《文十六卷》~ 卷六·文六 (4)
卷六·文六 (4)
1. 瘟疫病說一
《說文》：疫，民皆病也。從疒。役省聲。小徐《系傳》：若應役然。《釋名》：疫，役也。言有鬼行疫也。《一切經音義》注引《字林》：疫，病流行也。此即《內經·刺法論》所謂：五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。亦即仲景原文所謂：一歲之中，長幼之病多相似者是也。
惟其大小長幼罔不相似，故曰皆病。惟其皆病，若應役然，故謂之疫。仲景為後漢人，請即以後漢言之。安帝元和己未，會稽大疫。延光乙丑，京師大疫。張衡上封事，謂民都病死，死有滅戶，人人恐懼，朝廷焦思，以為至憂。此非長幼相似，病不獨在一人者乎？仲景當靈獻時，遭疫者六：建寧之辛亥，熹平之癸丑，光和之己未、壬戌，中平之乙丑，建安之丁酉，皆有疫。而以丁酉之疫為最。
曹植嘗言曰：是年癘氣流行，家家有殭屍之痛，室室有號泣之哀。或闔門而殪，或覆族而喪。罹此者，悉被褐茹藿之子，荊戶蓬室之人耳。若夫殿處鼎食之家，重貂累蓐之門，若是者，鮮焉。此乃陰陽失位，寒暑錯時，是故生疫。仲景所值有疫之年如此。此六年外，豈無溫病而為一人所獨者？一人獨病，即不是皆病之疫。
近人於無疫之年所遇溫病，概名為疫，幾若一人獨病之溫，世間更無此病者然。然則此病其安往乎？其在宋、元時，則不名為疫，而名曰瘟。蘇公「雪夜詩」云：稍壓冬瘟聊得健，蓋以俗傳有雪壓瘟疫之語。此亦指皆病之瘟言之也。近如喻嘉言所謂雞瘟死雞，豬瘟死豬，牛馬瘟死牛馬。
吳又可所謂大頭瘟、瓜瓤瘟、蝦蟆瘟、疙瘩瘟、絞腸瘟、軟腳瘟。劉松峰所謂葡萄瘟、鸕鷀瘟、龍鬚瘟、蝦子瘟、芋艿瘟。又有所謂椅子翻、扁擔翻、王瓜翻。所謂鵓鴿掙、烏鴉掙、兔兒掙、狐貍掙、猿猴掙者。瘟也，翻也，掙也，皆疫也。即所謂皆病之疫也。陳素中謂：凶暴大病，死生人在數日間。
戴天章謂：中人人病，中物物傷。試察廁間糞氣與凶地屍氣，自能辨之。楊慄山謂：毒霧之來也無端，煙瘴之出也無時。餓殍在道，胔骼之掩埋不厚，死屍連床，魄汗之淋漓自充。凡為疵癘旱潦之氣，禽獸草木往往不免。即此諸說，且不僅為長幼相似，直有比屋連村，一家而斃數人者矣。
不獨死生在幾日間，且有朝發夕死，夕發朝死，尤急則頃刻而死者矣。如是者，即古人之所謂疫。如是者，即近人之所謂瘟。或數十年而一見，或數十年亦不一見。試問病家其與年年常有之溫，一人獨病之溫有何干涉？若年年常有之溫，何至朝廷亦為之焦思，如張平子之所言乎？若一人獨病之溫，何至闔門覆族，家家痛，室室哀，如陳思王之所言乎？著作家或意本在溫，而跡其所指，則皆瘟疫。或其書竟名瘟疫，而味其所言，則仍是溫。
白話文：
根據《說文解字》，瘟疫是指人民普遍患病的情況，這個字的構造象徵疾病，聲音由“役”字簡化而來。小徐的《系傳》解釋，瘟疫就像是人們應徵勞役一樣，無可避免。《釋名》中提到，“疫”字象徵著役使，暗示了鬼魅在其中作祟。《一切經音義》引用《字林》的解釋，瘟疫指的是疾病的大規模流行。這和《內經·刺法論》所描述的“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。”以及張仲景原話中的“一歲之中，長幼之病多相似者”完全一致。
因為無論老少，病狀都極為相似，所以我們稱之為“皆病”。因為大家都病了，就像被役使一樣，所以稱之為“疫”。張仲景生活在東漢末期，我們就以東漢時期來說，漢安帝元和四年，會稽地區發生大瘟疫。延光元年，京城發生大瘟疫。張衡上奏章說，人民大量死亡，有些家庭甚至全戶滅絕，大家惶恐不安，朝廷焦慮不已，視此為重大憂患。這不就是不分長幼，疾病並非侷限於單個人身上的情況嗎？張仲景在漢靈帝、獻帝時期，共經歷六次瘟疫：建寧元年，熹平六年，光和二年、五年，中平二年，建安十二年，都有瘟疫爆發，其中以建安十二年的瘟疫最為嚴重。
曹植曾說，那一年，瘟疫肆虐，家家戶戶都經歷了親人的死亡，每一間屋子都充滿了哭泣的悲痛。有的家庭全員喪生，有的家族徹底滅亡。受到這種災難影響的，都是那些衣衫襤褸、吃著野菜、住在茅草屋的人們。然而，那些高居殿堂、享受美食的貴族，那些穿戴華麗、鋪滿皮毛的豪門，受到這種災難的卻很少。這正是因為陰陽失調，寒暑錯亂，才導致瘟疫的爆發。張仲景所遭遇的瘟疫年份，就是如此。除了這六年，難道沒有溫病只感染單一個人的情形嗎？如果只有單一個人生病，那就不能稱之為“皆病”的瘟疫。
近年來，在沒有瘟疫的年份裡，人們將遇到的所有溫病統稱為瘟疫，好像世界上只有這種病，再無其他疾病一樣。然而，這種疾病究竟在哪裡呢？在宋、元時期，它不被稱為瘟疫，而是被稱為瘟。蘇東坡的《雪夜詩》中寫到：“稍微壓制冬季的瘟疫，才能得到健康。”這裡提到的是民間傳說，下雪可以抑制瘟疫。這裡也是在談論普遍性的瘟疫。近年來，喻嘉言所說的雞瘟、豬瘟、牛馬瘟，吳又可所說的大頭瘟、瓜瓤瘟、蝦蟆瘟、疙瘩瘟、絞腸瘟、軟腳瘟，劉松峯所說的葡萄瘟、鸕鷀瘟、龍鬚瘟、蝦子瘟、芋艿瘟，以及所謂的椅子翻、扁擔翻、王瓜翻，所謂的鵓鴿掙、烏鴉掙、兔兒掙、狐貍掙、猿猴掙，這些都是瘟疫的表現。也就是所謂的“皆病”的瘟疫。
陳素中說，這種猛烈的疾病，生死往往就在幾日之間。戴天章說，這種疾病會讓所有人患病，所有東西受損。試圖察覺廁所的臭氣和凶地的屍臭，你就能辨別。楊慄山說，毒霧無端而來，煙瘴無時不出。道路上充斥著飢餓的屍體，掩埋不深的屍骨，死亡的屍體連牀相接，魂魄汗水淋漓，充滿空氣。這些都是疾病的徵兆，無論禽獸還是草木，往往都不能倖免。從這些描述中，我們可以看出，不僅是長幼相似，甚至一個村子，一個家庭會有多人同時死亡。
不僅生死在幾日之間，甚至有人早上發病晚上死亡，晚上發病早上死亡，更嚴重的，甚至瞬間就會死亡。這樣的疾病，就是古人所說的瘟疫，也是近人所說的瘟。這種疾病可能幾十年纔出現一次，也可能幾十年都不出現一次。我們問問病人，這種疾病和每年都會出現的溫病，和只感染單一個人的溫病，有什麼區別呢？如果每年都會出現的溫病，怎麼會讓朝廷像張衡所說的那樣焦慮呢？如果只感染單一個人的溫病，怎麼會讓整個家庭、整個家族遭受滅頂之災，家家戶戶痛苦，每一個房間都充滿哀嚎，就像曹植所描述的那樣呢？有些作家的本意可能是溫病，但他們所描繪的卻都是瘟疫。有些書籍直接命名為瘟疫，但實際上討論的卻是溫病。
對於後來的讀者來說，他們可能會對這些概念感到困惑，不知道該如何分辨。我特別將所有關於瘟疫和普通溫病顯著不同的地方列舉出來，告訴病人。我希望病人首先認識到這是瘟疫，並將普通的溫病分離出來。這樣，他們就會知道，治療溫病的方法，仍然可以使用《傷寒論》中的藥方，這樣才能做到有的放矢。