《文十六卷》~ 卷八·文八 (2)
卷八·文八 (2)
1. 釋燥
《內經》病機十九條獨不言燥。喻嘉言作《秋燥論》，初謂十九條內「諸氣膹郁」、「諸痿喘嘔」皆指燥言。繼又似乎十九條內自有「諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥」十二字，則將於經文十九條去何條而入此條乎？余初譏其杜撰，繼乃知此十二字為劉河間《傷寒直格》中語。嘉言以其句似《素問》，故即以為是《內經》。
其燥之一證，有由風來者。則十九條內「諸暴強直，皆屬於風」是也。有由濕來者，則十九條內「諸痙項強，皆屬於濕」是也。風為陽邪，久必化燥。濕為陰邪，久亦化燥。並且寒亦化燥，熱亦化燥。燥必由他病轉屬，非必有一起即燥之證。《內經》所以不言燥者，正令人於他證中求而得之。
由是而證以經文及《傷寒論》各病，則凡六經皆有燥證。嘉言所制清燥救肺湯一方，獨指肺金而言，斷不足以概之。如人病頭項強直，項背強𠘧𠘧，脊強而厥，腰似折，膕如結，髀不可以屈，則太陽之燥證也。頭面動搖，缺盆扭痛，卒口噤，齘齒，腳攣急，臥不著席，輕亦口乾舌苦，則陽明之燥證也。口眼喎斜，手足牽引，兩肋拘急，半身不遂，則少陽之燥證也。
又若腹痛吐利，胸內拘急者，則太陰之燥證。惡寒倦臥，尻以代踵，脊以代頭，俯而不能仰者，則少陰之燥證。睪丸上升，宗筋下墜，少腹裡急，陰中拘攣，膝脛逆冷者，則厥陰之燥證。燥必血虛而筋急，仲景謂之為痙。所以治風用葛根，不獨以辛散祛風，發汗太過。治濕用栝蔞、茵陳蒿，不獨以香燥逐濕，耗竭肝陰，意有在也。
風濕之外，凡大筋軟短，小筋馳長，以及身體煩疼，骨節掣痛不能轉側等證，多因於寒熱之久，亦可在十九條內。屬寒屬熱，各證求之。若以言乎六經之燥，則惟陽明一條最為重候。蓋以肺固屬金，而手、足陽明之胃、大腸正屬燥金，為六氣之一。而可獨指肺金為燥哉？嘉言惟不識十九條之皆可以求燥證，故不知十九條之所以無燥證耳。
至補出秋燥一層，自有卓見，不可沒也。
清燥救肺湯，惟人參七分、石膏二錢五分尚允。甘草一錢、桑葉三錢太重。其麻仁一錢、杏仁七分、再加炒黃阿膠八分、枇杷葉一片，太輕。此亦誤以徐之才「輕可去實」之輕字為分兩之輕耳。此方取以治肺家纖小之病正合。若燥之大者，及胃大腸燥金為病，亦用此方，其何濟乎？
2. 老年治法
《素問·五常政大論》：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。蓋以陽能發泄，陰能堅凝。陽固可貴，陰亦未可賤也。《上古天真論》：年半百而動作皆衰。《陰陽應象論》：年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。於此益知垂暮之年陰易虧而陽易強。不知何時認作老年多陽虛，老年之藥宜補陽。
而老人則自此危矣。昔之言老年治法者，宋陳直有《養老奉親書》，元鄒鋐有《壽親養老新書》，明劉宇有《安老懷幼書》，皆不傳於世，未知其意云何。
國朝大醫，則惟靈胎徐氏最為善治老人。其言曰：能長年者，必有獨盛之處。陽獨盛當顧陰，陰獨盛當扶陽。然陰盛者十之一二，陽盛者十之八九。陽太盛者，非獨補陰，並當清火以保陰。乃世為老人立方，總以補陽為事。熱甚者，必生風，是召疾也。若偶有外感，尤當使之速愈。
老年氣血不甚流利，豈堪補住其邪，以與氣血為難？故治老人感證，總與壯年一例。或實見虛弱，量為補托，則當就其陰陽之偏勝而損益使平。試察千年之木，往往無故自焚，陰盡火炎，萬物一體。斷勿以辛熱助亢陽竭陰氣，當耆艾之年而加以焚如之慘也。靈胎之論，悉合經旨。
誠能體味其言，並會《內經》陽隔當瀉之意，自不致如粗工之敗事矣。惟所指老人陽證，如頭熱，耳鳴，面赤，目赤，膚燥，便燥，其脈洪者，猶人所易見。余更推之，則凡昔肥今瘦，不耐煩勞，手足畏冷，腰腳痠軟，筋絡拘攣，健忘，不寐，口流涎沫，涇溲頻數，陽痿不舉，其脈沉小者，皆陰竭而血不充，熱甚而水易沸，陽蓄於內，不達於外。此正人所據以為陽虛者，尤不可不辨也。
張文昌詩：老去相傳補益方，以老年而商補法。鄙意以為，惟董文敏所傳延壽丹一方最為無弊。延壽丹者，思翁年登耄耋，服此神明不衰，鬚髮白而復黑，精力耗而復強。梁茞林中丞云：我朝服此方者，亦不乏人。咸能臻上壽，享康強，黃髮變元，腰腳轉健，真延年卻病之仙方也。
又云：康熙朝有人珍公手錄是方，字帶行草，斷為晚年所書，其效尤為可睹。余就養以來，自處方劑雖不全用此方，而取意必本於此。今年近七十矣，鬚髮未見二毛，燈下能書細字，未始非不服陽藥之功也。錄方如下，併為各藥註釋焉。
延壽丹方
何首烏（七十二兩），豨薟草（十六兩），菟絲子（十六兩），杜仲（八兩），牛膝（八兩），女貞子（八兩），霜桑葉（八兩），忍冬藤（四兩），生地（四兩），桑椹膏（一斤），黑芝麻膏（一斤），金櫻子膏（一斤），旱蓮草膏（一斤）
酌加煉熟白蜜搗丸。