《文十六卷》~ 卷五·文五 (2)
卷五·文五 (2)
1. 犀角升麻辨二
夫犀角一物，為仲景《金匱玉函》所不取。惟華佗《中藏經》安息香丸取以治傳屍勞等病，與腦、麝、沉、檀、獅子糞同用，是為犀角入藥之始，前此未之有也。乃張介賓作本草，以朱奉議「如無犀角，以升麻代之」之說，直認作仲景語。其謬一至於此，則並於仲景所用之藥與所不用之藥，皆未嘗一問矣。
他若《外臺秘要》歷載犀角方，無一不涉及惡血。試問風寒溫熱之常，其不汗而當用汗法，不下而當用下法。時即有如《外臺》所載犀角等證乎？不獨經疏主治悉屬吐衄下血，即如汪訒庵之《醫方集解》尚能歷數吐衄及畜血諸證。則汪尚能知病涉於血，方用犀角，而不在可汗可下之際矣。
況畜血一證，仲景亦有桃仁承氣、抵當湯、丸，即後人尚有代抵當一方可用耶。《臨證指南》每將犀角、牛黃與冰、麝、蛇、蠍合用。顧景文託名天士作《溫證論治》，又以犀角視同花露，輕率用之。而於《指南》所載顧姓一案，觀其前診尚能飲酒納穀，乃一用犀角而神昏如醉矣。
陳嫗一案，前診不過夜煩無寐，乃一用犀角而陽升風動矣。凡此皆其復診時所自言，何竟無一人見而疑之者？噫！異矣。
白話文：
關於犀角這一味藥，它並不在張仲景的《金匱玉函》裡被採用。只有在華佗的《中藏經》中，於安息香丸的配方裡，為了治療傳屍勞等病症，才開始使用犀角，並且還搭配了腦、麝、沉、檀、獅子糞等材料，這是犀角首次被用於藥物的紀錄。然而，在此之前，並沒有相關的使用紀錄。但到了張介賓寫《本草》時，卻直接引用了朱奉議的觀點，認為「如果沒有犀角，可以用升麻代替」，甚至將這種說法視為張仲景的原話。他的錯誤到此程度，甚至連張仲景有使用或未使用的藥物都未曾去探討。
再者，《外臺祕要》中記載的犀角配方，無一例外都和惡血有關。試想，一般的風寒溫熱病症，如果不出汗應該用出汗的方法，如果不排便應該用排便的方法。那麼，這些時候會有像《外臺祕要》中記載的犀角適用的症狀嗎？不僅經典的主治病症都屬於吐衄下血，即使是汪訒庵的《醫方集解》也能詳細列舉出各種吐衄和畜血的症狀。由此可見，汪訒庵至少明白，犀角是在處理與血液有關的病症時使用，而不是在可以出汗或可以排便的情況下使用。
再者，對於畜血這類病症，張仲景也有桃仁承氣、抵當湯、抵當丸等藥方，即使在後世，也還有代抵當這種藥方可供選擇。《臨證指南》常常將犀角、牛黃與冰片、麝香、蛇、蠍等藥物結合使用。顧景文假借葉天士之名寫的《溫證論治》，更將犀角視為花露，隨意使用。但在《指南》記載的一個顧姓病例中，患者在使用犀角前，還能喝酒吃飯，但一使用犀角後，就陷入如醉的神志不清狀態。
另一個陳姓婦人的病例，她在使用犀角前，僅僅是晚上失眠，但一使用犀角後，卻出現了陽氣上昇、風動的症狀。這些都是他們在後續診療時自己描述的，為什麼竟然沒有人看到這些現象並產生懷疑呢？真是令人驚訝啊！