《文十六卷》~ 卷十二·文十二 (3)
卷十二·文十二 (3)
1. 論假石膏
吾蘇又有所謂假石膏者，夫石膏而何以云假也？藥有寒熱溫涼，溫與熱異。初非當用溫者，可概用熱藥也。涼與寒殊，亦非當用寒者，可但用涼藥也。所以甘寒之品，不可以代辛寒，更不可以代苦寒。辛則能散能潤，苦則能泄能降，甘則緩而且滿中，惟石膏具辛甘寒之性。用石膏者，用其辛，亦用其寒，且用其淡。
石膏之甘，謂其淡也。豈與凡為甘者之甜同其用哉？今乃以宜用石膏之病，輒以不足發表之豆豉與滋膩陰寒之生地，二味同搗，名曰黑膏。即於二味外，再加石斛一味，其意蓋因豆豉之與生地本有膏名，而石斛又有一石字在上，遂美其名曰假石膏。是亦明知此時之當用石膏矣，奈病家畏真而喜假，於是乎假石膏行，而真石膏遂廢。
不知石斛但有甘而無辛，專補虛勞羸瘦，與溫熱病全無干涉。石之名同，石之用異也。此時再禁芩、連，則又失其苦寒泄降之道。寒雖同，而甘與苦相反。豈有相反者而可謂之相同哉？況此時惟有苦寒足以去病，而甘寒適以留病，一去一留，病亦於是乎相反。夫病之去留，即人之所由以生死。
豈有生與死之相反而亦可謂之相同者？此所以必用真石膏，不得用假石膏。真則生而假則死。試問石膏之用，宜真乎？宜假乎？合之所禁芩、連，凡可以苦寒生者，亦莫不以甘寒死。惟病家未識異同之故，有如是之不可通融者，故似不妨以假為真耳。然則生地、石斛，將始終不可用乎？則又非也。
當夫芩、連、石膏兩三劑後，熱退身涼，神清脈靜，得此八字佳境，已出死關。而津虧液傷，元陰尚難遽復。稀粥爛飯，胃納始得微開。即以生地養陰，石斛養胃，徐徐而作善後之圖，亦為要藥。只是遲早先後間，則有確乎其不可易者。且夫病家之喜甘寒而惡苦寒，何哉？改習聞苦寒伐胃，甘寒益腎故也。
然而《內經》所言：久而增氣，乃指久服黃連反兼火化者言，非指一二劑治病之黃連也。此時熱邪在胃，正賴苦寒之能伐胃者。安其胃，即以堅其腎。所以經又曰：腎欲堅，急食苦以堅之。又曰：水位之下，其補以苦。苦亦補也，苦豈獨主瀉乎！乃今之補，惟有甘寒，一若甘寒外皆瀉藥。
則經又曰：少陰之主，其瀉以甘。少陰之客，以甘瀉之。彼以甘補少陰，乃正用少陰之瀉藥，使其少陰而真有待於補者，則反因其誤以為補，而日從事於瀉矣。明者但曰愈補愈虛，而不明言其故。然不若將此義昌言之，庶幾愈補愈虛之理，俾病家鹹得曉然也。
既而假石膏外，又有假黑膏矣。以豆豉與生地同搗為真黑膏，以豆豉與石斛同搗為假黑膏。石斛之用，提早一日，而所防之變，亦早一日。其所以要早一日者，買藥回家時，可將二味一較量之，看其異在何處，即得之矣。
白話文：
我們蘇州有一種被稱為「假石膏」的藥物，那麼，為什麼石膏會有真假之分呢？藥物有寒、熱、溫、涼四種性質，其中溫和熱、涼和寒都有區別。並不是說，應該使用溫性藥物時，就可以隨便使用熱性藥物；同樣的，應該使用寒性藥物時，也不能只使用涼性藥物。因此，甘寒的藥物不能替代辛寒或苦寒的藥物。辛能散能潤，苦能泄能降，甘則緩和且易滿中，唯有石膏具有辛、甘、寒的特性。使用石膏，是利用其辛、寒以及淡的特性。
石膏中的甘，指的是它的淡，這並不是和一般甘甜的味道相同。現在有人對於應使用石膏的病症，卻選擇了豆豉和生地兩種藥材混合搗碎，命名為「黑膏」。他們在這兩種藥材之外，再加入石斛，大概是因為豆豉和生地本身就有「膏」的名稱，而石斛中又有一個「石」字，所以將這種混合藥物美其名曰「假石膏」。這樣做的人其實也知道，這個時候應該使用真的石膏，但是病人往往害怕真實的石膏而喜歡假的，因此，假石膏開始流行，而真正的石膏就被遺忘了。
然而，石斛只有甘沒有辛，主要作用是補虛勞瘦弱，對於溫熱病毫無幫助。雖然名字中都含有「石」字，但是作用完全不同。在這種情況下，如果再禁止使用黃芩、黃連，就會失去苦寒泄降的作用。即使都是寒性的藥物，甘和苦的特性卻截然相反，怎麼能說它們是相同的呢？況且，只有苦寒的藥物才能真正去除疾病，而甘寒的藥物卻會讓病情持續，一個去除一個留下，病情也因此產生了變化。病情的去留，直接影響人的生死。
怎麼可能有生死相反的情況，卻還能說它們是相同的呢？這就是為什麼必須使用真正的石膏，而不能使用假石膏的原因。使用真的石膏，病人才有可能活下來；使用假的石膏，病人就可能死亡。試問，使用石膏的時候，應該選擇真的還是假的呢？那些被禁止使用的黃芩、黃連，凡是能夠通過苦寒的藥物來治療的，也一定不能使用甘寒的藥物，否則就會導致死亡。但是，病人往往不明白其中的差異，所以才會出現這種無法調和的情況，因此，把假的當成真的似乎也無妨。然而，生地和石斛，是不是永遠都不能使用呢？當然不是。
在使用了黃芩、黃連、石膏等藥物幾劑後，如果熱度已經消退，身體恢復冷靜，精神清醒，脈搏平穩，已經達到了這八個字的境界，已經度過了死亡的關卡。然而，體內的津液損耗，元陰還沒有完全恢復。稀粥爛飯，胃部的消化功能才剛開始恢復。此時，可以使用生地來滋養陰液，石斛來滋養胃部，慢慢進行後續的治療，這也是很重要的藥物。只是在時間和順序上，有些事情是不能改變的。病人為什麼會喜歡甘寒的藥物而討厭苦寒的藥物呢？這是因為他們聽說苦寒的藥物會傷害胃部，而甘寒的藥物可以滋養腎臟。
然而，《黃帝內經》所說的「久而增氣」，是指長期服用黃連會增加體內的火氣，並不是指一兩劑治病的黃連。當熱邪在胃部時，正是依賴苦寒的藥物能夠抑制胃火。保護好胃部，就能堅固腎臟。所以《黃帝內經》又說：「腎臟需要堅固，應立即食用苦味的食物來堅固它。」又說：「在水位之下，應該用苦味的食物來補充。」苦味也可以補充身體，難道苦味只能起到瀉下的作用嗎？現在的補藥，只有甘寒的，好像除了甘寒以外的都是瀉藥。
然而，《黃帝內經》又說：「少陰的主要功能，其瀉下作用是通過甘味實現的。少陰的客人，通過甘味來瀉下。」他們用甘味補充少陰，實際上是正確地使用了少陰的瀉下藥物，如果少陰真的需要補充，那麼反而因為誤解而認為是在補充，每天都在進行瀉下。聰明的人只會說越補越虛，卻不明確說明原因。然而，不如公開講述這個道理，也許這樣可以使病人明白越補越虛的道理。
最後，在假石膏之外，還有一種「假黑膏」。以豆豉和生地混合搗碎為真黑膏，以豆豉和石斛混合搗碎為假黑膏。石斛的使用，提前了一天，所以預防的變化也提前了一天。之所以要提前一天，當你買藥回家時，可以比較一下這兩種藥材的差異，就能看出其中的差別了。