《文十六卷》~ 卷十五·文十五 (4)
卷十五·文十五 (4)
1. 答云依問《內經》諸治法
先其所因者，求病之由。伏其所主者，知病之本也。《素問》所垂治法多矣，人皆謂是無方之書，我知其為有方之始。惟自「天元紀」以下七篇，後人以其皆論運氣，遂若與治法無關，棄置焉而弗道。豈知治病之法盡在此七篇中。而「至真要大論」尤有大關乎治要者乎。由是以求仲景所以撰用《素問》者，於桂、麻、膏、黃之治有內外，於陷胸、承氣之治有微甚，於瀉心之用芩、連而佐以乾薑，白通之用薑、附而佐以膽汁者有反正。於烏梅丸、復脈湯之寒熱並用，諸加參、草方之虛實兼到者有逆從。
仲景之聖，亦惟取法於《內經》而已。則苟欲治病，《內經》固不可不讀。而苟得其解，則《內經》正不難讀也。岐伯曰：知其要者，一言而終。不知其要，流散無窮。意在斯乎！意在斯乎！
白話文：
首先要找到疾病的原因，探究疾病的根源。掌握疾病的根本，才能了解疾病的本質。《素問》記載的治療方法很多，人們都認為它是一本沒有固定方劑的書，但我認為它是各種方劑的起源。只是從「天元紀」以下的七篇，後人因為它們都論述的是運氣，就認為與治療方法無關，因此捨棄不談。哪裡知道治療疾病的方法都包含在這七篇之中。「至真要大論」尤其與治療要旨關係重大。由此可以探究張仲景如何運用《素問》的，例如在桂枝、麻黃、膏方、黃連湯的治療上，有內治外治的區別；在陷胸湯、承氣湯的治療上，有輕重緩急的區分；在瀉心湯運用黃芩、黃連並輔以乾薑，白通湯運用生薑、附子並輔以膽汁的治療上，有相反相成的作用；在烏梅丸、復脈湯寒熱並用的治療，以及各種加減參方，虛實兼顧的治療上，有順逆之法。
張仲景的醫術高明，也只不過是從《內經》中學習方法而已。所以，想要治療疾病，《內經》確實不可不讀。而如果能理解其要旨，《內經》其實並不容易讀。岐伯說：了解其要旨，一言以蔽之；不了解其要旨，就會雜亂無章，永無止境。意思就在這裡！意思就在這裡！
2. 答坤吾問傷寒傳經為熱、直中為寒
坤吾比部來遊吾門，而秋曹政繁，未暇旁及。余亦慮無以為坤吾益也。日者以人稱傷寒之病在三陽為傳經，在三陰為直中，傳經為熱，直中為寒，則是三陽皆熱證，三陰皆寒證矣。貽誤來學，豈細故哉。原以一言為請。余乃為之說。曰：凡病自太陽來者，即至三陰皆為傳。凡初起即見其經證，不始太陽者，雖在三陽，亦為中。
考之於經，無不可曉。後之模糊影響，皆坐不熟經文故耳。《素問·熱病論》：傷寒一日，太陽受之，至六日，厥陰受之，熟玩「受之」兩字，知是病及其經，不是其經自病。凡所謂逆經傳、循經傳、越經傳、亦有首尾傳者，皆傳經也。《靈樞·病形篇》：邪之中人也，無有常中。
陰則溜於腑中，陽則溜於經」，所以經又云：或中於陽，或中於陰。而尚不知三陽之亦得雲中乎？況經又分言之而曰：中於項則下太陽，中於面則下陽明，中於頰則下少陽，其中於膺背兩脅亦下其經。中於陰者，常從臂䟰始。蓋以太陽行身之背，陽明行身之前，少陽行身之側，而太陰則主四肢，少、厥又從太陰而入故也。是以《傷寒論》太陽之頭項強痛、項背強𠘧𠘧，為中項、中背之別。
陽明之舌乾鼻燥，胸中有熱，為中面、中膺之殊。少陽之兩耳無聞、脅下硬滿，為中頰、中脅之異。太陰之四肢煩疼，手足自溫，少陰之手足寒，厥陰之諸四逆厥者，為中臂、中䟰之分。中，即傷也。太陽傷風何以亦名中風？豈不亦為直中，乃以邪入三陰，遂若定為寒證。如朱肱《活人書》云云者，是未明乎三陰三陽乃經也，非證也。
證則三陽亦有寒證，三陰僅多熱證也。不然，而《傷寒論》於太陰亦有大黃證，於少、厥亦有白虎、承氣證者，果胡為者耶？且於太陽即用真武湯，於陽明有用四逆湯者，又胡為者耶？明乎六經之皆有傳經，皆有直中，則為熱為寒豈可論經而不論證哉。然此尚不過人云亦云已爾。
余則以為，六經之傳變，本是六經之氣化，本不是手足之六經。如太陽，陽也，而太陽之氣化為寒水，則太陽本不是熱。少陰，陰也，而少陰之氣化為君火，則少陰本不是寒。自氣化之說亡，而傳足傳手之論起，六經傳變，寒熱遂淆。今日之六經，全非先民之六經矣。吾子此問，吾道之幸也。
《靈樞》云：邪雖入於陰經，而臟氣猶實。實而不能客，則還入於腑。此即中陰溜腑之義也。此義亦久亡矣。
白話文：
坤吾比部來到我的門下學習，但因為他官務繁忙，未能深入研究。我也擔心無法對坤吾有所幫助。近來有人認為，傷寒疾病如果出現在三陽部位，那就是傳經；如果出現在三陰部位，那就是直中。傳經表示是熱性，直中表示是寒性，這樣看來，三陽都是熱性病症，三陰都是寒性病症。這種誤解對於後學者來說，影響不容小覷。因此，我想對此做出澄清。
根據醫經記載，任何疾病從太陽開始，即使到了三陰，那也是傳經。如果一開始就顯示出某個經絡的症狀，而非從太陽開始，即使在三陽部位，那也屬於直中。通過對經典的研究，這些理論都容易理解。後世之所以會產生混淆，大多數原因是因為不熟悉經文。
《素問·熱病論》中提到，傷寒第一天，太陽經受到影響，到第六天，厥陰經受到影響。"受之"二字表明，這是疾病影響到了經絡，而不是經絡自己生病。所謂的逆經傳、循經傳、越經傳，甚至首尾相連的傳遞，都屬於傳經。
《靈樞·病形篇》提到，邪氣侵入人體，並沒有固定的規律。邪氣進入陰經，會影響腑臟；進入陽經，會影響經絡。這就是為什麼經文上說，有的邪氣侵入陽經，有的邪氣侵入陰經。由此可見，三陽經同樣可能被邪氣直接侵襲。
《傷寒論》中，太陽經的頭痛、頸部僵硬，是邪氣侵入頸部和背部的區別；陽明經的舌頭乾燥、鼻子乾燥，胸中有熱感，是邪氣侵入面部和胸部的區別；少陽經的兩耳聽力下降、肋下硬滿，是邪氣侵入面頰和肋骨的區別。太陰經的四肢疼痛，手腳溫暖，少陰經的手腳冰涼，厥陰經的四肢冰冷，是邪氣侵入手臂和手指的區別。"中"即是"傷"的意思。太陽經的風邪，為什麼也被稱為"中風"？難道這不也是一種直中嗎？只是因為邪氣進入三陰，就被定義為寒性病症。例如朱肱的《活人書》中的觀點，就是不明白三陰三陽是經絡，而不是病症。
實際上，三陽經同樣可能存在寒性病症，三陰經僅僅是更多出現熱性病症。否則，《傷寒論》中，太陰經也會出現大黃證，少陰、厥陰經也會出現白虎、承氣證，這又是為什麼呢？而且，對於太陽經，也會使用真武湯，對於陽明經，也會使用四逆湯，這又是為什麼呢？
明白六經都有傳經和直中的可能，那麼，判斷是熱性還是寒性，怎能只看經絡而不看具體病症呢？然而，這仍然只是人們的普遍觀點。
我認為，六經的變化，本質上是六經的氣化，並非特定的手足六經。例如太陽經，屬於陽性，但太陽經的氣化為寒水，那麼太陽經本身並不是熱性的。少陰經，屬於陰性，但少陰經的氣化為君火，那麼少陰經本身並不是寒性的。自從氣化的理論消失，手足六經的傳遞理論興起，六經的變化，寒熱就混為一談。今天的六經，已經完全不是古人所說的六經了。你這個問題，對我們的理解是一種幸運。
《靈樞》中提到，即使邪氣進入陰經，如果臟腑的氣血還很充盈，邪氣就會回到腑臟。這就是邪氣進入陰經影響腑臟的道理。這個道理，也已經很久沒有人提及了。