《文十六卷》~ 卷十六·文十六 (2)
卷十六·文十六 (2)
1. 下工語屑
古人言陽氣為陽，而於陽邪亦曰陽。言陰氣為陰，而於陰邪亦曰陰。讀書時安得不於上下文求之。
周慎齋曰：陽氣足，則陰氣皆化為血；陽氣不及，則陰氣即化為火。味其言，可以明火之所由來。余謂：陰氣足，則陽氣皆化為液。陰氣太過，則陽氣即化為水。亦可識水之所由來。
陰陽離決謂之脫，而陰盛者陽亦脫，非必陽虛而脫也。陽盛者陰亦脫，不是陰虛而脫也。治陰治陽，此際大有出入。
桂枝證之脈，有陽浮而陰弱者。陽謂寸脈，陰謂尺脈也。言病在上不在下也。不可以陰弱指為陰虛。
凡宜升之陽與宜補之陽異。凡宜補之陰與宜滋之陰異。故岐伯曰：謹熟陰陽，無與眾謀。可知當日眾口之陰陽，已非岐伯所見之陰陽矣。凡寒熱表裡虛實皆然。
內經曰：言熱未已，寒病復始句下，有言寒未已，熱病復起之意在，不獨說一面也。喜熱惡涼者，不得援為口實。
仲景於熱之在表曰「翕翕發熱」，於熱之在裡曰「蒸蒸發熱」。翕翕、蒸蒸，為表熱、裡熱之分，即宜汗、宜清之別。
白虎湯解陽明內蒸之熱，不是解陽明外見之熱。故表熱雖甚而未成裡熱者，便不是石膏證。
太陽病誤下，成熱實結胸。太陰病誤下，成寒實結胸。蓋誤下則邪內陷，陷則成實。但云誤下足以致虛者，正不盡然。
仲景法主於存津液，夫人而知之矣。然其所以存津液者，汗、吐、下、和、寒、溫之六法皆是也。六法中尤以急下存陰為刻不容緩。其用滋陰之劑，以為可存津液者，適與六法俱反，故百病無一治。
陽明主津液所生病。病至陽明，未有不傷津液者。汗多亡陽，下多亡陰，皆謂亡津液。而欲保津液，仍在汗下之得其當。
病之自汗出者，是為有汗之病，仍須解肌得汗，方為去病之汗。且必得其去病之汗，其汗乃止。
汗為人身之寶，夏日一閉汗即病。故經曰：暑當與汗皆出，勿止。凡中暑者無傳變，不愈即死。霍亂亦然。
病之用柴胡而汗出者，上焦得通，津液得下，胃氣因和，故汗自作耳。非柴胡發其汗也，升、葛亦然，即荊、防亦然。
未經汗下而燥者，為陽盛致燥之陽明，以撤熱為治。已經汗下而燥者，為奪血致燥之陽明，以滋陰為治。凡陽明病中滋陰藥之先後宜否，以此為準。
未汗而惡寒者，邪盛而表實也。已汗而惡寒者，邪退而表虛也。汗出之後，大邪既散，不當復有惡寒矣。汗後惡寒，謂非陽虛而何？參、附之用，即在其時。
陽虛則自汗，陰虛則盜汗。然當陽明實熱時，正有自汗盜汗者。去其蒸熱則汗止。
正虛邪實，邪與正爭，則發戰汗出而解。正不虛邪不甚，邪不與正爭，則不戰汗出而解。邪正俱衰，陰陽自和，則不戰不汗出而解。汗之有戰有不戰者以此。
白話文：
下工語屑
古人認為陽氣屬陽，陽邪也屬陽；陰氣屬陰，陰邪也屬陰。閱讀古籍時，務必根據上下文理解其意。
周慎齋說：陽氣充足，則陰氣都化為血液；陽氣不足，則陰氣就化為火。從他的話中，可以明白火的來源。我認為：陰氣充足，則陽氣都化為津液；陰氣過盛，則陽氣就化為水。同樣也能理解水的來源。
陰陽分離稱為脫證，陰盛則陽氣也脫落，並非一定是陽虛才脫；陽盛則陰氣也脫落，並非一定是陰虛才脫。治療陰證和陽證，其方法大有不同。
桂枝證的脈象，有陽浮陰弱的。陽指寸脈，陰指尺脈，說明病情在上而不是在下。不能因為陰弱就認為是陰虛。
凡是需要升提的陽氣和需要補益的陽氣不同；凡是需要補益的陰氣和需要滋養的陰氣不同。所以岐伯說：「謹慎地理解陰陽，不要與眾人商議。」可見當時眾人對陰陽的理解，已非岐伯所理解的陰陽了。凡是寒熱、表裡、虛實都是如此。
《內經》說：「熱病未愈，寒病又開始」這句話下面，有「寒病未愈，熱病又發作」的意思，並非只說單方面的情況。喜歡熱惡冷的人，不能以此作為論據。
張仲景將表證的熱稱為「翕翕發熱」，將裡證的熱稱為「蒸蒸發熱」。「翕翕」、「蒸蒸」是表熱、裡熱的區別，也是是否應該發汗、清熱的區別。
白虎湯治療陽明經內部蒸熱的熱證，不是治療陽明經外在表現的熱證。所以表熱雖然很嚴重，但還未發展成裡熱的，就不是石膏證。
太陽病錯誤地使用下瀉法，會導致熱邪結聚於胸；太陰病錯誤地使用下瀉法，會導致寒邪結聚於胸。因為錯誤地使用下瀉法，邪氣會內陷，內陷就會形成實證。但是說錯誤地使用下瀉法就足以導致虛證，這並不完全正確。
張仲景的治療方法注重於保存津液，這一點大家都很清楚。然而，他保存津液的方法，汗法、吐法、下法、和解法、寒涼法、溫熱法六法都是如此。六法之中，尤其以緊急使用下瀉法以保存陰液為刻不容緩。如果使用滋陰的藥物，認為可以保存津液，這就與六法完全相反，所以百病都治不好。
陽明經主司津液，陽明經生病，必然會傷及津液。汗多傷陽，下瀉傷陰，都指的是損傷津液。而想要保護津液，還在於汗法、下瀉法是否得當。
疾病中自汗出者，這是屬於有汗的病證，仍然需要解表發汗，才能去除病邪，這才是去除病邪的汗。而且必須要達到去除病邪的目的，汗才能停止。
汗是人體的寶貴津液，夏天如果汗液閉阻就會生病。所以經書說：暑熱應該讓汗液都排出，不要阻止。凡是中暑的人，沒有傳變（病情的轉變），不治癒就會死亡。霍亂也是如此。
疾病中使用柴胡發汗者，上焦通暢，津液下降，胃氣和緩，所以汗液自然排出，並不是柴胡讓汗液排出；升麻、葛根也是如此，荊芥、防風也是如此。
未經發汗、下瀉就燥熱的，是陽盛導致燥熱的陽明證，治療方法是瀉熱；已經發汗、下瀉後還燥熱的，是損傷陰血導致燥熱的陽明證，治療方法是滋陰。凡是陽明病中滋陰藥的使用先後，以此為準。
未發汗而惡寒的，是邪氣盛而表證實的；已經發汗而惡寒的，是邪氣退而表虛的。汗出之後，大邪已經散去，不應該再惡寒了。汗後惡寒，不是陽虛是什麼？人参、附子的應用，就在這個時候。
陽虛則自汗，陰虛則盜汗。然而在陽明實熱的時候，也會有自汗盜汗的情況。去除蒸熱，汗就會停止。
正氣虛弱邪氣盛實，邪氣與正氣爭鬥，就會發戰、出汗而痊癒；正氣不虛邪氣不盛，邪氣不與正氣爭鬥，就不會發戰、出汗而痊癒；邪正俱衰，陰陽自然調和，就不會發戰、出汗而痊癒。汗液有發戰和不發戰的區別，就在於此。