《文十六卷》~ 卷七·文七 (8)
卷七·文七 (8)
1. 煙漏說
自張潔古有「古方今病不相能」之說，人遂謂今病非古方能治。然今人萬病，皆古人所已言，未聞別有古人不知之病也。若今所有煙漏一證，則真是今病而為古人所未知，即為古人所未言。向聞煙客多腸燥，往往大便乾結為脾約。而何以有煙漏？蓋所稱煙漏者，即下利也，即滯下也，亦即俗所謂痢疾也。
人於傷寒之下利，且以漏底為名。況今以腸燥之人而忽有利，得不稱為漏乎？至一加以漏之名，則既名漏，自當塞乃愈。塞而愈漏者，何也？以其本非漏也，以其本是滯下，故以塞者滯之而更滯也。或因傷於飲食，或以感夫暑熱，或以濕多而成五泄，皆足以致滯下。其病多見於春夏秋之交，煙客病，即非煙客亦病，特煙客臥多行少，其氣更易滯耳。
或曰：然則煙漏一證，將何法以治之？余曰：此必不視為煙客，不名之為煙漏，仍從滯下正法，以通為止，則漏自止。人既曰漏，亦不必定以非漏爭也，但須知此漏之必得通而止，則正所以治漏，亦即所以治煙漏也。吾見滯下之以名為漏底，而卒至不起者，皆害於不為之通，故並於此發之。
煙漏之所以然者如是，是當推本於煙，為煙客籌調理之法。人身臟為陰，腑為陽，一呼一吸以奉生身。及其病也，在腑為輕，在臟為重。一臟受病為輕，五臟皆病為重。人固罕有一病而涉五臟者，有之，自煙客始。夫人咽喉二竅，喉主氣息，即氣管也。咽主飲食，即食管也。
喉系通於肺，呼吸出入，下通心脾肝腎，為氣息之道路。咽系通於胃，水穀皆由此入，為飲食之道路。飲食下咽，熟軟生硬皆能容受而停留胃中，其精微上輸脾肺，其糟粕下入大小腸。人之以飲食傷而為病者，在腑而不及臟。若氣管清淨之地，不能容受些許有形之物。而惟煙之入也，有氣無形，隨其人之本氣相為呼吸。
其呼也，上出於心肺。其吸也，下入於腎肝。而位乎其中，以司呼吸之出入者則於脾。人之有脾也，本藉胃中水穀氣以生以化。今煙氣徑達脾中，較之飲食之入必由胃而後及脾者，其行倍速。是以煙才入喉，頃刻周流充達。對時不舉，失煙氣之充周，猶之過時不食，失穀氣之榮養。
其體倦，脾為病也。涕，肺為病也。汗，心為病也。淚，肝為病也。腸燥，腎為病也。至其為引，必對時而作者，脾主信，脾之為病最先也。故五臟俱病，而脾尤甚焉。平時調理，自當以健脾為主，兼補兼行，旁及四臟。昔林文忠公方，深合乎仲景理陰之治，此即治煙良法，一建中而五臟俱安者也。
至於病名煙漏，實即滯下，則仍是腑病，不是臟病，不可不治其腑。此病真是今病，真古人所未知。然而藥則仍是古人之藥也。
白話文：
從張潔古提出「古方今病不相能」的觀點後，人們普遍認為現代的疾病古方無法治癒。然而，今日我們所遭遇的各種疾病，古人早已有所描述，並沒有出現古人未曾聽聞的新病症。就拿「煙漏」這個現象來說，它確實是現代纔出現的問題，古人並未提及。
所謂的「煙漏」，實際上就是下痢，也就是通常所說的腹瀉或痢疾。有人提到吸煙者常會腸道乾燥，導致大便祕結，形成脾約。那麼，為何又會出現「煙漏」呢？實際上，「煙漏」就是指下痢。當腸道原本乾燥的人突然開始拉肚子，難道不該稱之為「漏」嗎？一旦冠以「漏」的名稱，大家就會認為堵塞纔是治療之道。然而，堵塞卻讓病情加重，這是為什麼呢？因為這種情況本來就不是「漏」，而是滯下，也就是腸胃功能不順。堵塞只會讓情況更加惡化。
這種病症可能因為飲食不當、感受暑熱或濕氣過重而引發五種不同的腹瀉類型，這些因素都可能導致滯下。此病多在春、夏、秋季節交換時發生，無論是否吸煙者都有可能患病，只是吸煙者因為活動量較少，氣血運行容易阻滯。
有人問：那麼對於「煙漏」這類病症，該如何治療呢？我的回答是：治療時不要特別針對吸煙者，也不要稱之為「煙漏」，而應按照滯下的標準治療方法，以通暢為目標，這樣「漏」自然就能停止。既然大家已經稱之為「漏」，也不必強調其非「漏」，只需明白這種「漏」必須通過通暢才能得到控制，這就是治療滯下和「煙漏」的正確方法。我曾見過那些將滯下誤診為「漏底」的患者，最終因未能及時疏通而無法康復，因此在此提出警示。
關於「煙漏」的形成原因，我們應該從吸煙行為本身尋找答案，並為吸煙者提供調整和療養的方法。人體的臟腑分屬陰陽，臟為陰，腑為陽，一呼一吸維持生命運作。當生病時，腑的病變較輕，臟的病變則較嚴重。一個臟器受病影響較輕，但如果五臟同時受病，則病情會非常嚴重。一般來說，很少有疾病會同時影響五臟，但吸煙者卻有可能出現這種情況。
人的咽喉有兩個通道，喉部主管呼吸，相當於氣管；咽部主管飲食，相當於食道。喉部與肺部相連，負責氣體的進出，並與心、脾、肝、腎等臟器相通，構成氣息流通的路徑。咽部與胃部相連，食物由此進入，成為飲食消化的通道。食物經咽部吞嚥後，無論是軟硬食物都能被胃部接受並停留在胃中，其中精華部分向上傳遞至脾肺，而渣滓則向下進入大小腸。當飲食過量造成身體損傷時，通常隻影響腑而不波及臟。
然而，氣管作為清潔的空間，無法容忍任何有形物質的存在。唯有吸煙時，煙霧無形無質，可以隨著個人的呼吸自由流動。呼氣時，煙霧從心肺排出；吸氣時，煙霧進入腎肝。而在這過程中，負責調節呼吸的脾臟扮演著關鍵角色。脾臟的功能依賴於胃中食物所產生的氣息來生長和轉化。如今，煙霧直接到達脾臟，比食物經過胃部再影響脾臟的速度快得多。因此，煙霧一進入喉部，便迅速在全身擴散。如果未能按時吸入煙霧，就像錯過用餐時間而失去食物所提供的營養一樣，會導致脾氣虛弱。
疲倦感是脾臟受損的表現；鼻涕增多反映肺部問題；出汗增加顯示心臟狀況不佳；淚水增多提示肝臟功能異常；腸道乾燥則是腎臟受影響的徵兆。當吸煙者在固定時間出現上述症狀時，這是由於脾臟主管信用，其病變最先顯現。因此，五臟皆受影響，而脾臟尤其嚴重。日常調理應以健脾為主，同時補充其他臟器，全面照顧整體健康。過去林文忠公的處方，深刻符合張仲景的陰陽調理理論，這正是治療吸煙後遺症的有效方法，通過建中湯可使五臟恢復平衡。
至於被命名為「煙漏」的疾病，其實就是滯下，屬於腑的病變而非臟的病變，因此治療時必須關注腑的問題。這種病症確實是現代纔出現的問題，古人未曾經歷。然而，治療所需的藥物仍然是古人所使用的藥物。