《文十六卷》~ 卷十二·文十二 (1)
卷十二·文十二 (1)
1. 卷十二·文十二
2. 《續蘇談》「防其說」
從未有防其東而東，防其西而西，防其來者自來，防其去者竟去，而曰吾以是為防也，則弗如其無防矣。往，聞吾蘇於嘉道年間有所謂防其之醫，而竊有異焉。客有仿楊君謙松壽堂筆意，作《續蘇談》者，紀嘉道間事一則。云：假如人得寒熱病，一二三日，未必遽命醫也。至四五日，而不能不藥矣。
醫來病家，先以一虛字箝其口。若惟恐其不以為虛者，藥用大豆卷、淡豆豉，防其留戀增重也。此數日間，絕不用些微辛散，防其虛也。不如是，不合病家意。五六日，用生地用石斛，立案書「防其昏譫」。不如是，而欲以苦寒者去病，病家不樂聞也。越日而昏沉譫妄矣。六七日，用犀角、羚羊角，案則書曰：防其肝風動，防其熱入心包。
不如是，而欲以攻下者去病，病家所大畏也。逾時而妄言妄見，手肢掣動矣。如是者謂之一候。一候既過，病勢已成，然後珠黃散、蘇合香丸、及至寶丹、紫雪丹，貴重之物，於焉畢集。病則舌強言謇、目光散亂、囊縮遺尿、手足厥冷，種種惡候，相隨而至。於是他無可防，而獨防其脫矣。
此等病狀，皆在七日以外，十三四日之內。病家一味防虛，十分忙亂，親友滿堂，或說陽宅不吉，或疑陰宅有凶，或則召巫，或則保福，一面按日開方，所防皆驗。甲乃拉乙，乙仍拉甲，甲乙復拉丙丁，方人人同防，亦人人同病。至此即有真醫，安能將真方真藥，希圖挽救於不可必得之數，而適陷坎中？亦惟有與時俯仰而已。是亦病家迫之而使之。
然韋君繡蕊《珠居集》亦痛切言之，洵乎其為砭時救俗之書也。而其所以然者，則半由於有所為，半由於有所不知。其有所為者，盡在「道不談道」四字中。其有所不知者，則師以傳弟，弟又作師，師師非度，亦由閱歷而來。然而病家之愚，且有牢不可破者。其明日必至之狀，皆其昨日預防所及，一若此病本有是天然之節奏者，病家皆耳熟焉。
而不知病本可以不若是也。薛鶴山曰：病家不咎其手法之疏，轉贊其眼力之高。徐洄溪曰：病家方服其眼力之高，不知即死於其所用之藥。然則康乾中已如此，且不起於嘉道之年？幸其後有任斯道之君子出而維持之，此風得少息矣。
《續蘇談》又曰：人於其時病經三四日，延過一二人。越日更醫，到即問病幾日矣？延幾人矣？即知豆豉、石斛輩皆用過矣。及其更醫者，再問亦如前。而告以病也何如，虛也何如，即知犀角輩亦皆用過。而病所未劇者，口尚能言，則知珠粉、牛黃尚未用也。於是一用牛黃而口遂噤，一用珠粉而並不能狂。 甚矣哉，醫道之壞也！人謂壞自醫家，吾謂壞自病家。人謂當責醫家，吾謂當責病家。蓋醫有不得不然之勢焉，實病家迫之使然也。一或不然，則必見拒於病家。即不能苟容於同列，即如天下設防之舉，蓋惟恐其如此。而欲其不如此，故貴乎有是防。而使防其如此者，必不如此耳。
白話文：
唉！醫道敗壞到如此地步！有人說醫家的錯，我說病家的錯更大。有人說應該責備醫家，我說應該責備病家。因為醫生有不得不這樣做的原因，實際上是被病家逼的。醫生稍有不從，就會被病家拒絕，甚至在同行中也無法立足。這就像天下設防一樣，都是擔心會發生這種情況，為了避免這種情況發生，所以重視預防。而能預防這種情況的，就不會發生這種情況。
從來沒有聽說過，預防往東卻往東走，預防往西卻往西走，預防有人來卻來了，預防有人走卻走了，還說這是我的預防方法，那還不如不預防。過去，我聽說嘉道年間有個所謂的「預防」醫術，我對此非常疑惑。有人模仿楊君謙松壽堂的風格，寫了《續蘇談》，記載了嘉道年間的一件事。說：假如一個人得了寒熱病，一兩三天，未必會馬上請醫生。到四五天，不得不吃藥了。
醫生來到病人家裡，先用「虛」字來堵住病家和家屬的嘴。好像擔心他們不認為是虛證一樣，藥方用大豆卷、淡豆豉，來預防病情加重。這幾天，絕對不用一點點辛散之藥，預防虛脫。如果不是這樣，就合乎不了病家的意願。五六天，用生地黃和石斛，病案上寫著「預防神志不清」。如果不是這樣，想要用苦寒之藥去病，病家就不願意聽。第二天就昏沉譫妄了。六七天，用犀角、羚羊角，病案上寫著：預防肝風內動，預防熱入心包。
如果不是這樣，想要用攻下之藥去病，病家非常害怕。過了時間，就胡言亂語，手腳抽搐了。像這樣的情況叫做一個階段。一個階段過去，病情已成，然後珠黃散、蘇合香丸、至寶丹、紫雪丹等名貴藥物，全都用上了。病人就會舌頭強硬說話困難、目光散亂、尿失禁、手腳冰冷等各種惡化症狀，接踵而至。到這時，就無藥可救，只能預防死亡了。
這些病症，都在七天以後，十幾天之內發生。病家一味預防虛脫，非常慌亂，親朋好友滿堂，有人說陽宅不吉利，有人懷疑陰宅有凶兆，有人請巫師，有人祈福，同時每天開方抓藥，預防的那些都應驗了。甲拉著乙，乙又拉著甲，甲乙又拉著丙丁，大家一起預防，也一起生病。到這時，即使是有真才實學的醫生，又能用真正的藥方和藥物，從不可能成功的境地去搶救病人嗎？只能隨著病情發展而應付了。這也是病家逼迫醫生這樣做的。
韋君繡蕊在《珠居集》中也痛切地說了這個問題，真是針砭時弊，拯救世俗的好書！這樣的原因，一半是出於有所作為，一半是出於有所不知。所謂有所作為，就在「道不談道」四個字裡。所謂有所不知，就是老師傳授給徒弟，徒弟又當老師，師承不規範，也是來自經驗的積累。然而病家的愚昧，是牢不可破的。他們明天必然發生的症狀，都是他們昨天預防造成的，好像這個病本來就有這種自然的節奏一樣，病家都習以為常了。
卻不知道這個病本來是可以不這樣發展的。薛鶴山說：病家不責備醫生醫術的疏忽，反而讚揚醫生的眼力高明。徐洄溪說：病家正因為服從醫生的眼力高明，卻不知道因此死於醫生所用的藥物。那麼，康乾年間就已經這樣了，難道不是在嘉道年間才開始的嗎？幸好後來有秉持醫德的君子出現來維持，這種風氣才稍微減弱了。
《續蘇談》又說：人當時病了三四天，請了一兩個醫生。第二天換了醫生，新來的醫生馬上問病了幾天了？請了幾個醫生了？就知道大豆卷、石斛之類都用過了。換了醫生之後，再問也是一樣。醫生問病情如何，虛實如何，就知道犀角之類也用過了。病情還沒嚴重到無法說話的，就知道珍珠粉、牛黃還沒有用。一用牛黃，病人就說不出話了；一用珍珠粉，卻也不能狂躁了。