《文十六卷》~ 卷十五·文十五 (1)
卷十五·文十五 (1)
1. 卷十五·文十五
2. 答袁生上池問外感六因
余既為袁生說六經為標、六氣為本之理，而生又以外感六因問。生之意謂風、暑、濕、燥、寒自是外因，而火之所以為外因者何在？故以為疑。則以前人於火之一因久置弗道，故幾不知六因之有火耳。《內經》兩言寒、暑、燥、濕、風，此論天時，不論人病，故不及於火，而為五至。
其言百病之生，皆生於風、寒、暑、濕、燥、火，則始以病之變化言，故並及於火而為六。人身三陰三陽，上奉天之五氣，以加臨地之五行。天之五氣，暑分為火，則為六；地之五行，火分君相，亦為六。此所以共為六因。而氣交之病，未有不因此六者。韓飛霞所謂：五臟皆有火，平則怡，病則亂者，即此火也。
人則以為，四時之邪無不感受於外，火則從何感受？而亦若自外來耶？夫言四時之序，春為風，夏為暑，長夏為濕，秋為燥，冬為寒，皆有外因。火則本非外因，然以風、暑、濕、燥、寒感之於外，火未有不應之於內者。則在內之火，即此在外之五者有以致之。蓋此火為人身自有之元陽，不病則為熟腐水穀之火，一日不可無之火也。
經云：風以動之，暑以蒸之，濕以潤之，燥以干之，寒以堅之，而火以溫之者是也。病則為劫奪津液之火，一日不可有之火也。經云：風勝則地動，暑勝則地濕，濕勝則地泥，燥勝則地干，寒勝則地裂，而火勝則地固者是也。不可無者此火，不可有者亦此火。經故無不以六者並言之。
而及其論病，則獨言風寒在外，燥熱在上，濕氣居中，而火但曰遊行其間。且但言風勝則動，寒勝則浮，燥勝則乾，熱勝則腫，而並不及於火。蓋以五行之常，不為大病。火則病大，而後有之。偶感風寒，隨即消散，火未及病，病不因於火也；不消散，而遊行之火至此而勝病，即因於火矣。經言：風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。
此熱即因於火。輕為表熱，重為裡熱。輕則漬形以為汗，而曰當是之時，可汗而發。重則少火之氣壯，而曰火淫於內，治以鹹冷。言火之淫於內，自非火之感於外矣。然既因感而為火，因火而為病，則火雖病於內，而火之所以病則由於外。此所以言病之因，必當併火計之而為六。
且以見消散之而不愈者，其病必因於火。故六因所重，正在此一因也。人惟略此一因，遂於五因外之因火而病者，不知所以為治。嗟乎！火之一因，仲景知之矣。病在太、少，火之未病，僅為中風、傷寒。病至陽明，火之既病，即為濕溫、溫熱。所以《傷寒論》陽明經病多屬於火，陽明經方皆以治火。
奈何泥此傷寒兩字，於仲景書所用清法凡足以治火之因者，皆若未之見也，此溫病、熱病所以皆失其治，而即無以辨風寒、溫熱之所由分也。彼以陽明實熱認作土敗者，直並外感六因之未解耳。
白話文：
我已經向袁生解釋了六經是表面，六氣是根本的道理，但他還是問到外感的六種原因。他的意思是風、暑、濕、燥、寒顯然是外因，但火為什麼也是外因呢？他對此感到疑惑。這是因為前人在火這一因素上長期沒有詳細說明，所以大家幾乎不知道六因中包括火。《內經》兩次提到寒、暑、燥、濕、風，這是在討論天氣，而不是人的疾病，所以沒有提及火，只談到五個因素。
但是，《內經》在討論所有疾病的產生時，都指出它們是由風、寒、暑、濕、燥、火造成的，這裡開始從疾病的變化角度來講，所以將火納入其中，成為六個因素之一。人體有三陰三陽，上部受天的五氣影響，下部受地的五行影響。天的五氣中，暑氣可以視為火，所以變成了六氣；地的五行中，火氣可以分成君火和相火，同樣變成了六氣。這就是外感六因的由來。氣候變化導致的疾病，都是由這六種因素引起的。韓飛霞所說的五臟都有火，正常時身體平和，異常時就會造成混亂，指的就是這種火。
人們可能會認為，四季的邪氣都是從外部感染的，火怎麼可能也是外因呢？難道火也是從外部來的嗎？事實上，春天的風，夏天的暑，長夏的濕，秋天的燥，冬天的寒，這些都是外因。然而，火雖然本質上不是外因，但如果風、暑、濕、燥、寒這些外因影響人體，火肯定會在體內有所反應。體內的火，實際上是由外部的五種因素引發的。這種火是人體內原有的元陽，正常情況下，它能助消化，是人體一天也不能缺少的。
《內經》提到：風動之，暑蒸之，濕潤之，燥幹之，寒堅之，而火溫之。疾病時，它就會成為奪取體液的火，這種火一天也不能有。《內經》還提到：風勝則地動，寒勝則地浮，燥勝則地乾，熱勝則地腫，而火勝則地固。不可缺的火，和不能有的火，其實是同一種。所以《內經》在討論疾病時，總是把這六種因素一起談。
然而，當討論具體疾病時，《內經》只提到風寒在外，燥熱在上，濕氣在中，而火只是在這些之間遊走。而且，它只提到風勝則動，寒勝則浮，燥勝則乾，熱勝則腫，卻不涉及火。這是因為五行的正常運轉不會造成大病，只有火才會造成大病。偶爾感染風寒，很快就會消失，火還來不及發病，所以病不是由火引起的；如果風寒不消失，火在這個時候佔優勢，病就會由火引起。《內經》提到：風寒侵襲人體，使人體毛髮全部豎立，皮膚閉塞發熱。這種熱就是由火引起的。輕度的為表熱，重度的為裏熱。輕度的會出汗，可以說是在這個時候，可以發汗治療。重度的，少量的火氣旺盛，會說火氣在內，應該用鹹冷治療。說火氣在內，自然不是由外感火氣引起的。但是，既然由外感而產生火，由火而產生病，那麼即使火在體內發病，但火發病的原因還是來自外部。這就是我們在討論病因時，必須把火納入六因的原因。
而且，如果風寒散去後病還沒有好，那病一定是由火引起的。所以，在六因中，最重要的一個就是火。人們常常忽略了這一因素，對於在五因之外，由火引起的疾病，不知道如何治療。哎！火作為一個因素，張仲景是知道的。病在太陽和少陰時，火還沒有發病，只是普通的感冒或風寒。病到陽明的時候，火已經發病，就變成了濕熱或熱病。所以《傷寒論》中，陽明經的病大多與火有關，陽明經的方子都是用來治療火的。
但是，為什麼會固守"傷寒"二字，對於張仲景書中用來治療火的所有方法，都視而不見呢？這就是為什麼溫病和熱病都失去了治療方法，並且無法分辨風寒和溫熱的區別。那些把陽明實熱看作是脾胃衰竭的人，實際上是連外感六因都沒有理解清楚。