《文十六卷》~ 卷二·文二 (4)
卷二·文二 (4)
1. 《傷寒論》六經提綱
太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
六經提綱，皆主氣化。六經為標，六氣為本。太陽之為病，寒水之氣為病也。寒為病，故宜溫散。水為病，故宜利水。篇中凡言太陽病者，皆就寒水之病言也。
陽明之為病，胃家實也。
《千金》作「胃中寒」，蓋推病本言之也。兩陽合明，名曰陽明。寒水之邪至此成熱，即至此成實。胃屬燥金，其在氣化則燥金病也。篇中凡稱陽明病，皆有「胃家實」三字在內。提綱以邪實為主，而凡所言身熱，汗自出，不惡寒反惡熱者，亦綱也。並所言陽明居中，萬物所歸，無所復傳者，亦綱也。
少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也。
少陽氣化為相火，故以相火病為提綱。而凡往來寒熱，脅痛，耳聾，咳，悸，嘔，渴，但見一證即是相火之病，亦皆為少陽之綱。篇中凡言少陽病，皆仿此。
太陰之為病，腹滿而吐食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。
謹案：御纂《醫宗金鑑》謂：「腹滿」下當先有「自利」二字。又謂：「自利」句當在「結硬」字下，否則仲景不當於「自利益甚」後復言「若下之」矣。《千金》作「食不下，下之益甚」，無「自利」二字，或提綱中本不言自利乎？太陰病生於本，本者，濕土也。屬寒者多，其有溜入陽明腑而為熱者，則已見於陽明篇。
故太陰篇次獨少也。凡篇中言太陰病，皆指此提綱言。
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
少陰之上，君火主之。本陽標陰，其病從標，為足少陰。從本則為手少陰。以下利為腎水病，而咽痛即君火病也。世以少陰咽痛謂為腎病，宜溫，皆忘卻氣化之為君火。況即下利一證，亦有從本化而為熱者哉。但欲寐，是欲寐而不能寐，非多眠睡也。篇中凡言少陰病，皆指此脈證言之。
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。
兩陰交盡，名曰厥陰。厥陰為標，風木為本。故厥陰病皆風木之病。木中有火，標陰而本陽。凡厥陰病主以消渴，猶太陰病主以腹滿。腹滿、消渴二端，尤為太、厥綱中之綱。篇中一言厥陰中風，兩言厥陰病，並此只有四條，皆為綱。
仲景書本為《傷寒雜病論》，六經提綱，傷寒如此，雜病亦如此。舍此則不能治傷寒，亦不能治雜病。凡六經之分，在寒水、燥金、相火、濕土、君火、風木之六氣，不僅為足六經手六經也。讀《內經》者自知之。彼謂傳足不傳手者，隔膜語耳。
2. 《傷寒論》脈法
仲景論脈，所重浮、沉、遲、數。而浮、大、數、動、滑、沉、澀、弱、弦、微，以類相從。浮、沉以位言，遲、數以至數言。浮、數，陽也。而大、滑、動，亦為陽。沉、遲，陰也。而澀、弱、弦、微，亦為陰。叔和「辨脈法」云：陽病見陰脈者死，陰病見陽脈者生。仲景之平脈以辨證者如此。
叔和可稱能說仲景之意者矣。凡人以不浮、不沉、不遲、不數為經脈，反是則為病脈。而病脈之中，又以脈有胃氣為吉，真臟脈見為凶。此則真有關於生死者。若本文之生死二字，則正教人以不使之死而使之生也。如病之初為浮、大、數、動、滑，而其繼也漸見沉、澀、弱、弦，微者，是陽消陰長之機，於病為進。
病之初為沉、澀、弱、弦、微，而其繼也漸見浮、大、數、動、滑者，是陽進陰退之象，其病為欲愈。此脈之有定者也，醫必當體會之。如浮為陽，而兼見大、數、滑、動之陽脈，是重陽也，必為陽盛之病，當急撤其陽邪。沉為陰，而兼見澀、弱、弦、微之陰脈，是重陰也，必為陰盛之病，當急破其陰邪。
且也浮既為陽，而浮之中反見澀、弱、弦、微，則陰氣上入陽中，將有亡陽之變，當以扶陽為急。沉既為陰，而沉之中反見大、滑、動、數，則陽邪下陷陰中，將有陰竭之虞，當以存陰為急。此脈之無定者也，醫則能轉移之。仲景之意，蓋謂陽病不可使見陰脈，陰病必當使見陽脈耳。
豈於陽病一見陰脈即曰無可治，陰病一見陽脈即曰不必治乎。余於是即仲景之脈法，以求仲景之治法。仲景於太陽病用桂、麻者，以其脈之浮緩、浮緊也。緊與緩皆陰脈，而治之以辛溫則不死。於太陽病用薑、附者，以其脈之微弱、沉微也。微與弱亦陰脈，而治之以辛熱亦不死。
仲景於陽明病用膏、黃者，以其脈之浮大、浮長也。長與大皆陽脈，而苟非治以苦寒則必死。仲景於三陰之陰病用薑、附者，以其脈之沉細。於三陰之陽病仍用膏、黃者，以其脈之浮滑也。沉細為陰脈，苟非治以辛熱則不生。浮滑為陽脈，苟非治以苦寒則亦不生。是故宜用辛溫時，不可早用辛涼。
宜用辛涼時，不可仍用辛溫。而於宜辛熱者，不得僅用辛溫可知。宜苦寒者不得通用甘寒，亦可知矣。惟其治之有法，所以能使陽病不見陰脈，能使陰病得見陽脈也。此仲景之意，惟叔和為能說仲景之意也。
更以仲景論舌苔觀之。《經》云：能合色脈，萬舉萬全。舌亦色之一也。夫病以證為主，凡仲景言舌者五，舉一白苔而分燥、滑，即以其舌參觀其證，必有證而後有方，方以治證，非徒以治舌也。乃元人杜清碧不以證言，徒以舌言，繪為三十七圖，或廣至一百三十六圖，或又減為一百二十圖。每色有十餘圖，每圖莫不有方，並不言此舌之因何證而見。
一若方即以舌為準，而不必更論其證者，徒亂人意，實無關於治法也。