《文十六卷》~ 卷四·文四 (8)
卷四·文四 (8)
1. 厥陰熱厥寒厥辨
嘗見有周身冰冷，而一衣不著，半被不蓋者，有令兩人各用扇扇之者，有欲暢飲冰水者，此非惡熱而何？
白話文：
曾見過有些人全身冰冷，卻不肯穿衣蓋被，甚至有人要別人拿扇子扇風，還想喝冰水，這不是怕熱是什麼？
2. 厥陰熱利寒利辨
厥陰厥逆屬熱者多，厥陰下利亦屬熱者多。凡先厥後發熱，下利必自止。見厥則複利者，其利本生於熱，厥則其熱更甚，故雖已止而必複利。此不可即其利而知其熱乎？即如利止而反汗出者，必咽中痛，喉為痹，是其熱上攻也。其無汗而利不止者，必發癰膿，便膿血，是其熱下攻也。
便膿血者，其喉不痹，是其熱下攻者，不復上攻也。其脈寸數尺澀，或大或沉弦，其證下重，欲飲水，譫語，或有燥屎，皆以有熱故也，雖發熱不死。白頭翁一方並用連、柏，小承氣一方且兼樸、枳，治厥陰熱利之法盡之矣。惟有脈沉而遲，下利清穀，身有微熱，面赤戴陽，為陰盛於下，格陽於上。
又惟外惡寒，內拘急，大汗而復大利，為陰盛於內，格陽於外。此二者則必用四逆湯、通脈四逆湯及白通湯、白通加豬膽汁湯之薑、附，以破陰而回陽，蓋非陰之破而陽不回也。此則治寒利之法也。凡厥陰下利死證六條：厥冷微喘；躁不得臥；厥不止；或汗出不止；脈不還；或脈反實者。
是為有陰無陽，莫能救矣。
白話文：
在厥陰病中，屬於熱性的厥逆情況較多，同樣地，厥陰病的下痢也大多由熱性引起。通常，如果先是手足逆冷（厥），之後再出現發燒，那麼下痢的情況必然會停止。然而，若是在厥逆期間再次發生下痢，這說明原本的下痢就是由熱引起的。當厥逆時，體內的熱氣更加嚴重，因此即使先前的下痢已經停止，此時也會再度發生。從這裡，我們不能根據下痢的情況來推測其是由熱引起的嗎？例如，如果下痢停止後反而開始出汗，那喉嚨必然會感到疼痛，這是因為熱氣向上攻到咽喉部位。若患者不出汗且下痢持續不止，那他可能會出現膿腫，排泄物中帶有膿血，這是因為熱氣向下攻到腸胃部位。
如果患者排泄物中帶有膿血，但喉嚨並未感到疼痛，這表示熱氣向下攻到腸胃後，沒有再向上攻到咽喉。若脈搏在手腕和腳踝部位都呈現快速或遲緩、強烈或沈弦的狀態，且患者感到腹部沉重，想喝水，口齒不清，可能伴有乾燥的大便，這些都是因為體內有熱。即便發燒，也不致於致命。
使用白頭翁、黃連、黃柏等藥物組成的方劑，以及小承氣湯加上厚樸、枳實的方劑，都是治療厥陰熱痢的有效方法。然而，若脈搏沉而遲緩，下痢的排泄物像清稀的穀物，身體有輕微的熱度，臉部紅潤，這表示體內的陰氣過盛，將陽氣逼迫到體表。
此外，若患者外感寒冷，內部肌肉緊繃，大量出汗且下痢不止，這表示體內的陰氣過盛，將陽氣逼迫到體外。這兩種情況下，必須使用四逆湯、通脈四逆湯、白通湯或白通加豬膽汁湯中的薑和附子，以破除陰氣，恢復陽氣。如果不破除陰氣，陽氣就無法恢復。這是治療寒痢的方法。
對於厥陰下痢的死亡症狀，有六種：四肢冰冷伴隨微弱的呼吸困難；焦躁不安無法躺下；四肢逆冷持續不止；或是大量出汗不止；脈搏無法恢復；或是脈搏反而變得強烈。這些都是因為體內只有陰氣而沒有陽氣，無法救治。