《文十六卷》~ 卷十五·文十五 (2)
卷十五·文十五 (2)
1. 答云依問《內經》諸治法
濮生云依以內外、反正、逆從諸治法為問。是皆在《內經·至真要大論》中。所云：外者外治，內者內治。正者正治，反者反治。逆者正治，從者反治。微者逆之，甚者從之。逆正，順也，若順逆也者。當即以經解經，為吾子一一明之。如陽虛則外寒，陰虛則內熱。陽盛則外熱，陰盛則內寒。
此病之內外有異同之分者也。從外之內者，治其外。從內之外者，調其內。從內之外而盛於外者，先調其內，後治其外。從外之內而盛於內者，先治其外，後調其內。此治之內外有標本之異者也。如陽勝則熱，陰勝則寒，是為正病。治寒以熱，治熱以寒，是為正治。重寒必熱，重熱必寒，是為反病。
諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取諸陽，是為反治。此正者正治，反者反治之說也。如陽病治陰，陰病治陽，藥似與病相逆，卻是正治之法。通因通用，塞因塞用，藥似與病相從，卻是反治之法。此逆者正治，從者反治之說也。病之微者，發表不遠熱，攻裡不遠寒。其病尚微，逆之即愈。
逆，即正治也。病之甚者，奇之不去則偶之，偶不去則反佐以取之。其病既甚，從之始愈。從，則反治也。此微者從之，甚者逆之之說也。如重陽必陰，治當以寒。重陰必陽，治當以熱。外雖若逆，而中則順。逆之，正所以為順也。寒極生熱，而再治以熱。熱極生寒，而再治以寒。
則外雖若順，而中則逆。順之，則未有不逆者。故曰：逆正，順也，若順逆也。是即可見，逆為正治，而順為反治也。凡此諸法，《內經》且屢言之。如：有邪者，漬形以為汗。其在皮者，汗而發之。邪之新客，逢而瀉之。此外治也。其高者，因而越之。其下者，引而竭之。
中滿者，瀉之於內。此內治也。發腠理，致津液，通氣，開鬼門，潔淨府，與夫身汗得後利則實者活，此內外交治者也。是皆為正治、逆治之法。其曰治熱以寒，溫而行之。治寒以熱，涼而行之。治溫以清，冷而行之。治清以溫，熱而行之。是亦反治、從治之法。惟病可正治者，真形易見，人所共曉。
病須反治者，假象難明，人都莫辨。則於寒熱虛實之真假兩途，知之為尤要矣。先以寒熱言之，真寒則其脈沉或微弱而遲，所見之病無非寒象。真熱則其脈浮或滑大而數，所見之病無非熱象。此為真病，逆而治之，固無可疑。獨至陽證似陰，火極似水，乃熱極反兼寒化，而脈亦沉伏者，則真熱假寒，即陽盛格陰也。
陰證似陽，水極似火，乃寒極反兼熱化，而脈且浮散者，則真寒假熱，即陰盛格陽也。此寒熱之真假，宜於反治者也。再以虛實言之，則至虛有盛候，反瀉則殆。如除脹滿之當用人參者是。大實有羸狀，誤補益困。如止瀉利之宜用大黃者是。此虛實之真假，宜於反治者也。故經又曰：伏其所主，而先其所因。
先其所因者，求病之由。伏其所主者，知病之本也。《素問》所垂治法多矣，人皆謂是無方之書，我知其為有方之始。惟自「天元紀」以下七篇，後人以其皆論運氣，遂若與治法無關，棄置焉而弗道。豈知治病之法盡在此七篇中。而「至真要大論」尤有大關乎治要者乎。由是以求仲景所以撰用《素問》者，於桂、麻、膏、黃之治有內外，於陷胸、承氣之治有微甚，於瀉心之用芩、連而佐以乾薑，白通之用薑、附而佐以膽汁者有反正。於烏梅丸、復脈湯之寒熱並用，諸加參、草方之虛實兼到者有逆從。
仲景之聖，亦惟取法於《內經》而已。則苟欲治病，《內經》固不可不讀。而苟得其解，則《內經》正不難讀也。岐伯曰：知其要者，一言而終。不知其要，流散無窮。意在斯乎！意在斯乎！
2. 答坤吾問傷寒傳經為熱、直中為寒
坤吾比部來遊吾門，而秋曹政繁，未暇旁及。余亦慮無以為坤吾益也。日者以人稱傷寒之病在三陽為傳經，在三陰為直中，傳經為熱，直中為寒，則是三陽皆熱證，三陰皆寒證矣。貽誤來學，豈細故哉。原以一言為請。余乃為之說。曰：凡病自太陽來者，即至三陰皆為傳。凡初起即見其經證，不始太陽者，雖在三陽，亦為中。
考之於經，無不可曉。後之模糊影響，皆坐不熟經文故耳。《素問·熱病論》：傷寒一日，太陽受之，至六日，厥陰受之，熟玩「受之」兩字，知是病及其經，不是其經自病。凡所謂逆經傳、循經傳、越經傳、亦有首尾傳者，皆傳經也。《靈樞·病形篇》：邪之中人也，無有常中。
陰則溜於腑中，陽則溜於經」，所以經又云：或中於陽，或中於陰。而尚不知三陽之亦得雲中乎？況經又分言之而曰：中於項則下太陽，中於面則下陽明，中於頰則下少陽，其中於膺背兩脅亦下其經。中於陰者，常從臂䟰始。蓋以太陽行身之背，陽明行身之前，少陽行身之側，而太陰則主四肢，少、厥又從太陰而入故也。是以《傷寒論》太陽之頭項強痛、項背強𠘧𠘧，為中項、中背之別。
陽明之舌乾鼻燥，胸中有熱，為中面、中膺之殊。少陽之兩耳無聞、脅下硬滿，為中頰、中脅之異。太陰之四肢煩疼，手足自溫，少陰之手足寒，厥陰之諸四逆厥者，為中臂、中䟰之分。中，即傷也。太陽傷風何以亦名中風？豈不亦為直中，乃以邪入三陰，遂若定為寒證。如朱肱《活人書》云云者，是未明乎三陰三陽乃經也，非證也。
證則三陽亦有寒證，三陰僅多熱證也。不然，而《傷寒論》於太陰亦有大黃證，於少、厥亦有白虎、承氣證者，果胡為者耶？且於太陽即用真武湯，於陽明有用四逆湯者，又胡為者耶？明乎六經之皆有傳經，皆有直中，則為熱為寒豈可論經而不論證哉。然此尚不過人云亦云已爾。
余則以為，六經之傳變，本是六經之氣化，本不是手足之六經。如太陽，陽也，而太陽之氣化為寒水，則太陽本不是熱。少陰，陰也，而少陰之氣化為君火，則少陰本不是寒。自氣化之說亡，而傳足傳手之論起，六經傳變，寒熱遂淆。今日之六經，全非先民之六經矣。吾子此問，吾道之幸也。
《靈樞》云：邪雖入於陰經，而臟氣猶實。實而不能客，則還入於腑。此即中陰溜腑之義也。此義亦久亡矣。