《文十六卷》~ 卷一·文一 (6)
卷一·文一 (6)
1. 六氣大司天上篇
醫書自仲景《傷寒論》後，於晉有王叔和，隋有巢元方，唐有孫真人、王刺史，宋有成無己，皆足以發明仲景之道，未有以仲景為偏於溫者。至金元之間，劉守真、李東垣、朱丹溪出，而後之相提並論者，輒謂仲景偏於辛溫，守真偏於涼瀉，東垣偏於溫補，丹溪偏於清滋。
於是有疑其偏而棄其法者，有用其偏而執其法者，有以偏救偏而偏愈甚者，而不知皆非偏也。子輿氏謂：知人必論世，凡在尚友者皆然。豈至於醫而獨不然乎？然欲明前人治法之非偏，必先明六氣司天之為病。
六氣者，如厥陰風木司天，少陽相火在泉，是為風火之氣；少陰君火司天，陽明燥金在泉，是為火燥之氣；太陰濕土司天，太陽寒水在泉，是為濕寒之氣；少陽相火司天，厥陰風木在泉，是為火風之氣；陽明燥金司天，少陰君火在泉，是為燥火之氣；太陽寒水司天，太陰濕土在泉，是為寒濕之氣。此逐年司天之六氣，可運諸掌上者也。
余則更以六十年一氣之大司天計之。余蓋本於外曾祖王樸莊先生引《內經》七百二十氣凡三十歲而為一紀，千四百四十氣凡六十歲而為一周。擴而大之，以三百六十年為一大運，六十年為一大氣。五運六氣迭乘，滿三千六百年為一大周。公言如此，遂以知古人之用寒用溫，即各隨其所值之大司天以為治。
而在其人，道與時合。往往有不自知者，其人而當濕土寒水、寒水濕土之運，則以溫散溫補為治者，非偏矣。其人而當風火火風、燥火火燥之運，則以涼瀉清滋為治者，非偏矣。自余得公此論，爰為古人盡發其藏。溯自黃帝命大撓作甲子，貞下起元，從下元厥陰風木運始，以厥陰為下元，則少陰為上元，太陰為中元。復以少陽為下元，則陽明為上元，太陽為中元。
合前後三元，而配以厥、少、太、少、陽、太之六氣，於黃帝八年起數，前三十年為厥陰風木司天，後三十年為少陽相火在泉。歷金天、高陽、高辛、唐、虞、夏、殷、周、秦，至漢靈帝十七年，改元中平之元年，為第四十九甲子。仲景當建安中，乃中平甲子垂二十年。時亦屬下元厥陰風火用事，當時習用烏、附辛熱，正值風火運中，為治多誤。
故仲景以桂枝、麻黃之溫，治中風、傷寒之病。即以葛根芩連、白虎、承氣、柏皮、梔、豉之清，治溫熱、濕溫之病。凡遇溫熱，即用寒涼。其謂仲景但知秋冬不識春夏者，不足與論仲景者也。由此以推至宋高宗紹興十四年，為第六十五甲子。劉守真著《素問元機》，序云：大定丙午，為金世宗二十六年，即宋孝宗淳熙十三年，乃紹興甲子之四十三年，燥火用事，亦宜於涼。
張易水與守真同時，李東垣為易水高弟，值宋寧宗嘉泰四年，為第六十六甲子，寒濕用事，故宜於溫。丹溪生於至元，卒於至正，值泰定元年第六十八甲子，火燥用事，故宜於清。以上三家亦既按其時運一一符合。即王海藏《陰證略例》純用溫藥，麻革於癸卯年序之，為金乃馬貞氏稱制之三年，即宋理宗淳祐三年，仍在嘉泰甲子中。至明張介賓為萬曆時人，專主溫補，則又為嘉靖四十三年第七十二甲子，寒濕用事時矣。
白話文：
六氣大司天上篇
自從張仲景的《傷寒論》問世以來，晉朝有王叔和，隋朝有巢元方，唐朝有孫思邈、王焘，宋朝有成無己，這些醫家都闡發了仲景的醫學思想，卻沒有人認為仲景的醫學偏向溫熱。到了金元時期，劉完素、李杲、朱震亨出現後，人們便開始將他們與仲景相提並論，認為仲景偏向辛溫，劉完素偏向涼瀉，李杲偏向溫補，朱震亨偏向清滋。
因此，有人懷疑他們的醫學有所偏頗而拋棄他們的醫法，也有人執著於他們的偏向而固守他們的醫法，甚至有人以偏救偏，結果導致病情更加嚴重，卻不明白他們其實並非真正偏頗。子輿氏說：「了解一個人必須考慮其所處的時代」，凡是學習古人的人都是如此。難道醫學獨例外嗎？要說明前人治療方法並非偏頗，就必須先弄清楚六氣司天的致病原理。
六氣是指：厥陰風木司天，少陽相火在泉，這是風火之氣；少陰君火司天，陽明燥金在泉，這是火燥之氣；太陰濕土司天，太陽寒水在泉，這是濕寒之氣；少陽相火司天，厥陰風木在泉，這是火風之氣；陽明燥金司天，少陰君火在泉，這是燥火之氣；太陽寒水司天，太陰濕土在泉，這是寒濕之氣。這些是每年輪值的六氣，可以運用在掌上推算。
我進一步用六十年為一個大周期（大司天）來計算。我主要是根據外曾祖王樸莊先生引用《內經》的說法，七百二十氣為三十年一個周期（一紀），一千四百四十氣為六十年一個大周期（一周）。以此類推，三百六十年為一大運，六十年為一大氣。五運六氣交替運轉，三千六百年為一大周。以此觀之，就能明白古人使用寒涼或溫熱之法的道理，就是根據當時所處的大司天來進行治療。
人的治療方法與當時的時令相符。往往有人不自知，如果一個人處於濕土寒水或寒水濕土運行的時期，用溫散溫補的方法治療，就不是偏頗了；如果一個人處於風火、火風、燥火、火燥運行的時期，用涼瀉清滋的方法治療，就不是偏頗了。我從一位先生那裡得到這個見解後，就為古人醫學思想做了完整的闡述。從黃帝命大撓制訂甲子紀年開始，追溯到下元厥陰風木運開始，以厥陰為下元，則少陰為上元，太陰為中元。反之，以少陽為下元，則陽明為上元，太陽為中元。
將前後三元合在一起，並配以厥、少、太、少、陽、太六氣，從黃帝八年開始計算，前三十年為厥陰風木司天，後三十年為少陽相火在泉。經歷了金天氏、高陽氏、高辛氏、唐虞、夏、殷、周、秦，直到漢靈帝十七年改元中平元年，是第四十九個甲子。仲景生活在建安年間，正值中平甲子之後二十年左右。當時正值下元厥陰風火當令，當時流行使用烏頭、附子等辛熱之品，正處於風火運中，治療常常出錯。
所以仲景用桂枝、麻黃等溫熱藥物治療中風、傷寒；也用葛根芩連、白虎湯、承氣湯、柏皮、梔子、豉等寒涼藥物治療溫熱、濕溫。凡遇到溫熱病，就用寒涼藥物治療。那些說仲景只懂秋冬不懂春夏的人，不足以評論仲景。以此類推，到宋高宗紹興十四年，是第六十五個甲子。劉完素撰寫《素問元機》，序言中說：大定丙午年，是金世宗二十六年，也是宋孝宗淳熙十三年，是紹興甲子之後四十三年的燥火當令，因此宜用涼法。
張元素與劉完素同時，李杲是張元素的高足，宋寧宗嘉泰四年，是第六十六個甲子，寒濕當令，因此宜用溫法。朱震亨生活在元至元年間，死於至正年間，泰定元年是第六十八個甲子，火燥當令，因此宜用清法。以上三家都符合當時的時運。王海藏的《陰證略例》純用溫藥，麻革在癸卯年寫序，是金朝馬貞氏稱制三年，也就是宋理宗淳祐三年，仍在嘉泰甲子之內。到了明朝的張介賓，是萬曆年間的人，專主溫補，那是嘉靖四十三年，是第七十二個甲子，寒濕當令的時期。