《文十六卷》~ 卷十五·文十五 (1)
卷十五·文十五 (1)
1. 答袁生上池問外感六因
余既為袁生說六經為標、六氣為本之理，而生又以外感六因問。生之意謂風、暑、濕、燥、寒自是外因，而火之所以為外因者何在？故以為疑。則以前人於火之一因久置弗道，故幾不知六因之有火耳。《內經》兩言寒、暑、燥、濕、風，此論天時，不論人病，故不及於火，而為五至。
其言百病之生，皆生於風、寒、暑、濕、燥、火，則始以病之變化言，故並及於火而為六。人身三陰三陽，上奉天之五氣，以加臨地之五行。天之五氣，暑分為火，則為六；地之五行，火分君相，亦為六。此所以共為六因。而氣交之病，未有不因此六者。韓飛霞所謂：五臟皆有火，平則怡，病則亂者，即此火也。
人則以為，四時之邪無不感受於外，火則從何感受？而亦若自外來耶？夫言四時之序，春為風，夏為暑，長夏為濕，秋為燥，冬為寒，皆有外因。火則本非外因，然以風、暑、濕、燥、寒感之於外，火未有不應之於內者。則在內之火，即此在外之五者有以致之。蓋此火為人身自有之元陽，不病則為熟腐水穀之火，一日不可無之火也。
經云：風以動之，暑以蒸之，濕以潤之，燥以干之，寒以堅之，而火以溫之者是也。病則為劫奪津液之火，一日不可有之火也。經云：風勝則地動，暑勝則地濕，濕勝則地泥，燥勝則地干，寒勝則地裂，而火勝則地固者是也。不可無者此火，不可有者亦此火。經故無不以六者並言之。
而及其論病，則獨言風寒在外，燥熱在上，濕氣居中，而火但曰遊行其間。且但言風勝則動，寒勝則浮，燥勝則乾，熱勝則腫，而並不及於火。蓋以五行之常，不為大病。火則病大，而後有之。偶感風寒，隨即消散，火未及病，病不因於火也；不消散，而遊行之火至此而勝病，即因於火矣。經言：風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。
此熱即因於火。輕為表熱，重為裡熱。輕則漬形以為汗，而曰當是之時，可汗而發。重則少火之氣壯，而曰火淫於內，治以鹹冷。言火之淫於內，自非火之感於外矣。然既因感而為火，因火而為病，則火雖病於內，而火之所以病則由於外。此所以言病之因，必當併火計之而為六。
且以見消散之而不愈者，其病必因於火。故六因所重，正在此一因也。人惟略此一因，遂於五因外之因火而病者，不知所以為治。嗟乎！火之一因，仲景知之矣。病在太、少，火之未病，僅為中風、傷寒。病至陽明，火之既病，即為濕溫、溫熱。所以《傷寒論》陽明經病多屬於火，陽明經方皆以治火。
奈何泥此傷寒兩字，於仲景書所用清法凡足以治火之因者，皆若未之見也，此溫病、熱病所以皆失其治，而即無以辨風寒、溫熱之所由分也。彼以陽明實熱認作土敗者，直並外感六因之未解耳。
2. 答施、王二生問陽明濕溫之治
施生子程、王生藝耕同侍坐於世補齋，教以濕溫之病，必從陽明論治。二子惑焉，謂陽明主燥，太陰主濕，夫子乃以濕屬陽明，何也？且陽明之燥而何以有濕也？余曰：此陽明中氣之病，不求諸《內經》所言本標中見者，不能知其然矣。《內經·六微旨大論》以火、燥、寒、風、熱、濕為本。
本者，六元本始之氣也。以少陽、太、厥、少、太為標。標者，六經標著之氣也。以上本下標之中見者為中氣。中氣者，人身臟腑表裡互相為絡之氣也。經之言氣，則曰有從本者，有從標本者，有不從標本者。經之言病，則曰有生於本者，有生於標者，有生於中氣者。經之言治，則曰少陽、太陰從本，少陰、太陽從本從標，陽明、厥陰不從標本，從乎中也。
啟元子解之曰：少陽本火，太陰本濕，標本同，故從本。少陰本熱，標陰。太陽本寒，標陽。標本異，故或從本或從標。陽明之中，太陰、厥陰之中，相火標本與中不同，故不從標本而從乎中。其言標本，固所易曉。而於從中之治，則仍言其所當然，尚未言其所以然也。余謂：六經既各有中氣，何不可從中治？陽明、厥陰既各有標本，亦豈無從標本治者？胡獨於陽明、厥陰必從中治耶？蓋經既言病言治，則治必因病而施。彼四經之病不生於中氣，則治不必從乎中。
惟此陽明、厥陰兩經，則有生於中氣之病，故有必從中氣之治。試就各經論之：少陽相火，火為其本。太陰濕土，濕為其本。火，陽也。而少陽之經亦陽。濕，陰也。而太陰之經亦陰。既有火與濕之本在，則標從本化。而中之木為火母，中之金為土子，則中氣亦從本化。故從本治，不從標治，亦不必從中治也。
少陰、太陽，一為本熱，一為本寒。本之熱同中陽，中之寒又同標陰。本之寒同中陰，中之熱又同標陽。中與本同，而標與本則異。中與標同，而本與標則異。故或從本治，或從標治，而亦不必從中治也。獨至陽明，則本燥標陽而中為濕。厥陰，則本風標陰而中為火。本與標之不同，理易明也。
而中之火何以見於厥陰？中之濕何以見於陽明？則人皆忽之。而不知病既生於中氣，治即不從標本，故有必從乎中治者。若火但見於少陽，則治少陽之本。濕但見於太陰，則治太陰之本。以其病生於本也。若厥陰而以中之火病，則必治中氣之火。陽明而以中之濕病，則必治中氣之濕。
以其病生於中氣也。不講《內經》中見之旨，何由知厥陰風病之有火，而陽明溫病之有濕哉。余於風寒溫熱多所發明，而於濕溫之論猶有缺焉。二子曰：然則濕而見為寒濕，則治太陰。濕而見為濕溫，必治陽明。其為方也，當是蒼朮白虎之類乎？余曰：得之矣。