《文十六卷》~ 卷十五·文十五 (2)
卷十五·文十五 (2)
1. 答施、王二生問陽明濕溫之治
施生子程、王生藝耕同侍坐於世補齋，教以濕溫之病，必從陽明論治。二子惑焉，謂陽明主燥，太陰主濕，夫子乃以濕屬陽明，何也？且陽明之燥而何以有濕也？余曰：此陽明中氣之病，不求諸《內經》所言本標中見者，不能知其然矣。《內經·六微旨大論》以火、燥、寒、風、熱、濕為本。
本者，六元本始之氣也。以少陽、太、厥、少、太為標。標者，六經標著之氣也。以上本下標之中見者為中氣。中氣者，人身臟腑表裡互相為絡之氣也。經之言氣，則曰有從本者，有從標本者，有不從標本者。經之言病，則曰有生於本者，有生於標者，有生於中氣者。經之言治，則曰少陽、太陰從本，少陰、太陽從本從標，陽明、厥陰不從標本，從乎中也。
啟元子解之曰：少陽本火，太陰本濕，標本同，故從本。少陰本熱，標陰。太陽本寒，標陽。標本異，故或從本或從標。陽明之中，太陰、厥陰之中，相火標本與中不同，故不從標本而從乎中。其言標本，固所易曉。而於從中之治，則仍言其所當然，尚未言其所以然也。余謂：六經既各有中氣，何不可從中治？陽明、厥陰既各有標本，亦豈無從標本治者？胡獨於陽明、厥陰必從中治耶？蓋經既言病言治，則治必因病而施。彼四經之病不生於中氣，則治不必從乎中。
惟此陽明、厥陰兩經，則有生於中氣之病，故有必從中氣之治。試就各經論之：少陽相火，火為其本。太陰濕土，濕為其本。火，陽也。而少陽之經亦陽。濕，陰也。而太陰之經亦陰。既有火與濕之本在，則標從本化。而中之木為火母，中之金為土子，則中氣亦從本化。故從本治，不從標治，亦不必從中治也。
少陰、太陽，一為本熱，一為本寒。本之熱同中陽，中之寒又同標陰。本之寒同中陰，中之熱又同標陽。中與本同，而標與本則異。中與標同，而本與標則異。故或從本治，或從標治，而亦不必從中治也。獨至陽明，則本燥標陽而中為濕。厥陰，則本風標陰而中為火。本與標之不同，理易明也。
而中之火何以見於厥陰？中之濕何以見於陽明？則人皆忽之。而不知病既生於中氣，治即不從標本，故有必從乎中治者。若火但見於少陽，則治少陽之本。濕但見於太陰，則治太陰之本。以其病生於本也。若厥陰而以中之火病，則必治中氣之火。陽明而以中之濕病，則必治中氣之濕。
以其病生於中氣也。不講《內經》中見之旨，何由知厥陰風病之有火，而陽明溫病之有濕哉。余於風寒溫熱多所發明，而於濕溫之論猶有缺焉。二子曰：然則濕而見為寒濕，則治太陰。濕而見為濕溫，必治陽明。其為方也，當是蒼朮白虎之類乎？余曰：得之矣。
白話文：
施生子程和王生藝耕一同在世補齋陪侍，學習濕溫病的治療，被教導必須從陽明經的角度來討論治療。然而，這讓兩人感到困惑，因為他們認為陽明經主燥，太陰經才主濕，老師卻把濕溫病歸屬於陽明經，這是為什麼呢？而且陽明經燥，怎麼會有濕的問題？
我回答說：這是關乎陽明經中氣的疾病，如果不從《黃帝內經》中關於本標中見的理論去理解，就無法明白其中的道理。《內經·六微旨大論》將火、燥、寒、風、熱、濕視為本。所謂的「本」，指的是六元原始的氣。而少陽、太、厥、少、太則是標。標指的是六經表面顯現的氣。本與標之間的中氣，就是人身臟腑表裡相互聯繫的氣。經典中提到的氣，有的遵循本，有的遵循標本，有的則不遵循標本。經典中提到的病，有的發生在本，有的發生在標，有的則發生在中氣。經典中談到的治療，則指出少陽、太陰跟隨本，少陰、太陽跟隨本和標，而陽明、厥陰則不跟隨標本，而是跟隨中氣。
啟元子解釋說：少陽經的本是火，太陰經的本是濕，標和本相同，因此跟隨本。少陰經的本是熱，標是陰。太陽經的本是寒，標是陽。標和本不同，所以可能跟隨本，也可能跟隨標。陽明經中的太陰、厥陰經中的相火，其標本和中氣不同，所以不跟隨標本，而是跟隨中氣。經典中對標本的描述容易理解，但是對於跟隨中氣的治療，只說明瞭應該如此，並未解釋為何如此。
我的看法是：既然六經各自都有中氣，為什麼不可以從中氣的角度來治療？陽明、厥陰經既然各自都有標本，難道沒有從標本治療的情況嗎？為什麼獨獨在陽明、厥陰經上，必須從中氣治療？原因在於經典既已談到疾病和治療，那麼治療必定要根據病情來進行。其他四經的疾病如果不是由中氣產生，那麼治療就不必從中氣著手。
唯有陽明、厥陰兩經，存在由中氣產生的疾病，因此必須從中氣的角度來治療。我們可以就每條經脈來討論：少陽經的相火，火是它的本。太陰經的濕土，濕是它的本。火是陽性，而少陽經也是陽性。濕是陰性，而太陰經也是陰性。既然有火和濕的本存在，那麼標就會跟隨本的變化。而中氣的木是火的母親，中氣的金是土的兒子，所以中氣也會跟隨本的變化。因此，從本來治療，而不是從標治療，也不必從中氣治療。
少陰、太陽經，一個本是熱，一個本是寒。本的熱和中氣的陽性相同，中氣的寒性和標的陰性相同。本的寒性和中氣的陰性相同，中氣的熱性和標的陽性相同。中氣和本相同，而標和本不同。中氣和標相同，而本和標不同。所以，可能從本治療，也可能從標治療，但不必從中氣治療。只有到了陽明經，它的本是燥，標是陽，而中氣是濕。厥陰經，它的本是風，標是陰，而中氣是火。本和標的不同，道理容易理解。
但是，為什麼中氣的火會出現在厥陰經？為什麼中氣的濕會出現在陽明經？這些都被忽略了。不知道疾病既然由中氣產生，治療就不跟隨標本，所以必須從中氣治療。如果火只出現在少陽經，那麼就治療少陽經的本。如果濕只出現在太陰經，那麼就治療太陰經的本。因為疾病是由本產生的。如果厥陰經出現中氣的火病，那麼就必須治療中氣的火。如果陽明經出現中氣的濕病，那麼就必須治療中氣的濕。
因為疾病是由中氣產生的。如果不研究《黃帝內經》中關於中見的意涵，怎麼會知道厥陰經風病中有火，而陽明經溫病中有濕呢？我在風寒溫熱方面有很多發明，但是在濕溫病的討論上還有欠缺。二人問道：那麼，如果濕表現為寒濕，就治療太陰經。如果濕表現為濕溫，就必須治療陽明經。開的藥方應該是蒼朮白虎湯這類的吧？我回答說：你們明白了。