《文十六卷》~ 卷十六·文十六 (3)
卷十六·文十六 (3)
1. 下工語屑
服桂枝湯，必當先煩乃汗出而解。服柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。此煩此振，亦戰汗也。
陽明病，奄然發狂，濈濈然汗出而解，亦是戰汗。戰而汗出病必解，戰而不汗病即加。
數脈有二，非熱盛即虛極。遲脈亦有二，寒者固遲，而陽之郁者亦遲，非真遲也。氣之不利，似乎遲耳。
舌為心之外候，其色當赤。而有時白如積粉者，白為肺金之色，反加心火之上，是為侮其所勝，當知有火為金鬱者。概以苔白為寒，一遇火鬱之病，何以為辨？
虛寒之寒，亦非概言冷也。如曰家寒，曰寒素，又如膽寒，如寒心者，豈盡冷之謂乎？病有因虛而寒者，故亦因熱而實。
藥之能起死回生者，惟有石膏、大黃、附子、人參。有此四藥之病一劑可以回春。舍此之外則不能。
病有初、中、末三傳之分。同一證也，見諸末傳則危，見諸初傳則微。非可以初傳所見者，便指為末傳之危證。
醫家言病每日邪在何經，病家一聞邪字，則便以為祟也，乃舍醫而就覡，有時而祟果憑之。「晦淫惑疾」，此之謂歟？
病之內陷，謂邪陷於內。藥不能從外達，其病深矣。非謂內陷為虛。
外感內傷，莫不以內傷為不足矣。然勞倦傷有不足者，若飲食傷則有餘者多。所以云內傷者，明其不因於外感耳，非以外感為實，內傷為虛也。
世間郁病最多，達、發、奪、泄、折，皆治郁法也。故凡郁無虛證。
張戴人曰：郁之未成，其初甚微，可呼吸按導而去之。若強補而留之，留而不去，遂成五積。此謂病成即難去。
戴人又曰：養生之與去病，本自不同。今人慾以補劑去病，宜乎不效。
《難經》：手三陽之脈受風寒，伏留而不去，名厥頭痛。非厥陰頭痛之謂，病不定在一陰也。
真頭痛，手足青至節。古人「青」、「清」通用，謂手足清冷也。真心痛，手足青至節，亦謂手足冷。
頭汗出，乃陽鬱於表，非陽虛於上也。飲酒而頭汗出者，多由血鬱。頭汗出而額上偏多者，心血之郁也。皆屬血熱。
青腿牙疳，牙齦腫腐，齒不痛自落，兩腿枯瘦青紫，皮脫片片如飛。日服白馬乳，一月效。此與喉痹皆屬火燥。
茯苓一味，為治痰主藥。痰之本，水也。茯苓可以行水。痰之動，濕也。茯苓又可行濕。
附子為北方元武，坐鎮水邪，力能行水。內有久寒者，必用附子。此所謂寒，蓋謂水也。故小青龍治陽水，真武治陰水。
目風眼寒，見於《內經》。有迎風而下淚者，責其有火。即心熱則汗、腎熱則溲之理。蓋風中於目，皮毛斂閉，郁其經，陽遂生裡熱。久之則陽並於上，安得不熱蒸淚出乎？怕日羞明，拳毛倒睫，亦皆火鬱。獨用風藥不兼清火，則風益不去。
世俗所謂傷風者，不發熱，但有咳嗽，清涕，鼻塞聲重，而已非《傷寒論》之中風也。不發熱，故無傳變。
白話文：
下工語屑
服用桂枝湯，必須先感到煩躁不安，然後出汗而痊癒。服用柴胡湯，必定會感到蒸蒸的渾身發抖，然後發熱出汗而痊癒。這煩躁和發抖，都是類似戰慄的出汗現象。
陽明病，突然發狂，大量出汗而痊癒，也是戰慄般的出汗。戰慄而汗出，疾病必定痊癒；戰慄而不汗出，疾病就會加重。
脈象數有兩種情況，不是熱盛就是虛極。脈象遲也有兩種情況，寒證的脈象確實遲緩，但陽氣鬱結的脈象也遲緩，這並非真正的遲脈，只是氣機不利，看起來像遲脈而已。
舌頭是心臟的外在徵象，其顏色應當是紅潤的。但有時舌苔白如積粉，白色是肺金的顏色，反而加重了心火，這是侮辱了它所克制的臟腑，應當知道這是火鬱導致金鬱。總體來說，以舌苔白判斷為寒證，遇到火鬱的疾病，又該如何辨別呢？
虛寒的寒，也不能一概而論為冰冷。例如說家境貧寒，家道寒素，或者膽寒，寒心，難道都是指冰冷嗎？疾病有因虛而寒的，也有因熱而實的。
能夠起死回生的藥物，只有石膏、大黃、附子、人參。患有服用這四味藥就能治療的疾病，一劑就能藥到病除。除此之外，就沒有其他藥物能做到。
疾病有初、中、末三個傳變的階段。同一個病證，在末傳階段出現就危重，在初傳階段出現就輕微。不能因為初傳階段的表現，就認為是末傳階段的危重症狀。
醫生說疾病每天侵犯哪條經脈，病人一聽到「邪」字，就認為是邪祟作怪，於是放棄醫治而求神問卜，有時邪祟真的因此附身。「晦淫惑疾」，就是指這種情況吧。
疾病內陷，指的是邪氣陷於內部。藥物不能從體外到達病灶，說明病情很深重了，這並不是說內陷就一定是虛證。
外感和內傷，都認為內傷是不足的。但是勞倦傷有不足的，飲食傷則多為有餘的。所以說內傷，只是說明它不是由於外感引起的，並不是說外感為實證，內傷為虛證。
世間鬱病最多，達、發、奪、泄、折，都是治療鬱證的方法。所以凡是鬱證，沒有虛證。
張戴人說：鬱證未成形時，初期很輕微，可以通過呼吸、按壓、導引的方法去除。如果強行補益而使其停留，停留不去，就會形成五積。這就是說，疾病一旦形成就難以去除。
戴人又說：養生和治病，本來就不同。現在人們想用補藥治病，當然不會有效。
《難經》說：手三陽經脈受風寒侵襲，鬱滯不去，叫做厥頭痛。並不是厥陰頭痛的意思，疾病不一定只在某一陰經。
真正的頭痛，手足冰冷到關節。古人「青」、「清」通用，指的是手足冰冷。真心痛，手足冰冷到關節，也指的是手足冰冷。
頭部出汗，是陽氣鬱滯於表，而不是陽氣虛衰於上。飲酒後頭部出汗，大多是因血氣鬱滯。頭部出汗而額頭特別多汗的，是心血鬱滯。這些都屬於血熱。
青腿牙疳，牙齦腫脹腐爛，牙齒不痛自落，兩腿枯瘦青紫，皮膚脫落成片狀，像飛舞一樣。每天服用白馬乳，一個月就能見效。這與喉痹都屬於火燥。
茯苓單味藥，是治療痰飲的主藥。痰的本質是水，茯苓可以利水。痰的活動，是濕邪，茯苓也可以利濕。
附子是北方的元武之神，鎮壓水邪，能強力利水。內部有久寒之邪，必須使用附子。這裡所說的寒，指的是水邪。所以小青龍湯治療陽水，真武湯治療陰水。
目風眼寒，見於《內經》。迎風流淚，責之於有火。就是心熱則出汗，腎熱則小便多的道理。因為風邪侵犯眼睛，皮毛收斂閉合，鬱滯經絡，陽氣就產生裡熱。時間久了，陽氣就會上衝，怎麼能不熱蒸流淚呢？怕光羞明，睫毛倒豎，也都屬於火鬱。單用風藥而不兼清火，則風邪更難去除。
世俗所說的傷風，不發熱，只是咳嗽，流清涕，鼻塞聲音嘶啞而已，並不是《傷寒論》中的中風。不發熱，所以沒有傳變。