《文十六卷》~ 卷十·文十 (1)
卷十·文十 (1)
1. 卷十·文十
2. 黃坤載書總論
昌邑黃氏坤載，著撰宏富，洵是醫門大宗。其所立言，於傷寒則有「陽盛入腑，陰盛入臟」八字。於雜病則有「木火宜升，金水宜降」八字。此十六字，自能高出於不知陰陽、不識升降者之上。然凡讀《內經》，通仲景書者，代不乏人，安見黃氏而外，必無能言此理者哉。而其自負為古今無雙者，則在「陽貴陰賤」一語。
夫陰根於陽，陽根於陰。陰無陽不長，陽無陰不生。天地之道，不能有陽而無陰，猶之五行之端，不能有火而無水，四時之序，不能有夏而無冬。即以病論，其於群陰凝聚、微陽幾為所滅者，自當扶陽而抑陰。若夫病在陽明，熱甚劫津，陽邪不去，陰即大傷之會，則少火已成壯火，是亢陽之為害也。
而仍執此貴陽賤陰之說，鮮不殆者。黃氏於陽明陽盛之病，終其身無理會，職是故也。而無雙之譽，則又在自制數方。數方之藥，則僅有浮萍一味。浮萍之外，則仍仲景之葛根、石膏、大黃也。其所以能去病者，本賴膏、黃之大力。若浮萍之用，同於葛根，既有葛即不必復有萍。
豈得以多於仲景者，不過一浮萍，而直可前無古人乎？況夏月以浮萍發汗，有甚於冬月之麻黃者。葛根無弊，浮萍且未必無弊乎。乃以有此浮萍一物，自造方名：曰元霜，曰素雪，曰紅雨，曰白英，曰黃酥，曰紫玉，曰蒼霖，與病全無干涉，適以呈其陋劣。然此尚不過馬牛其風，自貽笑柄已耳。
至於天魂也，地魄也，仙也，靈也，以此方名施諸有病之家，其言實不祥，幾何不掩耳而走乎？然此尚不過厥口詛祝，令人惡聞已耳。若其「傷寒說意」一編，分證列方，自定分兩，則教今人治今病者也。古今權量，全無考訂。而於桂枝湯用桂枝、生薑各一兩，甘草七錢。麻黃湯用麻黃一兩，桂、甘各七錢。
大青龍湯麻黃用二兩，桂、甘亦各七錢，生薑亦用一兩。白虎湯石膏用五兩。承氣湯大黃用一兩四錢。彼意以為輕於漢代者已三分之二，亦知其重於漢代者且十倍而強乎？其麻黃二兩、桂枝二兩，病者萬不能受。
旁人即未能知，而其一兩之生薑辣且何如？七錢之甘草甜且何如？則胡弗依其方法，煎取三杯，溫服一杯，而試一嘗之乎？其方如是，而其於病也，乃至疫之溫者云無內熱，疫之寒者反用膏、黃。六元之本氣不病而先有方，且以少陰之君火而用少陰之椒、附。以陽明之燥金而用肺金之麥、味。
又謂小兒出痘，無關胎毒，當發其汗，汗透痘即不出，必無表解而再出痘之理。甚至於承氣之方可加表藥，滋潤之品可云泄邪，而曰泄陽明之燥，滋太陰之濕。於燥而可曰泄，於濕而反曰滋。只此泄燥滋濕四字，即在不知醫者恐亦未能首肯也。顧其自制藥方，自下論斷，不曰四聖心源，即曰四聖懸樞。
白話文：
黃坤載書總論
昌邑黃氏所著醫書甚多，堪稱醫學大家。他提出的醫學觀點，在傷寒方面有「陽盛入腑，陰盛入臟」八字真言；在雜病方面則有「木火宜升，金水宜降」八字真言。這十六字真言，足以凌駕於那些不懂陰陽、升降之理的人之上。然而，研讀《內經》，通曉仲景醫書的人歷代都有，為何除了黃氏之外，就一定沒有人能闡述這個道理呢？他之所以自詡古今無雙，是因為他提出了「陽貴陰賤」的觀點。
陰的根基在陽，陽的根基在陰。陰沒有陽則不能生長，陽沒有陰則不能產生。天地之道，不可能有陽而無陰，就像五行之首不能只有火而沒有水，四季的順序不能只有夏天而沒有冬天一樣。就疾病而言，對於陰氣凝聚、陽氣幾乎被陰氣所滅的病症，當然應該扶持陽氣而抑制陰氣。但是，如果病情在陽明經，熱邪嚴重耗傷津液，陽邪不去，陰氣就會受到很大損傷，此時少量的火已經變成旺盛的火，這就是亢盛的陽氣所造成的危害。
然而，仍然堅持這種尊陽貶陰的說法，往往會造成危險。黃氏終其一生，對於陽明經陽盛的疾病，始終沒有正確的理解，正是因為這個原因。而他自稱無雙的另一個原因，則在於他自創了一些方劑。這些方劑的藥物，僅僅只有浮萍一種藥物。除了浮萍之外，仍然是仲景的葛根、石膏、大黃。其藥方之所以能治病，主要依靠石膏和大黃的巨大療效。如果浮萍的作用與葛根相同，既有葛根，就沒有必要再用浮萍。
難道僅僅比仲景多用了一味浮萍，就能自稱前無古人嗎？況且，夏天用浮萍發汗，比冬天用麻黃發汗還要厲害。葛根沒有什麼副作用，而浮萍未必就沒有副作用。他卻因為有了這味浮萍，就自造方名：元霜、素雪、紅雨、白英、黃酥、紫玉、蒼霖，這些方名與疾病完全沒有關係，只顯得他學識淺陋。這些不過是些無稽之談，自取其辱罷了。
至於那些天魂、地魄、神仙、靈魂等方名，用在病人身上，其說法很不吉利，病人聽到後，豈不掩耳而逃？這些不過是些荒誕不經的詛咒之詞，令人厭惡。至於他的《傷寒說意》一書，分證列方，自定劑量，是教導今人治療現代疾病的。但他對於古今的劑量權衡，毫無考證。他所用的桂枝湯，桂枝、生薑各一兩，甘草七錢；麻黃湯，麻黃一兩，桂枝、甘草各七錢；大青龍湯，麻黃用二兩，桂枝、甘草也各七錢，生薑也用一兩；白虎湯，石膏用五兩；承氣湯，大黃用一兩四錢。他認為這些劑量比漢代輕了三分之二，難道他知道比漢代重的藥量竟是十倍還多嗎？他所用的麻黃二兩、桂枝二兩，病人根本承受不了。
旁人或許不知道，但一兩的生薑辣到什麼程度？七錢的甘草甜到什麼程度？為什麼不按照他的方法，煎成三杯，溫服一杯，然後自己嘗嘗呢？他的方劑如此，對於疾病的治療，甚至對於溫疫，他說沒有內熱，寒疫卻反用石膏、大黃。六經的本氣沒有生病，卻先有方劑，而且用少陰經的君火來使用少陰經的胡椒、附子；用陽明經的燥金來使用肺金的麥冬、五味子。
他又說小兒出痘，與胎毒無關，應該發汗，汗透了痘疹就不會再出，一定沒有表解再出痘的道理。甚至於承氣湯的方劑可以加表藥，滋潤的藥物可以說成是泄邪，而說成是泄陽明之燥，滋太陰之濕。對於燥邪卻說泄，對於濕邪卻說滋。僅僅這「泄燥滋濕」四個字，恐怕不懂醫的人也無法認同。他自創的藥方，自定的論斷，不叫《四聖心源》，就叫《四聖懸樞》。