《文十六卷》~ 卷五·文五 (6)
卷五·文五 (6)
1. 附子補陽人參補陰說
天下補陽之藥惟有附子，非人參也。參，補陰者也。仲景真武湯、四逆湯、通脈、白通湯，皆以附子通行十二經，為斬關奪隘之計，以救垂危，而方皆不以附子名。獨至附子湯，一用人參，而反以附子名其方者，何也？以方中有補陰之人參在，恐後世反輕附子而重人參，故特名附子湯，以示所重仍在附子之補陽，不即可見補陽之藥惟附子足以當之，而非人參之任乎。
自有氣為陽，血為陰之說，而謂人參可以補氣，遂謂補氣即是補陽，不知人參不足以補氣之陽，但足以補氣之陰。仲景四逆加人參湯，以其利多亡血，必顧其陰而用之也。茯苓四逆湯，以其在汗下之後，陰已大傷而用之也。若一切回陽方中，總不用人參以緩附子之勢。乃自有張介賓「新方八陣」而補陽之法蕩然矣。
介賓於大補元煎云：人參補氣補陽，以此為主。其於四味回陽飲，附子用一二錢，而君以人參一二兩，參且十倍於附。宗其法者，遂若補陽非人參不辦，而附子之功用於是乎晦。況乎陽之能虛，多由陰盛。陰氣之盛者，即足以傷氣之陽。附子一面補陽，即一面破陰。火，陽也。
水，陰也。附子為北方元武真神，其功專在行水，故其力又在破陰。其病之僅為陽虛者，但用其補陽之力耳。若陽之以陰盛而傷者，則更以破陰之力為補陽之助，乃足盡補陽之妙，而不可雜以補陰之參。由是知介賓之六味回陽飲及右歸飲、右歸丸，謬更不可勝言矣。其在大補元煎已云：補精補血，以熟地為主。
而於六味回陽飲重用熟地，亦名回陽。即其右歸飲，則自以為益火之劑也。右歸丸，則自以為培腎之陽也。而皆用熟地，皆以純陰之藥予以回陽之名，則下焦陰氣勢必上陵陽位，陽未回而陰益甚，不至如《內經》所謂「地氣冒明不止」。補陽之義，果安在哉？味其補精血之言，是直以血為陰矣。
惟其以血為陰，故遂以氣為陽。而陰氣二字因此亦永不見於世。世之病在陰氣者，並無治法。而況其在陽氣乎？熟地且可謂之補陽，而況其在人參乎？
更以仲景方證之。一百十三方，用人參者，十有八。如新加湯、小柴胡湯之用人參，則以桂、胡達表，而以人參和陰也。白虎加人參湯、竹葉石膏湯，則以石膏退陽，而以人參救陰也。附理中湯、吳茱萸湯，則以剛燥之劑，已恐傷陰，而用人參養陰以配陽也。仲景之於人參，半為欲行汗下，恐傷津液，故必加以扶助。
半為汗下之後，津液已傷，故必施其救援。無非以陰濟陽之妙。未有如介賓之於人參與熟地對用，而以兩儀名之者。是蓋不知人參但有補陰之偏功，故並不知附子始有補陽之大力。惟能以附子歸諸補陽，又能以人參歸諸補陰，夫然後附子之功用彰，夫然後人參之功用亦彰。而陽虛、陰虛兩證，始不致就死於新方之八陣矣。
白話文：
這個文章的大意是：
在所有的藥物中，唯有附子能真正補充身體的陽氣，而不是人參。人參實際上是用來補充陰氣的。在古代醫學家張仲景的幾個著名方劑，如真武湯、四逆湯、通脈湯、白通湯中，附子被用來幫助全身十二經絡的運作，以應對危急病情，然而這些方劑並沒有直接以附子命名。只有在附子湯中，雖然同時使用了人參，卻以附子命名，這是因為方中同時存在著補陰的人參，作者擔心後世的人會誤解，過度重視人參而忽視附子的作用，因此特意將此方命名為附子湯，以強調重點仍然是附子的補陽作用。
自從有了氣為陽、血為陰的理論，很多人認為人參可以補氣，也就認為補氣就是補陽，但事實上，人參補的是氣的陰面，而不是氣的陽面。張仲景在四逆加人參湯中使用人參，是因為這種病情會大量失血，必須要考慮補陰。在茯苓四逆湯中，也是在大量出汗或排泄後，陰氣受到嚴重損耗的情況下才使用人參。然而，在所有回陽的方劑中，都不會使用人參，以免減弱附子的力量。
直到張介賓的「新方八陣」出現，補陽的原則開始混亂。張介賓在他的大補元煎方中提到，人參可以補氣和補陽，但實際上，人參補的是氣的陰面，而不是氣的陽面。在四味回陽飲中，他只用了少量的附子，卻大量使用人參，這使得人們開始誤以為補陽一定要用人參，而忽略了附子的重要作用。
事實上，陽氣的虛弱往往是因為陰氣過盛。陰氣過盛會傷害氣的陽面，而附子不僅能補充陽氣，還能破除過剩的陰氣。火是陽，水是陰，附子就像北方的元武真神，主要功能是排除體內的水分，所以它也能有效地破除過剩的陰氣。對於只是陽氣虛弱的病情，附子的補陽作用已經足夠；但如果陽氣因陰氣過盛而受損，則需要附子的破陰作用來輔助補陽，這纔是補陽的真正奧祕。
然而，張介賓的六味回陽飲、右歸飲、右歸丸等方劑，都存在著嚴重的錯誤。他在大補元煎中已經提到，補精補血的主要成分應該是熟地黃。然而，在六味回陽飲中，他大量使用了熟地黃，並稱之為回陽方。他的右歸飲和右歸丸，分別自稱為益火和培腎陽的方劑，卻同樣使用了熟地黃。他將純陰性的藥物稱為回陽，這將導致下焦的陰氣勢必上侵陽位，陽氣未補，陰氣反而更盛，這與《內經》中的「地氣冒明不止」的描述相符。這樣的話，補陽的意義在哪裡呢？
從他的言論來看，他似乎認為血液等同於陰氣。正因為他將血液視為陰氣，所以他認為氣就是陽氣。因此，「陰氣」這個詞語在世上幾乎消失無蹤。對於陰氣相關的疾病，根本無法治療，更不用說陽氣相關的疾病了。如果連熟地黃都能稱為補陽，那麼人參當然也能。
再以張仲景的方劑作為例證。在他的一百一十三個方劑中，使用人參的只有十八個。例如，新加湯和小柴胡湯中使用人參，是因為桂枝和柴胡可以達表，而人參可以和陰。在白虎加人參湯和竹葉石膏湯中，使用人參是因為石膏可以退陽，而人參可以救陰。在附子理中湯和吳茱萸湯中，使用人參是因為這些方劑比較燥熱，可能會傷陰，所以需要人參來養陰以配陽。張仲景使用人參，一半是為了防止汗下過程中可能傷害津液，所以必須加入扶助；另一半是為了汗下後津液已經受損，所以必須進行救援。這些都是陰濟陽的巧妙之處。但從未像張介賓那樣，將人參和熟地黃相對使用，並將其稱為兩儀。這是因為他不知道人參只有補陰的偏功，所以也不瞭解附子有補陽的大力。
只有當我們理解附子是補陽的藥物，並且明白人參是補陰的藥物時，附子和人參的功能才能真正發揮出來。這樣一來，陽虛和陰虛的兩種病症，纔不會因為張介賓的新方八陣而喪命。