陸懋修

《文十六卷》~ 卷四·文四 (2)

1. 太陽病桂、麻、青龍三級說

以桂枝方中有芍藥者，大不宜於無汗之病也。「青龍方禁」云：脈微弱，自汗出，是桂枝證，不可與青龍湯。以青龍湯中有石膏者，大不宜於有汗而不煩躁之病也。明乎此，而風寒兩傷，營衛同病，豈非麻黃湯之專司，而與青龍何涉哉？余得以一言斷之曰，仲景於太陽病汗出而不喘滿者用桂枝湯，喘滿而不汗出者用麻黃湯，不汗出而煩躁者用大青龍湯。則此之三方，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。

其病由輕而重，其方亦由輕而重，乃三級也，非三綱也。乃三級之階升，非三綱之鼎立也。

又有以桂麻各半易去青龍者，自較諸說為長。而其不識麻黃湯已是風寒兩傷，營衛同病。則仍未能說仲景之意。

白話文：

太陽病桂枝、麻黃、青龍三方運用說明

含有芍藥的桂枝湯，非常不適合沒有汗的病症。 「青龍湯禁忌」中說：脈搏微弱、自汗的症狀，是桂枝湯的病症，不能用青龍湯。含有石膏的青龍湯，非常不適合已經出汗但沒有煩躁的病症。明白了這一點，風寒兼傷、營衛同病的情況，不就是麻黃湯專門治療的嗎？為何要考慮青龍湯呢？

我可以用一句話來總結：張仲景在治療太陽病時，如果病人出汗但不喘不過氣，就用桂枝湯；如果喘不過氣但不流汗，就用麻黃湯；如果不流汗又煩躁，就用大青龍湯。這三種藥方，就是桂枝湯、麻黃湯、青龍湯，它們的順序是由輕到重。

這是治療病症的輕重三個等級，而不是三個互相獨立的綱領。它們是依次遞進的治療等級，並非三個相互對立的綱領。

也有人認為，將桂枝湯和麻黃湯各半使用，就可以替代青龍湯，這比其他說法更有道理。但他們沒有理解麻黃湯是治療風寒兼傷、營衛同病的，因此還是沒有真正理解張仲景的用藥用意。