不痛但是腹瀉。這兩種病症都是因為腎命火衰弱，不能夠向上生發脾土所造成的。楊仁齋說：腎命之氣通暢，水穀自然就能夠消化了。
破故紙（四兩酒浸一宿，炒），五味子（三兩。炒），肉豆蔻（三兩。麵裹煨），吳茱萸（一兩。鹽湯炮。）用大棗百枚，生薑八兩，切片同煮，棗爛去薑，取棗肉搗丸。每服二錢。臨臥鹽湯下（若平旦服之，至夜藥力已盡，不能敵一夜之陰寒故也）。
白話文：
破故紙（四兩，用米酒浸泡一夜，然後炒乾），五味子（三兩，炒乾），肉豆蔻（三兩，用麵粉包起來，煨熟），吳茱萸（一兩，用鹽湯炮製）。用大棗一百枚，生薑八兩，切片，一起煮，直到棗爛，把薑片撈出，取出棗肉搗成丸狀。每次服用二錢。睡覺前用鹽湯送服（如果在早上服用，藥效在晚上就會完全消失，無法抵禦一夜的陰寒之氣）。
此足少陰藥也。破故紙辛苦大溫，能補相火以通君火，火旺乃能生土，故以為君；肉蔻辛溫，能行氣消食，暖胃固腸；五味鹹能補腎，酸能澀精；吳茱辛熱，除濕燥脾，能入少陰、厥陰氣分而補火；生薑暖胃，大棗補土，所以防水。蓋久瀉皆由腎命火衰，不能專責脾胃，故大補下焦元陽，使火旺土強，則能制水而不復妄行矣。
白話文：
這是足少陰的藥物。紙破故碎，辛苦大溫，可以補相火而疏通君火，君火旺盛才能生土，所以把它當作君藥；肉蔻辛溫，能行氣消食，暖胃固腸；五味鹹能補腎，酸能澀精；吳茱辛熱，除濕燥脾，能入少陰、厥陰氣分而補火；生薑暖胃，大棗補土，所以能防水。蓋久瀉都是腎命火衰，不能專責脾胃，所以大補下焦元陽，使火旺土強，則能制水而不復妄行矣。
本方單用破故紙、肉豆蔻，名二神丸：治同（火乃土之母，破故紙補腎，為癸水；肉豆蔻厚腸胃，為戊土；戊癸化火，同為補土母之藥。許學士曰：有全不進食者，服補脾藥皆不效，予授二神丸，頓能進食，此病不可全作脾治，蓋腎氣怯弱，真元衰削，是以不能化食，如鼎釜之下無火，物終不熟也）。
白話文：
本方單獨使用破故紙和肉豆蔻，名為二神丸：治療與火土同源的疾病（火是土的母親，破故紙補腎，化為癸水；肉豆蔻厚腸胃，化為戊土；戊癸化火，同為補土母之藥。許學士說：有完全不吃東西的人，服補脾藥都不見效，我給他服用二神丸，頓時能進食，這種疾病不能全部歸咎於脾，可能是由於腎氣怯弱，真元衰弱，所以不能消化食物，就像鼎釜下面沒有火，東西永遠不會煮熟一樣）。
本方單用五味子、吳茱萸，名五味子散：治同。本方除五味子、吳茱萸，加茴香（一兩），木香（五錢），薑煮棗丸，亦名四神丸（《澹寮》）：治同（茴香亦暖腎之藥，木香行氣而實大腸，用以舒肝利脾，不使木盛剋土也。
白話文：
此方單獨使用五味子、吳茱萸，稱之為五味子散：主治同上述方劑。此方除了五味子、吳茱萸，並加入茴香（一兩）、木香（五錢），用薑汁煮棗泥丸，也稱之為四神丸（載於《澹寮》書中）：主治同上述方劑（茴香也是溫暖腎臟的藥物，木香能運行氣機，並充實大腸，用以疏肝利脾，以免肝氣過盛而克傷脾土）。
《薛氏醫案》云：脾胃虛寒下陷者，補中益氣湯加木香、肉蔻、補骨脂；脾氣虛寒不禁者，六君子湯加炮薑、肉桂；命門火衰，脾土虛寒者，宜八味丸；脾腎氣血俱虛者，十全大補湯送四神丸；大便滑利，小便秘塞，或肢體盡腫，喘嗽吐痰，為脾腎虧損，宜《金匱》加減腎氣丸）。
白話文：
《薛氏醫案》中說：脾胃虛寒下陷的人，可以服用補中益氣湯，並加入木香、肉蔻、補骨脂；脾氣虛寒不拘固的人，可以服用六君子湯，並加入炮薑、肉桂；命門火衰，脾土虛寒的人，宜服用八味丸；脾腎氣血俱虛的人，可以服用十全大補湯送四神丸；大便滑利，小便祕塞，或肢體盡腫，喘嗽吐痰，是脾腎虧損所致，宜服用《金匱》加減腎氣丸。