《文十六卷》~ 卷十四·文十四 (2)
卷十四·文十四 (2)
1. 答陸曦叔問經月不寐書
曦叔足下不寐者經月矣，豈小病耶？囑擬接服方，並詢以不寐證共有幾種。其最淺者，為胃不和則臥不安。其最大者，則心腎不交而不成寐。子松深於《易》者也，宜其以天地交、天地不交、水在火上、火在水上之辭為否、泰、既、未濟，作通卦驗。而所檢用之磁朱丸獨遺神麯，則心為嬰兒，腎為奼女，而不得入脾之黃婆為之媒合，即嬰奼亦終不和，此交通之媒，所以全在神麯一味。
若以為克脾而舍之，將並胃亦不得而和矣，何以使臥之能安也？《靈樞·邪客篇》：衛氣晝日行於陽，夜半行於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹻陷；不得入於陰則陰氣虛，陰虛故目不瞑。治之以半夏秫米湯，覆杯即臥。此以陰陽一通，其臥立至。半夏秫米亦不過和其胃而已。
然此數味服之已多，何以臥仍不安？即可見病之不僅在是矣。此外則有膽虛不眠，膽熱亦不眠者。利叔檢得之酸棗仁，只治膽虛，未足以清膽熱。固知堆書滿案，按圖刻舟，於病未必盡合也。僕則獨以為，膽之熱者，以近日肝火旺盛。素不作疾言遽色，而今乃多怒，若此謂非乙木之不戢，即甲木之不清乎？肝與膽相表裡，臥則魂舍於肝。今之不寐而神魂若顛倒者，魂不歸於肝也。
鄙意仿許學士珍珠丸法：用珍珠母一兩，臣以龍齒、犀角，各如其數之半。佐以參、茯、歸、地、棗、柏、二仁，又遞減之。使以沉香、薄荷各少許。作為湯液。珍珠母為涼肝要藥。龍齒與肝同類，可以安魂。犀角兼清心熱，賴以安神。而沉香以降逆上之氣。薄荷亦養育心神之品。
治相火以安君火，正與交通心腎之說不甚相懸。木平則不侮土，亦何嘗不可以和胃耶？貢愚如此，惟足下圖之。
尋聞其服此方，而神大倦。及三服後，一臥三日，病遂以愈。不誠如經所云：一劑知，二劑已耶？臥幾及三日者，久不遊黑甜鄉，樂而忘返也。近有知醫者，亦以不寐商投桂、附，余以芩、連、柏、梔兼進石膏而愈，尚能見信，幸哉！
白話文：
曦叔兄，您已經一個月無法入眠了，這怎麼能算是一點小病呢？您囑咐我開個處方讓您服用，並且詢問失眠總共有多少種情況。其中最輕微的，是因為胃部不舒服導致睡不安穩。而最嚴重的情況，則是心臟與腎臟的運作失調，讓人無法入睡。您對易經有很深的研究，應該瞭解天地交泰、天地不交、水在火上、火在水上這些詞彙分別象徵著否、泰、既濟、未濟的卦象。然而，您在使用的磁朱丸配方中，偏偏遺漏了神麴這一成分，要知道，心臟像是初生的嬰兒，腎臟像是美麗的少女，如果沒有脾臟，這個像黃婆一樣的角色來做媒介，即使嬰兒與少女相遇，最終也不會和諧，這就是為什麼神麴是調和心腎的重要成分。
如果您認為它會影響脾胃功能而捨棄，那麼連胃部的和諧也會被破壞，那怎麼可能讓您安睡呢？根據《靈樞·邪客篇》記載：人體的衛氣白天行走於陽面，夜晚行走於陰面。當衛氣行走於陽面時，陽氣旺盛，陽蹻脈受到抑制；如果不能進入陰面，陰氣就會虛弱，陰虛就容易導致眼睛無法閉合。治療這種情況可以用半夏秫米湯，喝完後馬上躺下休息。這是因為陰陽一旦相通，就能立即入睡。半夏秫米也只是調和胃部功能罷了。
但是，如果吃了這些藥物還是無法安睡，那就說明病情不只是這樣簡單了。除了這些，還存在膽虛導致的失眠，以及膽熱引起的失眠。利叔查到的酸棗仁，只能治療膽虛，卻不足以清除膽熱。由此可見，光是堆滿書籍，按圖索驥，未必能完全符合病情。我個人認為，膽熱的原因可能是最近肝火旺盛。您平時從不急躁，現在卻容易發怒，這難道不是肝木失去控制，或者肝木無法得到清淨嗎？肝臟與膽囊相輔相成，睡眠時，魂魄寄宿在肝臟。現在您失眠，魂魄彷彿上下顛倒，這正是因為魂魄無法回到肝臟。
我打算模仿許學士的珍珠丸配方：使用珍珠母一兩，再配以龍齒、犀角，每種藥物的分量是珍珠母的一半。佐以人參、茯苓、當歸、熟地、酸棗仁、柏子仁、桃仁、杏仁，每種藥物的分量依次減少。再加入少量的沉香和薄荷作為引導。將這些藥物製成湯劑。珍珠母是降肝火的重要藥材。龍齒與肝臟屬性相似，可以安定魂魄。犀角同時可以清心熱，有助於安神。而沉香可以降逆氣。薄荷也是滋養心神的好東西。
通過治療相火來安定君火，這與調和心腎的理論並不衝突。當木氣平和，就不會欺侮土氣，同樣也能調和胃部功能。我提出的意見就是這樣，希望您能考慮一下。
後來聽說，他服用了這個處方後，精神非常疲憊。在連續服用了三天後，他足足睡了三天，病情也因此痊癒。這難道不像經典中所說的：第一劑藥就見效，第二劑藥病就好了嗎？他一睡就是三天，那是因為他很久沒能享受深度睡眠，因此樂而忘返。最近有一位懂醫學的朋友，也因為失眠向我求診，我建議他服用黃芩、黃連、柏子仁、梔子，同時加上石膏，結果他的病情得到了改善，我很慶幸他能相信我的建議。