《文十六卷》~ 卷十五·文十五 (3)
卷十五·文十五 (3)
1. 答云依問《內經》諸治法
濮生云依以內外、反正、逆從諸治法為問。是皆在《內經·至真要大論》中。所云：外者外治，內者內治。正者正治，反者反治。逆者正治，從者反治。微者逆之，甚者從之。逆正，順也，若順逆也者。當即以經解經，為吾子一一明之。如陽虛則外寒，陰虛則內熱。陽盛則外熱，陰盛則內寒。
此病之內外有異同之分者也。從外之內者，治其外。從內之外者，調其內。從內之外而盛於外者，先調其內，後治其外。從外之內而盛於內者，先治其外，後調其內。此治之內外有標本之異者也。如陽勝則熱，陰勝則寒，是為正病。治寒以熱，治熱以寒，是為正治。重寒必熱，重熱必寒，是為反病。
諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取諸陽，是為反治。此正者正治，反者反治之說也。如陽病治陰，陰病治陽，藥似與病相逆，卻是正治之法。通因通用，塞因塞用，藥似與病相從，卻是反治之法。此逆者正治，從者反治之說也。病之微者，發表不遠熱，攻裡不遠寒。其病尚微，逆之即愈。
逆，即正治也。病之甚者，奇之不去則偶之，偶不去則反佐以取之。其病既甚，從之始愈。從，則反治也。此微者從之，甚者逆之之說也。如重陽必陰，治當以寒。重陰必陽，治當以熱。外雖若逆，而中則順。逆之，正所以為順也。寒極生熱，而再治以熱。熱極生寒，而再治以寒。
則外雖若順，而中則逆。順之，則未有不逆者。故曰：逆正，順也，若順逆也。是即可見，逆為正治，而順為反治也。凡此諸法，《內經》且屢言之。如：有邪者，漬形以為汗。其在皮者，汗而發之。邪之新客，逢而瀉之。此外治也。其高者，因而越之。其下者，引而竭之。
中滿者，瀉之於內。此內治也。發腠理，致津液，通氣，開鬼門，潔淨府，與夫身汗得後利則實者活，此內外交治者也。是皆為正治、逆治之法。其曰治熱以寒，溫而行之。治寒以熱，涼而行之。治溫以清，冷而行之。治清以溫，熱而行之。是亦反治、從治之法。惟病可正治者，真形易見，人所共曉。
病須反治者，假象難明，人都莫辨。則於寒熱虛實之真假兩途，知之為尤要矣。先以寒熱言之，真寒則其脈沉或微弱而遲，所見之病無非寒象。真熱則其脈浮或滑大而數，所見之病無非熱象。此為真病，逆而治之，固無可疑。獨至陽證似陰，火極似水，乃熱極反兼寒化，而脈亦沉伏者，則真熱假寒，即陽盛格陰也。
陰證似陽，水極似火，乃寒極反兼熱化，而脈且浮散者，則真寒假熱，即陰盛格陽也。此寒熱之真假，宜於反治者也。再以虛實言之，則至虛有盛候，反瀉則殆。如除脹滿之當用人參者是。大實有羸狀，誤補益困。如止瀉利之宜用大黃者是。此虛實之真假，宜於反治者也。故經又曰：伏其所主，而先其所因。
白話文：
濮生詢問關於《內經》中的各種治療方法，包括內外治法、正反治法、逆從治法等。這些內容皆出現在《內經·至真要大論》中。文中提到：外病應以外治，內病應以內治；正病用正治，反病用反治；病情輕微時逆其性質治療，病情嚴重時順其性質治療。
例如，陽虛會導致外寒，陰虛會導致內熱；陽氣過剩會導致外熱，陰氣過剩會導致內寒。這是疾病的內外有異同的情況。如果疾病從外向內發展，應先治外；如果疾病從內向外擴散，應先調內。這是治療的內外標本不同的情況。
陽氣過剩會導致熱症，陰氣過剩會導致寒症，這是正病。治療寒症用熱療法，治療熱症用寒療法，這是正治。嚴重的寒症會出現熱象，嚴重的熱症會出現寒象，這是反病。對寒症使用熱療法但仍然出現熱象，應從陰氣方面著手；對熱症使用寒療法但仍然出現寒象，應從陽氣方面著手，這是反治。
對於陽性病症，治療陰性問題；對於陰性病症，治療陽性問題。這種看似和病症相反的治療方式，實際上是正治。通利的藥物用於通利，堵塞的藥物用於堵塞，這種看似和病症相符的治療方式，實際上是反治。對於輕微的病情，表證不遠離熱性藥物，裡證不遠離寒性藥物。病情輕微，逆其性質治療就能痊癒。對於嚴重的病情，如果簡單治療無法痊癒，應採用複雜治療，病情嚴重時順其性質治療才能痊癒。
對於嚴重的陽性病症，治療應使用寒性藥物；對於嚴重的陰性病症，治療應使用熱性藥物。雖然看起來是逆其性質治療，但實際上是順其性質治療。寒性病症到了極點會轉化為熱性病症，再用熱性藥物治療；熱性病症到了極點會轉化為寒性病症，再用寒性藥物治療。這看似順其性質治療，實際上是逆其性質治療。
《內經》多次提及這些治療原則。例如，對於有邪氣的病人，應讓其出汗以排出邪氣；對於皮膚上的疾病，應讓其出汗以治療；對於新感染的疾病，應立即排除；對於頭部的疾病，應使其吐出；對於下部的疾病，應使其排泄；對於腹部滿脹的疾病，應從內部進行治療。這些都是正治和逆治的方法。
對於熱性病症，應用寒性藥物，但溫和地進行；對於寒性病症，應用熱性藥物，但涼爽地進行；對於溫性疾病，應用清涼藥物，但冷靜地進行；對於清性疾病，應用溫暖藥物，但熱烈地進行。這些也是反治和從治的方法。
對於可以正治的疾病，真實情況容易看出，人們都能理解。對於需要反治的疾病，偽裝的症狀難以辨認，人們往往無法判斷。因此，對於寒熱虛實的真假，瞭解其區別尤其重要。首先，對於寒熱而言，真正的寒症，脈搏通常緩慢、微弱、遲緩，所有症狀都顯示為寒象；真正的熱症，脈搏通常浮動、滑大、快速，所有症狀都顯示為熱象。這些屬於真實的疾病，逆其性質治療沒有疑問。然而，對於陽性病症表現為陰性病症，火氣過剩表現為水性病症，這是因為熱性病症到了極點反而會轉化為寒性病症，脈搏也會變得沉伏。這種情況下，真正的熱症偽裝為寒症，即是陽性過剩抑制了陰性。對於陰性病症表現為陽性病症，水性病症表現為火性病症，這是因為寒性病症到了極點反而會轉化為熱性病症，脈搏會變得浮動、散漫。這種情況下，真正的寒症偽裝為熱症，即是陰性過剩抑制了陽性。這是寒熱的真假情況，適合於反治。
對於虛實而言，極度虛弱的病人可能表現出強壯的症狀，如果錯誤地使用瀉下藥物，可能會危及生命。例如，對於腹脹滿的病人，應該使用人參。對於實證病人，可能表現出虛弱的症狀，如果錯誤地使用補益藥物，可能會加重病情。例如，對於瀉痢的病人，應該使用大黃。這是虛實的真假情況，適合於反治。
因此，《素問》中提到：「瞭解主要病因，先尋找病因。」瞭解主要病因，可以知道疾病的根源。《素問》中提供了許多治療原則，人們普遍認為這本書缺乏具體的治療方案，但我認為它是治療原則的基礎。從「天元紀」以下七篇文章，後人認為它們都討論了運氣，似乎與治療原則無關，因此被忽視了。然而，不知道的是，治療疾病的原則都在這七篇文章中。尤其是「至真要大論」，對於治療要點至關重要。
由此可以看出，張仲景在編寫《傷寒論》時，參考了《素問》的治療原則。他對於桂枝湯、麻黃湯、小青龍湯、黃連阿膠湯等方劑的內外治療原則；對於陷胸湯、承氣湯等方劑的微甚治療原則；對於瀉心湯中使用黃芩、黃連，並輔以乾薑；對於白通湯中使用薑、附子，並輔以膽汁；對於烏梅丸、復脈湯中同時使用寒熱藥物；對於加入人參、甘草的方劑，同時考慮虛實；對於正反治法和逆從治法的應用，都是基於《內經》的治療原則。
張仲景之所以成為聖人，只是因為他遵循了《內經》的治療原則。因此，如果想要治療疾病，《內經》絕對不能不讀。只要理解其中的原理，《內經》並不難讀懂。岐伯曾說：「瞭解關鍵的人，可以一言以蔽之。不瞭解關鍵的人，會流散無窮。」這就是《內經》的精髓所在。