《文十六卷》~ 卷十六·文十六 (5)
卷十六·文十六 (5)
1. 下工語屑
《傷寒論》清穀之「清」與清便之「清」，皆作「圊」字解。《說文》：廁，清也。大徐曰：廁，古謂之清，言汙穢當清除也。則「清」字仍如字讀。
有因小便不利而用升提者，以為若酒注然，上竅開則下竅自通耳。今有以此法用之於大便閉結者，抑何可笑。
《傷寒論》用白散法，不利進熱粥一杯，利不止進冷粥一杯，此指巴豆溫下言也。今則移此言於大黃方矣。試思果以大黃寒下之誤而至利不止，尚可食冷粥乎？
昔人所謂破氣藥者，謂導其氣之滯也。所謂破血藥者，謂解其血之結也。氣血一結滯，百病叢生。故必破之，使複流通之常。豈謂一用此藥即盡其人之氣血而破之乎？
苦寒伐胃之說，為久服苦寒必傷胃陽者言也。若胸膈熱阻恐傷胃陰，則苦寒即為保胃要藥。
甘有淡義，非徒以甜為甘也。《禮記》：甘受和。若甜則不受和矣。《書·稼穡》作甘亦言淡。故石膏之甘不同於麥、地。
東坡云：我有病狀，必盡情告醫，使其胸中瞭然，則疑似不能以惑。我求愈病耳，豈以困醫為事哉。
嘗見一書云：我最不喜用熱藥。夫治熱自當用寒，治寒自當用熱。用熱用寒，自有病在，豈有視乎醫家之愛憎者？乃至補瀉溫涼，病家亦有愛憎，皆所不可。
春溫夏熱，豈獨藥之異於治寒哉。每見人家於溫熱病，亦用重裀覆帳病者，則悶極不可耐，此大忌也。余每勘定是溫熱，必先令撤其帷幔。
病以汗解，藥到自然得之。即冬月正傷寒亦然。乃以春夏之病，亦欲以溫覆取汗，則大不可。
病即有宜用寒涼藥者，仍禁恣食生冷。而如梨汁、藕汁、西瓜汁，又為溫熱病所或需。其於甘蔗、荸薺輩，即有可商。
俗云老年人知節氣，謂其逢節每發病也。此實以每交大節，皆為寒熱燥濕交替之時。此時投藥，即當因所見之何病順以去之。若一進補劑則適留其所病，病轉因此而甚，故惟有逢節發病，必非議補之時。
老年人於供膳宜食專味，雜則不受其益。
經云：聖人避風如避矢石。少壯時不覺也，年老而後信之。若外無感受，內無停滯，年雖高病必少。
按摩一科不講久矣，而病有宜之者。下至刮痧，亦簡便法。病在皮裡膜外，藥力所難及者宜之。景岳書有刮痧新按。
小而至於以草取嚏，似不足道矣。然此法出自《內經》。
薑、棗具安內攘外之功，故桂枝湯重之。即單用二物，亦為正治。醫以其不取諸藥肆，故另書以圖便，而人遂僅目為加頭藥，則非也。
《傷寒論》風池、風府皆有刺法，否則以三指密排在腦後，入髮際，橫擦之至兩耳旁，令皮膚微熱，亦足去風。
喉閉無門，下藥以一手橫撮其頸皮，一手灌藥，即能滲入。蓋頸皮從橫里緊，喉皮即從豎里寬。此法余有所授，曾一再試之。信例以腦後下針。其亦古法之遺歟。
白話文：
下工語屑
《傷寒論》中「清穀」的「清」和「清便」的「清」，都解釋為「圊」(廁所)的意思。《說文解字》說：「廁，清也。」意思是廁所，就是清潔的意思。大徐本則說：「廁，古謂之清，言汙穢當清除也。」也就是說，「清」字仍應按字面意思理解。
有人因為小便不利而使用提肛法，認為就像倒酒一樣，上竅打開了，下竅自然就通了。現在有人把這種方法用在大便不通的人身上，真是可笑。
《傷寒論》中使用白散法，如果腹瀉不止，就喝一杯熱粥；如果腹瀉不止，就喝一杯冷粥，這是指巴豆溫和下瀉的用法。現在卻把這種說法移用到大黃方劑上。試想一下，如果誤用大黃寒涼瀉下導致腹瀉不止，還能喝冷粥嗎？
古人所謂的破氣藥，是指疏通氣機的藥物；所謂的破血藥，是指化解血瘀的藥物。氣血一旦瘀滯，百病叢生，所以必須疏通它，讓它恢復正常的流通狀態。難道是指服用這些藥物就會耗盡人體的氣血把它破壞掉嗎？
苦寒損傷胃的說法，是指長期服用苦寒藥物會損傷胃陽。如果胸膈熱阻，擔心損傷胃陰，那麼苦寒藥物反而成了保護胃的良藥。
甘味有淡薄之意，並不是只指甜味為甘。《禮記》說：「甘受和。」如果太甜了，就不能調和。《尚書·稼穡》中甘也有淡的意思。所以石膏的甘味與麥、地的甘味不同。
蘇東坡說：我有什麼病症，一定會詳細地告訴醫生，讓醫生胸中瞭然，這樣就不會產生疑惑。我求的是治癒疾病，怎麼能故意為難醫生呢？
曾經看到一本書說：我最不喜歡用熱藥。治療熱症當然要用寒藥，治療寒症當然要用熱藥。用熱用寒，都是根據病情而定，怎麼會有醫生個人好惡的因素呢？至於補瀉溫涼，病人也有自己的喜好，這些都是不可取的。
春天溫和，夏天炎熱，難道只有藥物治療寒症有所不同嗎？我常常看到有人得了溫熱病，還用厚重的棉被和帳幔包裹病人，結果病人悶得受不了，這是大忌。我每次診斷是溫熱病，都會先讓他們撤掉帷幔。
疾病如果能通過出汗來痊癒，藥到自然就會見效。即使是冬天的傷寒也是如此。但是把春夏季的疾病，也想要用溫熱覆蓋來出汗，那就大錯特錯了。
即使病人適合服用寒涼藥物，也要禁止恣意食用生冷食物。但是像梨汁、藕汁、西瓜汁，有時候溫熱病也可能需要。至於甘蔗、荸薺之類，則需要仔細考慮。
俗話說老年人懂節氣，是指他們每逢節氣就容易生病。這是因為每逢大節氣，都是寒熱燥濕交替的時候。這個時候用藥，應該根據所見的病情來處理。如果一味進補，反而會加重病情，所以逢節氣生病，一定不是進補的時候。
老年人飲食宜清淡，食物種類不要太多，雜食反而不利於健康。
經書上說：聖人避風如同避開箭矢石頭一樣。年輕時感覺不到，年老了才明白這個道理。如果外無感受，內無停滯，即使年紀大了，疾病也會很少。
按摩這門學科已經很久沒有被重視了，但是有些疾病是可以通過按摩來治療的。甚至刮痧也是一種簡單的方法，對於病邪在皮裡膜外，藥力難以到達的地方，很適合使用。景岳的著作中有關於刮痧按摩的記載。
用草藥刺激鼻腔噴嚏，看起來微不足道，但是這個方法出自《內經》。
生薑、大棗具有溫中和解表的作用，所以桂枝湯中用量較大。即使單獨使用這兩種藥物，也是正治之法。醫生因為它不在藥鋪裡單獨出售，所以另寫書籍以圖方便，人們卻把它只當作附加藥物，這是錯誤的。
《傷寒論》中風池穴、風府穴都有針刺方法，如果沒有針，也可以用三個手指緊密排在腦後，進入髮際，橫向擦拭到兩耳旁，直到皮膚微微發熱，也能起到祛風的作用。
喉嚨堵塞無法吞咽藥物時，可以用一隻手橫向捏住頸部的皮膚，另一隻手灌藥，藥物就能滲入。因為頸部的皮膚橫向緊，喉嚨的皮膚就豎向鬆弛。這個方法我曾經教過別人，也反覆試驗過。相信它跟腦後下針一樣，也是古代方法的遺留。