《醫學答問》~ 卷一 (3)

1. 7．怎樣辨浮沉遲數虛實洪緩八種脈象？

問：浮沉遲數，虛實洪緩，八脈疑似之狀，可簡言之歟？

浮脈輕浮皮面中，渾如側耳聽松風，卻非洪大疑為散，（洪大脈來盛去衰，浮而有力為洪，異浮而似浮為散。脈大而散，有表無里，異浮而似浮。）表病能分脈理通。（脈浮為表病，）沉脈剛柔底中部，（沉脈內剛外柔，必按至底部，乃明其至數。）較來微弱不相同，（弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有，異沉而似沉。

微脈極沉而軟，按之如欲絕，若有若無，異沉而似沉，）實為有力虛無力，（沉有力為裡實，沉無力為裡虛。）數熱遲寒一理通。（沉數為裡熱，沉遲為裡寒。）遲脈遲來狀若何，二三一息至無多，知非緩澀偏為慢，（《經》云：「脈來小駃，於遲為緩，即馬徐行，從容不迫，貌異遲而似遲」。《經》云：「澀脈細而遲，往來難，短且散，或一止復來，異遲而似遲。

《經》云：「遲脈一息三至，去來極慢。」）表裡寒侵氣不和。（遲浮表寒，遲沉裡寒。）數脈應知至數多，（《經》云：數脈一息六至。又云：五六七八至，均為數。）中間起落兩頭拖，（如線從兩頭拖來，隱隱未停，而中間又起之貌。）緊彈促止休相擬，（緊脈往來數，此起此落，左右彈人手，兩頭無線拖，異數而似數。

促脈來去數，時一止復來，異數而似數。）見在浮沉熱不訛。（數浮表熱，數沉裡熱。）虛脈形之（《脈經》：虛實相較，兩兩相形乃得）。實（脈）不同，按來應指豁然空，（《經》云：「虛脈遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空。」）可憐芤弱差相似，（《經》云：「芤脈浮大而軟，按之中央空兩邊實，狀如慈蔥，主血虛，異虛而似虛。弱脈極軟而沉，異虛而似虛。

）陰損陽虧在箇中。（《經》云：「脈虛血虛，主陰損陽虧。」）實脈形（相較）虛（脈）卻不同，浮沉有力又長洪，（《經》云：「實脈浮沉有力，隨按皆得脈大而長，應指愊愊然。愊愊，堅也。」）微弦應指還愊愊，（如弓弦牽硬，愊愊然堅。）熱鬱偏陽便不通。（實脈病多是陽火鬱結，傷食燥煩，大便不通等症。

）洪脈來盛去卻衰，大而無力又非宜，（《經》云：「洪實大而無力」。）陰陽偏勝虛傷血，（洪脈病多是陽盛陰，肝胃傷血，火炎肺金等症。）相火炎炎熱病時。緩脈緣何可使知，診來四至最相宜，從容應指精神健，無病和平協四時。（緩脈應指和緩，往來甚勻，一息四至，不論有病無病，得之均吉，若互見別脈則是病。

）

2. 8．浮沉微洪四種脈象怎樣隨人而異？

問：浮沉微洪四脈亦隨人而異乎？

仲景《秘傳》（書名）有辨脈精要曰：肥人脈沉不為沉，沉而有力乃為沉；（肥人肉厚，輕手按均似沉，必重按至底，鼓指有力乃為沉。）瘦人脈浮不為浮，浮而輕浮乃為浮；（瘦人肉薄，舉手即得脈，輕手按均似浮，必靜按有輕浮皮面之狀，乃是浮。）士商脈小不為微，靜躁分之小微見；（士商脈不盡小也，而往往有小者，必其人靜而不躁也。人靜者，脈小不為微；人躁者，脈小即為微。

）農工脈大不為洪，氣力辨之洪大異。（農工脈不盡大也，而往往有大者，必其人有力而氣粗也。力粗者，脈大不為洪；力少者，脈大乃為洪。）五行分別在其中，（金人脈沉肺經病，木人脈沉心肝病，水人脈沉脾胃病，火人脈沉五臟病，土人脈沉是無病。五行有病沉脈分，沉脈應知皆里症。

）六氣侵時卻不同。（六脈俱浮是表邪，六脈俱沉無表邪；六氣不侵脈不浮，六氣侵之脈必浮。浮在某關某經病，遲數虛實辨其症。）

3. 9．什麼是七怪脈？

問：七怪脈之狀若何？尚可治療否？

舊訣云：脈如雀啄止復來，（如雀啄食，忽然止絕，頃倏復來，肝經絕也。）屋漏半日一點落，（如破屋漏雨，半時一滴，胃經絕也。）彈石硬來應指堅，（如指彈石，堅硬莫匹，腎經絕也。）搭指散亂如解索，（至數多少不準，散亂如索之解散，脾經絕也。）魚翔似有亦似元，（重按不動，輕按彈搖，似有似無，如魚之翔，心經絕也。

）蝦游靜中忽—躍，（指下儼有累累如貫，少焉而止，久之忽然一躍，進退難尋，如蝦之遊，大腸絕也。）更有釜沸湧如羹，（浮沉亂鼓，至數難分，如釜湯沸羹，肺絕也。）旦占夕死不須藥。（家訓云：順症見此確是絕脈，若痛症、閉症、熱極症、假絕症見此等脈，亦未為絕也。

惟宜舍脈憑舌症較對，有可醫者。）

4. 10．脈法以外還有什麼審病法？

問：《內經》脈要精微論尺內尺外一節，釋之者或稱內外側，或指前後部，人執一詞，紛如聚訟。方寸之脈，古人已多疑竇，況岐黃切脈本不拘於兩手，諸法失傳，第執寸關尺求之，或以兩關屬脾，或以三部分三焦，或以手按輕重分三焦，或云六部皆肺脈，或云男女相反。

諸書所言各有其理，今人通行之法，安知其必無誤乎！名目雖多，臨證輒迷，血氣強弱，情狀萬殊，病體脈亂，往往怪絕。脈法實難盡恃，果有他法以審眾病乎？

察脈微渺，難臻神明，病脈多變，易致差謬。余家祖傳有辨舌之法，以濟切脈之窮。三寸舌上，以前後左右分臟腑部位，以淡白黃黑諸色判病證之寒熱虛實。小病主舌參脈。大病舍脈憑舌。凡病重人脈伏脈代，即病不甚重之人，脈亦有時而亂，（實因血氣不舒所致，並非絕症也。

）《脈訣》所云不治者，醫者泥於古書，即棄而不顧，雖有孝子慈孫，亦無從設法挽救。不知舌色顯分寒熱，皆可對病立方，應手而愈。辨舌勝於辨脈，余家行之五六世，確有把握。