《文十六卷》~ 卷十一·文十一 (6)
卷十一·文十一 (6)
1. 再論胃病有神昏，肺病無神昏之理
世間原有一種肺病，其小者如咳嗆、噴嚏、頤腫、喉梗之類。其大者如哮喘、咯血、肺癰、肺痿之類。皆不聞有神昏而至譫妄者。既曰肺病，斷不能有神昏。既曰神昏，斷不僅為肺病。既不神昏，斷不病及心包。既不病心，斷不需用犀角。是皆可以理斷，而不必盡通乎醫道者也。
鞠通所謂上焦病者，即景文所言之肺。鞠通所謂不可用中焦藥者，即景文所不言之胃。乃於景文「延之數日」上，再加「緩緩」兩字，胃不及待，釀成大熱。或亦一用膏、黃，似乎已勝顧說。而隨即以清宮、增液者，使胃病仍歸不治。夫人之所病者胃，而醫之所言者肺。神之所以能昏者在胃，而醫之所以治神昏者在心。
類皆善用移字訣，而此之所移，又為移字訣中最大之禍。明明一部《傷寒論》長留天地間，其於急去熱邪，陰始可保。如仲景之白虎、承氣湯，小之而一去其熱，陰即不傷。如仲景之葛根芩連諸方，辛從甘以化陽，苦從甘以化陰，陰陽和而時雨降，頃刻間有噓枯振槁之能者，概從擯棄，且若惡聞，豈無意乎？風寒溫熱，尋常病耳。似此惝恍迷離，既令人於傷寒方視若畏途，並以一二肯用傷寒方者目為怪物。
登仁壽而免夭札，只看《傷寒論》之興替何如。余既合論兩家，而並暢發此論，所望病家之曾受此害者，一權於肺胃之間，而恍然有悟也。
白話文：
這個世界確實存在一種肺部疾病，小到像是咳嗽、打噴嚏、頜下腫脹、喉嚨阻塞等症狀。大到像是哮喘、咯血、肺膿瘍、肺萎縮等情況。然而，這些病症都不會讓人出現精神混亂甚至到達胡言亂語的地步。既然定義為肺病，就絕對不會有精神混亂的情況。一旦出現精神混亂，那就不僅僅是肺部問題了。如果沒有精神混亂，那就表示疾病不會影響到心包膜。如果心臟沒有生病，那就絕對不需要使用犀牛角這類的藥材。這些都是可以用常理來判斷的，不一定需要精通醫術。
吳鞠通所說的上焦病，就是指張景文所言的肺病。吳鞠通認為不能使用的中焦藥，就是張景文未提及的胃病。他於張景文「延遲幾日」的觀點上，再添加了「緩慢」二字，導致胃部無法等待，病情轉變為嚴重的發燒。他使用了膏、黃，看似已經超越了顧炎武的說法。然而，他隨即使用清宮、增液等方法，讓胃病依然無法被治療。人之所以生病，往往在於胃部，但醫生通常談論的是肺部問題。人之所以會精神混亂，問題往往出現在胃部，但醫生治療精神混亂，卻常常針對心臟。
這都歸咎於他們擅長使用「轉移」的策略，而這種轉移，正是轉移策略中最大的災難。明明一本《傷寒論》長久以來留存於世，對於快速去除熱邪，才能保護陰氣。像是張仲景的白虎湯、承氣湯，稍微去除熱氣，陰氣就能得到保護。像是張仲景的葛根芩連等方劑，辛味配合甘味以轉化為陽氣，苦味配合甘味以轉化為陰氣，陰陽和諧，就像適時的雨水，短時間內就能恢復活力，這些都被摒棄，並且好像很討厭聽到，難道沒有深意嗎？風寒溫熱，只是常見的疾病罷了。像這樣的模糊不清，讓人們對《傷寒論》的方劑感到害怕，甚至將那些願意使用《傷寒論》方劑的人視為異類。
想要健康長壽，免於早逝，就看《傷寒論》是否能重獲新生。我已經將兩種理論融合在一起，並且充分展現了這一理論，我希望那些曾經受到這種錯誤影響的患者，能夠在肺和胃之間做出選擇，並且恍然大悟。
2. 論楊慄山《傷寒瘟疫條辨》
乾隆中，楊慄山作《傷寒瘟疫條辨》。於四十九年甲辰自序之。其所制一十五方，無不暗暗用傷寒方，而又切切誡人以不可用傷寒方，此其意竟不可解。既而思之，或者楊氏以世人久飲狂藥，錮疾已深，若再正言厲色教人取法仲景，人既不信，即其道亦不行。而足以活人之《傷寒論》，勢必仍歸於廢棄。
因而設此詭計，特將殭蠶、蟬蛻之不擔重任者，加入芩、連、膏、黃方內，使人人看似楊氏新方，而不知不覺已暗將傷寒方愈人。故於卷三之末，托為畏齋之言，稱其「於溫病另闢手眼，卻不於長沙論旁溢一詞。
後有作者，不為冥索旁趨，得以隨施輒效」一段，或即是其全書點睛處歟？若果如此，則是楊氏設法度世，不惜身冒不韙，願受明者指摘，而能使昧者潛移默奪，不必醫家明其意，但求病家蒙其福。功歸實在，何必爭名。余故於楊氏之書，猶有取焉。此書本為三原陳素中名堯道者所著《傷寒辨證》，於康熙戊午有自序一首。
至嘉慶十一年丙寅，始為劉鏡浦觀察付刊。其在乾隆時，尚為素中未刻稿。書中謬作劉河間稱為雜病，妄引喻嘉言三焦解毒，誤入吳又可大頭瘟六證。且於陽盛格陰、但言手足溫暖、指爪紅活而不及熱厥之證，有手足冷而指頭寒者，為素中之陋。而楊氏承之，亦不能有所改正，則反為素中累矣。
白話文：
在乾隆時期，楊慄山編寫了一本書叫《傷寒瘟疫條辨》，他在四十九年甲辰時為此書自序。他所創製的十五個處方，表面上看來都似在暗中運用傳統的傷寒處方，然而他又嚴肅地告誡大家不要使用這些傷寒處方，這種矛盾的做法讓人難以理解。
經過一番思考，我猜測可能是因為楊慄山認為當時社會上的人們深受錯誤觀念影響，對疾病的理解已經根深蒂固，如果他直接以嚴肅態度要求大家遵循張仲景的理論，人們可能不會相信，他的理念也可能無法推行。因此，能救人的《傷寒論》可能會被再次拋棄。
因此，他設計了一個策略，將一些效果較弱的藥材如殭蠶、蟬蛻加入到芩、連、膏、黃等藥物中，讓大家看起來以為這是楊慄山的新處方，實際上卻不知不覺地使用了傷寒處方治病。在書的第三卷結尾，他假託畏齋之口，稱讚他在溫病治療上有獨到見解，並沒有在張仲景的理論旁邊多說一句話。
後世的醫生如果能不盲目追求旁門左道，而能直接應用這些方法，就能立即看到效果。這段話或許就是他整本書的點睛之筆？如果真是這樣，那麼楊慄山為了幫助世人，不惜背負罵名，願意接受明智者的批評，而讓那些不懂醫學的人在不知不覺中受益，他不強求醫學界明白他的用心，只希望病人能因此獲得福祉。他的功績實在，何必去爭名奪利呢？因此，我對楊慄山的書還是有所取捨的。
這本書原本是由三原陳素中，名叫堯道的人寫的《傷寒辨證》，在康熙戊午時有他自己的一篇序言。直到嘉慶十一年丙寅，才由劉鏡浦觀察出版。在乾隆時期，這本書還是陳素中的未刊稿。書中誤將劉河間的觀點稱為雜病，錯誤引用喻嘉言關於三焦解毒的理論，並將吳又可對於大頭瘟的六種證狀錯誤納入。而且在描述陽盛格陰時，只提到手足溫暖、指爪紅潤，並未提及熱厥的症狀，對於手足冰冷、指尖發涼的描述，顯現出陳素中的淺薄。然而楊慄山沿用了這些觀點，也未能進行修正，反而使陳素中的錯誤繼續存在。