《文十六卷》~ 卷十五·文十五 (4)
卷十五·文十五 (4)
1. 實火虛火陰火總論示云依
傷寒病中陽明實熱，張介賓所謂果有火證、火脈者也。人於此證獨名之為實火。人於此證而外，凡有火證則皆名為虛火。余則以為，陽明之熱固是實火，而論火之實，則雜證中自有實火之病，正當除此陽明熱。而分火之虛實，甚非可以雜證之火概目之為虛火也。病機十九條凡明言屬火者五，而其言屬於熱者亦火也，即其言屬肝與心者亦火也。
凡此皆雜證，皆為實火。治此火者，仍當取用芩、連、梔、柏、膏、黃、犀、羚、龍膽之屬。自夫人概作虛火論，而雜證中實火治法遂因之而廢矣。除此實火之外，則有虛火，如經云：一水不勝二火。二火者，君相之火也。一水不勝五火。五火者，五志之火也。即經所云：少水不能滅盛火，而陽獨治。
陽獨治者，不能生養之火。此火即由陰虛而來者也。凡此則非實火，而為虛火。治此火者，方可用二冬、二地、二胡及元參、石斛、蓯蓉、龜板、鱉甲之屬。自夫人以此等藥入之陽明熱證中，而於陽明實火治法亦因之而廢矣。傷寒有實火，絕無虛火；雜證有虛火，亦有實火。
人惟不知傷寒無虛火，又不知雜證之有實火，而治之皆失其道耳。火者何？人之元氣也，即少火之氣也。無病則少火之能升能降者，化為津液。病則氣鬱而升降失其常，非惟不化津液，而且劫奪其津液，則少火變為壯火，壯火即為實火矣。久之而實火之不去者，又變為虛火矣。
此則實火虛火之所由來也。若夫虛火實火之外，別有一種陰火者，則不予人以易見，故即為人所罕言。此為龍雷之火，不燔草木，得雨而熾，即陰盛格陽之火，亦即陰極似陽之火。經曰：重陰必陽。火之最大者也。陰火之為物也，見於木華「海賦」所謂：陽冰不冶，陰火潛然者。
今人言海中遇陰晦，波如燃火，以物擊之，迸散如星，當即是此火。而如洱海水面，火高十餘丈。吳楊隆演時濬東塘楊林江水中出火，可以燃物。此皆以水生火，並足為陰火之證。而於大兵之後，野有青燐，其為陰火也。不更為身經燹火者曾經目擊者乎？此則既非實火，又非虛火，而獨為陰盛之火。
其於病也，雖見種種火象，如面赤戴陽、除中能食、手足躁擾、欲入泥水中坐，而用藥則惟大辛大熱之劑，一劑可以回陽。自夫人仍作虛火治，或反作實火治，而雜證中之陰火獨宜從辛熱法者，又因之而廢矣。所以然者，一誤於實火之始輒作虛火治，而曰滋陰降火。再誤於虛火之末忽作陰火治，而曰引火歸元。
終誤於陰火之潛然者，又不知有北方元武坐鎮水邪，迎陽破陰，導龍歸海之法。三者之火，直無一而可矣。洞若觀火，誰則能之？
2. 陽為陰遏陰虛陽亢兩病合論示子範
余既成實火虛火陰火總論，女夫沈子子範讀而問曰：昔之善用升、柴以散火者，莫如東垣。善用知、柏以降火者，莫如丹溪。而人皆非之。其非之者是歟？抑非之者之亦非歟？沈子固心識是非者，而必欲得餘一言以定是非。則余正有不得不言者矣。東垣之用升、柴及羌、獨輩也，所以治陽為陰遏之一病也。
或寒濕久淹，陽氣下陷入陰；或過食生冷，抑遏陽氣於脾土中。陽不得舒，則治宜升陽。東垣之意誠是也。而汪訒庵於升陽散火湯，存其肌熱表熱，骨髓中熱，熱如火燎，捫之烙手，多因血虛得之之柄，此則宜降之火，豈是宜升之火？於是而東垣之升、柴非矣。丹溪之用知、柏及龜版等也，所以治陰虛陽亢之一病也。
或以陰易虧難成，故陽常有餘，陰常不足；或以陰虛生內熱，故坎中真陽飛越於上。陰之既虛，則治宜補陰。丹溪之意誠是也。而戴九靈為丹溪立傳，謂其有雷非伏、龍非蟄、海不附於地則動之說。此則陰盛之火，豈是陰虛之火？於是而丹溪之知、柏非矣。血虛生熱，原非東垣升陽之治，而後人乃以東垣之升、柴治血虛，則是後人之非，非東垣之非也。人以訒庵方柄，疑必是東垣手訂之書，則直非東垣而已。
陰盛格陽，原非丹溪補陰之治。而後人乃以丹溪之知、柏治陰盛，則是後人之非，非丹溪之非也。人以九靈立傳，疑必是丹溪心得之語，則直非丹溪而已。夫陽為陰遏之病，只見有陰，不見有陽者也。東垣而後無能道之者矣。而動稱滋陰降火者，反於此竟用陰藥，非東垣所及料也。
陰虛陽亢之病，只見有陽，不見有陰者也。丹溪而後人盡能言之矣。而忽稱引火歸元者，偏於此欲用陽藥，非丹溪所及料也。陰陽兩端，混淆無別，如此病人不能自言也。不能自言而尚可安於不知乎。若以火勢燎原，捫之烙手之說，移作丹溪滋陰降火之治，則正相合。若以龍雷升騰、陰霾四合之說，認作丹溪滋陰降火之治，則正相反。
此所以陰陽虛實四字，必當知有四證，而可獨剩陰虛一證乎哉？東垣之《十書》，王宇泰、吳勉學多取他人書雜於其內，本不是東垣原本。丹溪之《心法》，楊楚玉、王季桓多取他人方附於其間，亦未必盡丹溪原本也。東垣為易水高弟，丹溪得太無真傳，自應各有至理。今所傳李、朱諸書，其是耶？其非耶？余不得而知之矣。
人於時邪病，不分傷寒、溫熱、瘟疫。於雜證，不辨虛火、實火、陰火。故時邪無治法，雜證亦無治法。以所傳古人醫書半為後人妄增妄改，末由取法耳。紀文達公嘗謂，庸妄書賈取盈卷帙，往往假託有醫名者之言，流傳於後，最足誤世。即如東垣、丹溪之書，其可疑者正多。得此洗刷，庶見廬山真面，俾讀李、朱書者，亦知所抉擇焉。
彥模謹識