《文十六卷》~ 卷三·文三 (1)
卷三·文三 (1)
1. 太陽寒水病方說
太陽主表，為心肺之陽，統一身之營衛，實寒水之所司。衛氣疏泄而行於外，風能中之。營氣固密而行於中，寒能傷之。風寒之中傷皆發表熱，其中風者有惡風，惡寒，頭痛，項強等證。其傷寒者更有嘔逆，腰痛，骨節煩疼等證。而表邪之在衛在營，則以脈之浮緩、浮緊分之，即於身之有汗、無汗定之。
衛病營未病，則脈緩而有汗；營病衛亦病，則脈緊而無汗。汗出而不喘滿者用桂枝；喘滿而不汗出者用麻黃；不汗而喘，喘而煩躁者用石膏。此桂、麻、青龍所以為汗法之三級也。有汗不用麻黃，無汗不用桂枝，不煩躁不用大青龍湯，其辨如此。太陽以膀胱為腑，邪入里為犯本。
汗為心液，水之氣也。故太陽病以發汗為出路，又以利水為去路。凡利水之法以小便不利為辨，其渴欲飲水、小便不利而為水逆者，五苓散用桂枝，是通里仍兼解表也，非水畜。而畜血則又以小便自利為辨，其人善忘，如狂，小便自利者，桃仁承氣湯亦用桂枝，是攻裡仍兼解表也。古稱寒熱病為汗病，謂皆當從汗解，故汗不可過而亦不可失。
過汗則液涸而亡其陽，邪入少陰，則有薑、附之治，而理中、四逆同之。失汗則熱熾而爍其陰，邪入陽明，則有芩、連之治，而白虎、三承氣繼之。
2. 陽明燥金病方說
陽明主裡，為燥金氣化。外候肌肉，內以候胃。有病經、病腑之不同。如身熱，汗自出，不惡寒反惡熱，始雖惡寒二日自止，目疼，鼻乾，不得眠或多眠睡，脈大而長者，經病也。胃實不大便，潮熱，日晡所熱，譫語，睛不和，昏不識人，甚則循衣摸床，撮空理線，脈滑而實者，腑病也。其陽明之經病先有不同，如脈浮，汗出，惡風者，仍用桂枝湯。
脈浮，無汗而喘者，仍用麻黃湯。脈浮，無汗，惡寒，而或兼自利者，則用葛根桂麻湯。是皆太陽病初入陽明之表也。若裡熱達外之表，則病已離太陽，或本不始太陽，斷無更用桂、麻之理。而如葛根芩連一法，即大青龍之變局，實陽明病之主方。蓋葛根之發，大異桂、麻。
而芩、連之清，亦微異於石膏也。其淺者虛煩懊憹，則以梔豉湯探吐之。其重者渴飲，多汗，壯熱，滿悶，則以白虎湯直清之，虛則白虎加人參湯補而達之。此皆陽明在經之證，無不以汗為先務，吐為正務，清火為要務。失此不治，而至胃家實。腹有燥屎則為入腑，燥屎不去病變不可勝言。
此時撤熱救陰，舍承氣無他法。是又為腑證中急務也，而陽明之腑證又有三焉：其邪自太陽來為脾約，脾不能為胃行其津液，用麻仁丸，謂之太陽陽明；邪自少陽來，為大便難，木氣不能疏通其土，用大柴胡湯，謂之少陽陽明；二方與正陽陽明胃家實之必用三承氣者，微有不同。凡攻下之法，必待惡寒罷，表盡解之後。
若惡寒者，則尚有太陽表證未了，慎不可攻。此所以有急下存陰之訓，而又曰下不厭遲者，正謂有惡寒即不可議下也。
3. 少陽相火病方說
少陽主半表半裡，其病發於腠理。三陽經，太陽為開，陽明為合，而少陽為之樞，所以為半表半裡也。少陽汗、下俱禁，故特立小柴胡一方為和解之局，其表證有往來寒熱，胸脅痛而耳聾，心煩喜嘔，其脈必弦，小柴胡湯主之。其里證有口苦，咽乾，目眩，痞滿，咳，悸，或渴或不渴，或嘔或不嘔，其脈亦弦，治悉從小柴胡加減，皆和局也。
若其心下支結，已屬少陽，而發熱惡寒與太陽同，則邪偏於表，治必從柴胡桂枝兩解之，亦和局也。其因誤汗，而胸肋滿微結者，仍當微汗而解，則有柴胡加桂枝之治。因誤下而胸脅滿微利者，又當微下而解，則有柴胡加芒硝之治。散結除滿，用此二方，是又為汗、下兩誤者作和局也。
若夫結之甚，而為痞滿之甚，而為噫，則有瀉心三方及旋覆代赭湯、黃芩湯、乾薑黃芩黃連人參湯。諸治亦所以散結除滿，而皆不外乎和局者是。夫少陽者，相火所寄也。故有必從清火而解者。其相火以遊行於表為輕，以鬱結於裡為重，小則仍用小柴胡，大則須用大柴胡，亦何莫非少陽中和局耶？其謬以柴胡為汗劑者，抑胡不思少陽之治特以禁汗，而乃有柴胡之用也。
三陽寒熱之分，身雖大熱而仍惡寒者，太陽也；寒已而熱，熱已而汗，寒熱往來者，少陽也；始雖惡寒，一熱而不復惡寒者，陽明也。太、少兩陽病在肌腠，兩陽合明，病歸中土。故論經則以太陽、陽明、少陽為次，論病則太、少之邪俱入陽明也。