《醫學答問》~ 卷一 (2)

1. 5。怎樣切診？

問：何以切？

切者，診其脈之浮、沉、遲、數、虛、實，以驗病之表、里、寒、熱、虛、實。參之望、聞、問，有相符否，以決所以治也。脈分左、右、寸、關、尺，腕下高骨略尖處為關，近虎口為寸，近臂為尺。左寸屬心，心與小腸相表裡，經配膻中（膻中者，與心相附，居隔上，代君行事，臣使之官，喜樂出焉。王冰曰：在胸中兩乳間。

朱肱曰：心之下有膈膜，與脊脅周迴相著，遮蔽濁氣，所謂膻中也。膻中亦即心包絡也。）左關屬肝與膽，經配膈（膈者，胸膈育也，在心脾之間。膈塞管上下使氣與谷不相亂也。膈本上下相離，若為火迫於胃，則膈淤塞而為膈食。）左尺屬腎，經配腹中，膀胱、小腸該焉。

白話文：

怎麼判斷病情呢？

判斷病情要通過切脈，也就是診斷脈象的浮沉、遲數、虛實，從而推斷病情的表裡、寒熱、虛實。還要結合望、聞、問，看看是否一致，以此決定治療方案。

脈象分為左右、寸關尺，手腕下方的骨頭略微尖的地方是關，靠近虎口的地方是寸，靠近手臂的地方是尺。左寸屬心，心和小腸相表裡，經絡連接膻中（膻中位於胸部兩乳之間，與心相連，位於隔膜之上，代行君主之職，是臣子使令的器官，喜悅之情由此而出。王冰說：膻中位於胸部兩乳之間。

朱肱說：心之下有隔膜，與脊椎和肋骨相連，阻隔濁氣，這就是膻中。膻中也就是心包絡。）左關屬肝膽，經絡連接膈膜（膈膜是胸膈，位於心脾之間。膈膜阻隔上下，使氣和谷物不互相混淆。膈膜本應上下相離，如果被胃火迫使，就會淤塞，形成膈食。）左尺屬腎，經絡連接腹部，膀胱、小腸也與之相關。

右寸屬肺，肺與大腸相表裡，經配胸中（胃脘上，應在喉，驗在中），右關屬脾屬胃。右尺屬腎，經配腹中；介腎之中者為命門火，蒸化穀食，名曰真陽，三焦、大腸均右尺所屬。凡診高長人脈，三指略流；診短小人脈，三指須密。凡診脈時，先調和口鼻氣，平靜呼吸，默記次數，五十收息。

平按中部脈之往來，若過指有天機洋溢之象者，為六陽脈；若過指有地脈之隱微者，為六陰脈。或有反關脈，左右手俱反者，亦有六陰六陽之別。或一手反者，正為陽，反必陰；正為陰，反必陽，所謂半陰半陽脈也。陰陽既辨，乃收息靜候面部。輕按（即前部）以分表裡，中平按（即中部）以審寒熱，底重按（即後部）以辨虛實。

白話文：

右手寸關尺三部对应着肺、脾胃、肾等脏腑，并且与大肠、三焦等器官相表里。其中，右寸属肺，肺与大肠相表里，经脉分布在胸部（胃脘上，应在喉咙，检验在胸中心）；右关属脾属胃；右尺属肾，经脉分布在腹部；而位于肾脏中间的命门火负责蒸化谷物，被称为真阳，三焦、大肠也都属于右尺的范围。

在诊脉时，要根据患者的身高体型调整指力，高个子脉搏较缓，三指略微流动；矮个子脉搏较密，三指要紧贴。诊脉前要调整呼吸，保持平静，默记呼吸次数，五十次为一个呼吸循环。

平按脉搏中部，感受脉搏的往来，如果脉搏超过手指，有天机洋溢的现象，则为六阳脉；如果脉搏超过手指，但感觉微弱隐蔽，则为六阴脉。如果遇到反关脉，左右手都反，则同样也有六阴六阳之分。如果只有一只手反，则正常的一侧为阳，反的一侧必为阴；反之亦然，这种情况被称为半阴半阳脉。

辨别阴阳之后，要收敛呼吸，静观面部。轻按脉搏前端，可以辨别表里；中等力度按压脉搏中部，可以判断寒热；用力按压脉搏后端，可以区分虚实。

又從三部之中，自重而輕，自輕而重，分指詳察，以判某經表裡寒熱虛實。輕按六脈俱浮是表邪，六脈俱沉無表邪，半表半裡宜細辨，即或有病向里尋。中按寒熱虛實里可見，底按寒熱虛實里尤分。

一呼吸間，脈來四至，是和平無病；一二遲至為極寒，二三遲至亦為寒；三四弱至即為虛，一二弱至為極虛；五六數至即為熱，七八數至為極熱；五六長洪是為實，七八沉實尤為實。候各部之寒熱虛實，即以知各經之寒熱虛實。寒熱虛實提其綱，表裡陰陽揭其要。八脈（浮、沉、遲、數、虛、實、洪、緩八者，為脈之大綱）可判陰陽於臟腑，二十七字如剝繭抽絲（即二十七脈訣也）。八奇能通經絡之陰陽（陰維、陽維、陰蹻、陽蹻、沖、任、督、帶，是奇經八脈也）。

白話文：

透過按壓脈搏，觀察其輕重變化，就能判斷疾病的表裡寒熱虛實。輕按脈搏，如果六脈都浮，就是表邪；六脈都沉，就沒有表邪；半浮半沉則需要細心辨別，有病可能會向內發展。中等力道按壓，可以觀察到寒熱虛實；用力按壓，則能更清楚地分辨出寒熱虛實。

正常情況下，呼吸一次，脈搏跳動四次，表示身體健康；脈搏跳動次數偏少，則可能體寒；脈搏跳動力量較弱，代表身體虛弱；脈搏跳動次數過快，則可能體熱；脈搏跳動力量強勁，則代表身體強壯。觀察身體各部位的寒熱虛實，就能推斷出各個經絡的寒熱虛實。寒熱虛實是診病的基礎，表裡陰陽是診病的關鍵。八種脈象（浮、沉、遲、數、虛、實、洪、緩）能判斷臟腑的陰陽狀況，二十七脈訣就像剝絲抽繭一樣，可以逐步分析病情。八條奇經（陰維、陽維、陰蹻、陽蹻、沖、任、督、帶）可以調節經絡的陰陽平衡。

二十七氣，如泉流不息（手三陰三陽，足三陰三陽，十二絡各有一別絡，脾又有一大格，任一絡，督一絡，共為二十七絡，氣之流通也）。此特約舉其概，脈經奧理，具有專書可考也。

白話文：

這段古文中提到的是中醫中的「二十四節氣」和「二十七絡」的概念。簡而言之：

• 「二十四節氣」是指一年中有24個特定時刻被定義為不同的季節、月份或天候變化，每個節氣都有它獨特的名稱和意義。
• 「二十七絡」是人體內的一種能量通道，包括了12條主要的經絡以及5條特殊的經絡（心包絞、肝膽絞、肺絞、胃絞和膀胱絞），每條經絡都與身體的不同部位相連接。

這些概念在中醫理論中非常重要，因為它們可以幫助醫生理解病人的健康狀況並進行治療。然而，在實際診斷和治療過程中，還需考慮到許多其他因素，例如個人的生活習慣、飲食偏好等等。因此，如果想要獲得更詳細的信息或者尋求專業的醫療建議，最好還是要向合格的中醫師求助。

2. 6．怎樣分別二十七種脈象？

問：二十七脈如何分別？

浮脈屬陽，為表為邪，亦互見各屬。浮脈：輕浮在皮肉上，有風發內鼓之形，有輕清在上之象，輕按似有餘，重按如不足，如循榆莢，如風吹毛。有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮洪虛熱，浮芤失血，浮散勞極。

沉脈屬陰，為里為實，亦互見各屬。沉脈：沉著在肌肉下，輕按卻不得，重按乃得之，如綿裹砂，內剛外柔，如石投水，必極其底。有力裡實，無力裡虛，沉則為氣，又主水蓄，沉遲痼冷，沉數內熱，沉滑痰食，沉結氣鬱，沉弱虛熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛，沉牢冷積，沉芤不治。

白話文：

二十七脈如何分別？

問：二十七脈如何分別？

答：

浮脈屬於陽性，代表表層，也代表邪氣入侵，各脈皆可出現浮脈。

浮脈的特點： 脈搏輕浮於皮肉表面，感覺像風吹鼓脹，輕輕按壓時感覺脈搏有力，重壓時則感覺微弱，猶如觸摸榆莢，又似風吹毛髮。

• 浮脈有力 表現為表層實證；浮脈無力 則代表表層虛證。
• 浮脈遲 代表中風；浮脈數 代表風熱；浮脈緊 代表風寒；浮脈緩 代表風濕；浮脈虛 代表傷暑；浮脈洪 代表虛熱；浮脈芤 代表失血；浮脈散 代表勞極。

沉脈屬於陰性，代表裏層，也代表實證，各脈皆可出現沉脈。

沉脈的特點： 脈搏沉沒於肌肉深處，輕輕按壓時摸不到，重壓才得之，感覺像棉花裹著砂石，內部堅硬而外部柔軟，又像石頭投入水中，必須沉到底才能觸摸到。

• 沉脈有力 表現為裏層實證；沉脈無力 則代表裏層虛證。
• 沉脈 通常代表氣虛，也主水停積；沉脈遲 代表痼冷；沉脈數 代表內熱；沉脈滑 代表痰食；沉脈結 代表氣鬱；沉脈弱 代表虛熱；沉脈緩 代表寒濕；沉脈緊 代表冷痛；沉脈牢 代表冷積；沉脈芤 代表不治。

遲脈屬陰，為里為寒，亦互見各屬。遲脈：一息三至，或一二至，來去極慢，為陽不勝陰，故脈來不及。有力為緩，無力為澀，有止為結，遲甚為敗，遲軟為虛，遲滯為實。遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒，浮遲表虛，沉遲裡寒。

數脈屬陽，為里為熱，亦互見各屬。數脈：一息五六至，或七八至。《素問》曰「脈流薄疾」，數為陰不勝陽，故脈來太過。數而弦急為緊，流利為滑，數而有止為促，數甚為極，數見關中為動。數脈主腑，有力實火，無力虛火，浮數表熱，沉數里熱，氣口數實肺癰，數虛肺痿。

滑脈屬陽中陰，為里為痰，亦互見各屬。滑脈：往來前卻流利輾轉，替替然如珠之應指。滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑結頑痰，滑數痰火，滑短宿食。

白話文：

中醫脈象解說：遲脈、數脈、滑脈

遲脈

遲脈屬於陰性脈象，代表體內寒氣較盛，也可能與其他脈象同時出現。遲脈的特徵是一息三至，或一息一至二至，脈搏跳動速度非常緩慢，這表示陽氣不足，無法推動血液循環。

• 遲脈的表現：
• 有力：脈搏雖然緩慢，但力量尚可，代表寒氣入侵，導致身體冷痛。
• 無力：脈搏緩慢且力量不足，代表身體虛寒，陽氣不足。
• 浮遲：脈搏浮於表面，跳動緩慢，代表表虛，寒氣入侵表層。
• 沉遲：脈搏沉於深處，跳動緩慢，代表裡寒，寒氣入侵內臟。

數脈

數脈屬於陽性脈象，代表體內熱氣較盛，也可能與其他脈象同時出現。數脈的特徵是一息五六至，或一息七八至，脈搏跳動速度很快。《素問》中說：「脈流薄疾」，就是指數脈。數脈表示陰氣不足，無法抑制陽氣，所以脈搏跳動過快。

• 數脈的表現：
• 有力：脈搏跳動快速且力量尚可，代表體內實火，熱氣過盛。
• 無力：脈搏跳動快速但力量不足，代表體內虛火，熱氣不足。
• 浮數：脈搏浮於表面，跳動快速，代表表熱，熱氣侵犯表層。
• 沉數：脈搏沉於深處，跳動快速，代表裡熱，熱氣侵犯內臟。
• 氣口數：脈搏跳動快速，且氣口急促，代表實肺癰，肺部有實熱。
• 數虛：脈搏跳動快速，但力量不足，代表肺痿，肺氣虛弱。

滑脈

滑脈屬於陽中陰性脈象，代表體內痰飲較盛，也可能與其他脈象同時出現。滑脈的特徵是脈搏跳動流利，往來輕快，像珠子在手指上滾動一樣。滑脈主要反映體內有痰飲，但痰飲的類型可能不同。

• 滑脈的表現：
• 浮滑：脈搏浮於表面，跳動流利，代表風痰，風寒所致的痰飲。
• 沉滑：脈搏沉於深處，跳動流利，代表食痰，飲食不節所致的痰飲。
• 滑結：脈搏跳動流利，但有時會出現停頓，代表頑痰，長期積聚的痰飲。
• 滑數：脈搏跳動流利且快速，代表痰火，痰飲伴有熱氣。
• 滑短：脈搏跳動流利但短促，代表宿食，積累的食物沒有消化。

以上僅是對遲脈、數脈、滑脈的一般性描述，實際診斷需要結合其他症狀和脈象變化綜合分析，才能準確判斷病因和病情。

澀脈屬陰，為里為虛傷，亦互見各屬。澀脈：細而遲，往來難，短且散，或一止復來，參伍不調，如輕刀刮竹，如病蠶食葉。澀為陽氣有餘，氣盛則血少，故脈來蹇澀，主血少精傷病。男人見之花柳傷，女人見之為胎病，無孕為血敗，有病均不宜。

虛脈屬陰，為里，為氣血虛。《脈經》云：「虛脈遲大而軟，按之不足，隱指豁豁然空。」傷暑虛脈亦常有，怔忡虛脈不為奇，陰虛脈虛多發熱，治虛以補最相宜，新病脈虛從症治，久病脈虛不用醫。

實脈屬陽，為里為熱，為鬱積，亦互見各屬。《脈經》云：「實脈浮沉皆得，脈大而長，微弦，應指愊愊然。浮沉有力為實，沉而實大微弦為牢。實為水穀之病，氣來強盛。」承其盛盛，是為太過。治實脈病，當知實者虛之，毋盛其盛。

白話文：

澀脈是一種陰性的脈象，代表著身體內部虛弱，可能與氣血不足有關，也可能與其他脈象交織出現。澀脈的特徵是脈搏細小而緩慢，來去不易，短促而散亂，或是一陣停頓後又出現，不規律，感覺像輕輕用刀刮竹子，或像病蠶啃食樹葉。澀脈代表著陽氣過盛，氣盛則血少，導致脈搏澀滯，主要預示著血少精傷的疾病。男性出現澀脈可能是因為房事過度，女性則可能是懷孕方面的问题，不孕可能是由於血虛所致，無論男女，出現澀脈都需要注意。

虛脈也是一種陰性的脈象，代表著身體內部虛弱，主要表現為氣血不足。古籍《脈經》中記載，虛脈的特徵是脈搏遲緩、寬大而軟弱，按壓時力度不足，感覺手指像是在空虛的空間中移動。虛脈也可能因暑氣侵襲而出現，心跳不規律也不足為奇，陰虛體質的人更容易出現虛脈和發熱現象。治療虛脈的關鍵在於補虛，但新發疾病導致的虛脈需要根據具體症狀治療，久病導致的虛脈則不需要特意治療。

實脈是一種陽性的脈象，代表著身體內部熱盛，可能是由於體內鬱積或其他因素導致，也可能與其他脈象交織出現。古籍《脈經》中記載，實脈的特徵是脈搏浮沉皆有力，脈象寬大而長，略帶弦勁，按壓時感覺明顯而有力。浮沉有力代表實證，沉而實大微弦則代表牢固。實脈主要預示著飲食不節導致的疾病，氣血充盈而強盛。實脈屬於過盛狀態，治療實脈的關鍵在於虛實相濟，不要過於追求表面的強盛。

長脈屬陽，為里，為氣壯，為有餘。《素問》云：「長脈如揭長竿末梢，為平。如引繩，如循長竿為病。」朱氏云：「長脈不大不小，迢迢自若。」無病人見之為和平。主壽年長永，有病人見之為熱實有餘。長有三部之長，一部之長，在時為春，在人為肝。心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深，此言平脈也。

短脈屬陰，為里為氣虛。《脈訣》云：「短脈不及本位。」《脈經》云：「應指而還，不能滿部。」戴同父云：「短脈只見尺寸，若關中見短，尺寸不通，是陰陽絕脈，豈能治乎？故關脈不診短也。」黎居士云：「長脈屬肝宜於春，短脈屬肺宜於秋。」長宜春是可信，短宜秋則不可信。不論有病無病人，均不宜見短脈，無病人脈短，壽必不高。

白話文：

脈象解析：長脈與短脈

長脈屬陽，代表體內氣盛，陽氣充沛。

《素問》記載：「長脈如同高舉長竿的末梢，表示平穩健康。如果像拉繩子，或沿著長竿上下滑動，就代表生病了。」

朱氏注解：「長脈不粗不細，平穩如常。」無病之人見到這種脈象，表示身體健康，預示著長壽。若病人見此脈象，則代表熱盛實證，陽氣過盛。

長脈分為三個等級，其中一等長脈，对应季节为春天，对应人体臟腑为肝臟。心脈長，則代表心氣旺盛，精神健旺，氣力充沛；腎脈長，則代表腎氣充足，生命力强盛，根基稳固。這些都是平脈的表现。

短脈屬陰，代表體內氣虛，陽氣不足。

《脈訣》記載：「短脈不能到達原本的位置。」《脈經》記載：「脈搏只到指尖就返回，無法充滿整個指腹。」

戴同父解釋：「短脈只出現一寸長度，如果關脈處出現短脈，一寸長度都無法到達，這是阴阳绝脉，不可救治。所以，关脉不診斷短脈。」

黎居士認為：「長脈屬於肝，適合春天；短脈屬於肺，適合秋天。」长宜春的说法可信，短宜秋的说法则不可信。

無論是否生病，都不宜見到短脈。健康人脈短，則代表壽命不會長久。

洪脈屬陽，為里為熱，為陽盛炎火，又為陰虛失血。《脈經》云：「洪脈指下極大。」《素問》云：「來盛去衰，在卦為離，在時為夏，在人為心，謂之火，亦謂之鉤。」洪而有力為實，實而無力為洪。泄痢失血，久嗽者，不宜見洪脈。

微脈屬陰，為里，為血氣虛。微脈極細而軟，按之如絕，若有若無，《素問》謂之少氣，血微則脈微。仲景曰：「脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微，縈縈如蠶絲細者，陰氣衰。長病得之死，卒病得之生。」微主久虛血弱之病，陽微惡寒，陰微發熱。《脈訣》云：「歲中日久為白帶，漏下多時腎亦枯。」

緊脈屬陽，為寒為痛。《素問》曰：「緊來往有力，左右彈人手。」仲景云「如轉索無常」。緊乃熱為寒束之脈，故急數如此。《素問》又謂之急。中惡浮緊，咳嗽沉緊，見之不吉。

白話文：

中醫脈象解讀：洪脈、微脈、緊脈

洪脈屬於陽性脈象，代表內裡有熱，陽氣旺盛如火焰，也可能代表陰虛失血。

• 《脈經》記載：「洪脈指下極大。」意指洪脈摸起來脈搏強勁有力，脈體膨大。
• 《素問》描述：「來盛去衰，在卦為離，在時為夏，在人為心，謂之火，亦謂之鉤。」說明洪脈的特性是脈象強盛有力，如同夏天的陽光，與心火、離卦相对应。

洪脈分為有力與無力兩種：

• 洪而有力 代表實證，體內氣血充盈。
• 實而無力 代表洪脈虛，雖然脈搏有力，但氣血不足。

以下情況不宜見洪脈：

• 泄瀉、失血、久咳等疾病。

微脈屬於陰性脈象，代表內裡虛弱，血氣不足。

• 微脈極細而軟，按之如將要消失，若有若無，如同細絲。《素問》稱之為「少氣」，意指氣血不足，故脈象微弱。
• 仲景指出：「脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微，縈縈如蠶絲細者，陰氣衰。」說明微脈代表陽虛或陰虛。
• 長期疾病患者出現微脈，预示病情危重；而急性病患者出現微脈則預示病情較輕。

微脈主要反映久虛血弱的病症：

• 陽氣微弱，容易怕冷。

• 陰氣虛弱，容易發熱。

• 《脈訣》記載：「歲中日久為白帶，漏下多時腎亦枯。」说明微脉也可能与肾虚、白带等病症有关。

緊脈屬於陽性脈象，代表寒邪入侵，引起疼痛。

• 《素問》記載：「緊來往有力，左右彈人手。」說明緊脈摸起來脈搏緊繃有力，好像彈動人的手指。
• 仲景指出：「如轉索無常。」說明緊脈如同繩索般緊縮，摸起來不穩定。

緊脈主要是由于寒邪束縛，导致气血运行不畅，因此脉象紧缩，表现为急數。

• 《素問》也稱緊脈為急脈。
• 中惡、浮緊、咳嗽沉緊等病症，出現緊脈，预示病情凶險。

緩脈屬陰，為不寒不熱和平脈也，亦互見各屬。緩脈：一息四至，如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來調勻。在卦為坤，在時為四季，在人為脾。陽寸陰尺，上下同等，無有偏旺者，無病時也；若有互見，即為有病。浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀脾虛，緩弱氣虛。

芤（音摳）脈屬陽中陰，為虛為失血，按之即無，舉之來至，旁實中空，象如慈蔥。主陽火傷血，陰火傷陰。《脈經》云：「三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。」其所未能盡信，芤脈確不是吉脈。

弦脈屬陽中陰，為里為寒，亦為熱，為陰虛火亢，又為肝邪，亦互見各屬。弦脈：端直以長，如張弓弦，按之不移，從中直過，挺然指下。弦為木盛之病，浮弦外感熱邪，沉弦積飲內痛。瘧脈多弦，弦數為熱，弦遲為寒，弦大為虛。弦細拘急，陽弦頭痛，陰弦腹痛。

白話文：

緩脈、芤脈、弦脈 解釋

一、緩脈

緩脈屬於陰性脈象，代表身體處於不寒不熱的平和狀態。緩脈也可能與其他脈象交替出現。

緩脈的特徵：

• 一分鐘跳動四次，脈搏細弱如絲線在經絡中運行，不卷動手指，觸摸起來柔和，脈搏跳動規律平穩。
• 在八卦中屬坤卦，在時間上對應四季，在人體器官中對應脾臟。
• 陽寸和陰尺的脈搏力量相同，沒有偏強或偏弱，代表身體健康。如果出現其他脈象，則可能表示身體有病。

緩脈的病因：

• 浮緩：表示風邪入侵。
• 沉緩：表示濕邪侵襲。
• 緩大：表示氣虛。
• 緩細：表示濕痹。
• 緩澀：表示脾虛。
• 緩弱：表示氣虛。

二、芤脈

芤脈屬於陽中陰性脈象，代表身體虛弱，可能失血。

芤脈的特徵：

• 按壓時脈搏消失，放開後脈搏又重新出現，脈象空虛，就像蔥的空心一樣。
• 表示陽火傷血或陰火傷陰。

芤脈的預後：

• 《脈經》中說：「三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。」意思是說，如果長期患病的人出現芤脈，還有生存的希望；但如果是突然發病的人出現芤脈，則預後不良。

三、弦脈

弦脈屬於陽中陰性脈象，代表身體內部有寒邪或熱邪，也可能是陰虛火旺或肝臟有病變。

弦脈的特徵：

• 脈搏直而長，像拉緊的弓弦一樣，按壓時不會移動，觸摸起來感覺硬而直。
• 弦脈表示木氣過盛，浮弦表示外感熱邪，沉弦表示積聚在體內的寒邪或飲食不當導致的內痛。

弦脈的病因：

• 瘧疾患者的脈象多為弦脈。
• 弦脈跳動快速，代表熱邪；跳動緩慢，代表寒邪；脈搏強勁，代表氣虛。
• 弦脈細弱緊縮，表示陽氣不足，頭部疼痛；弦脈細弱緊縮，表示陰氣不足，腹部疼痛。

總結：

緩脈、芤脈和弦脈都是重要的脈象，可以反映出身體的健康狀況。通過觀察脈象，可以判斷疾病的性質、病位以及預後。但是，脈象診斷需要結合其他症狀才能更加準確。

革脈屬陰，為虛為寒，革脈弦而芤，如按鼓皮。仲景曰：「弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。男子亡血失精，婦人半產漏下。」不是吉脈。

牢脈屬陰中陽，為里，為寒，為實。仲景曰：「寒則牢堅，有牢固之象。」牢主寒實之病，扁鵲云：「軟為虛，牢為實。失血者，脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈故也。」失血陰虛，見之不吉。

濡脈屬陰，為里為虛寒，為陰虛亡血，又為傷濕。濡脈急軟而浮，如帛在水中，輕手相得，按之無有，又如水上浮漚，治宜溫補真陰。久病產中均有治，平人見之甚不宜。

弱脈屬陰，為里為陰，陽氣虛弱，脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有。仲景曰：「陽陷入陰，故惡寒發熱者常見弱脈。」亦互見各屬。《素問》曰：「脈弱似滑，是有胃氣；脈弱似澀，是謂久病。病後老弱見之順，平人少年見之逆。」

白話文：

革脈屬於陰性脈象，代表虛寒，脈象弦緊而空虛，像敲擊鼓皮的感覺。張仲景說：「弦緊代表寒性，空虛代表虛弱，虛寒交搏，就叫做革脈。男性失血或精液流失，女性流產或月經失調，都會出現這種脈象。」革脈不是吉利的脈象。

牢脈屬於陰中帶陽的脈象，代表裡證，也代表寒性和實證。張仲景說：「寒性就會讓脈象堅牢，呈現牢固的狀態。」牢脈代表寒實的病症，扁鵲說：「柔軟的脈象代表虛弱，堅牢的脈象代表實證。失血的人，脈象應該沉細，如果反而浮大而堅牢，就會死亡，這是因為虛症卻出現了實證的脈象。」失血導致陰虛，出現這種脈象不吉利。

濡脈屬於陰性脈象，代表裡證，也代表虛寒，代表陰虛失血，還代表傷風濕。濡脈急軟而浮，像絲綢在水中一樣，輕輕觸摸就能感覺到，按下去就消失，又像水面上的泡沫，治療方法應該溫補真陰。久病和產婦都可能出現這種脈象，需要治療。普通人出現這種脈象非常不吉利。

弱脈屬於陰性脈象，代表裡證，也代表陰性，代表陽氣虛弱，脈象極其柔軟而沉細，按下去才能感覺到，手一鬆開就消失。張仲景說：「陽氣陷入陰氣之中，所以怕冷發熱的人經常出現弱脈。」弱脈也會出現其他脈象的特性。《素問》說：「脈象弱而滑，表示有胃氣；脈象弱而澀，表示是久病。病後體弱者出現這種脈象是正常的，普通人或年輕人出現這種脈象則不正常。」

散脈屬陰，為里，為氣血虛脫。散脈大而散，渙漫不收，無統紀，無拘束，至數不齊，或來去多少不等，即亂脈也，不吉脈也，互見各屬，不在此論。戴同父曰：「心脈浮大而散，肝脈短澀而散，平脈也。心脈軟而散，怔忡（心跳也）；肺脈軟而散，汗出；肝脈軟而散，溢飲；脾脈軟而散，胻腫也。病脈也。

腎脈代散，死脈也。」《難經》曰：「散脈獨見則危。」

細脈屬陰，為里，為血氣虛。細脈象蛛絲，應指下小直而軟，亦互見各屬。細數血熱，細短血鬱，細極虛損。寸細嘔吐，關細胃虛。《脈經》云：「細為血少氣虛，有此證則順，否則逆，故吐衄得沉細者生，憂勞過度者脈亦細。」

白話文：

散脈屬於陰性脈象，代表身體虛弱，氣血不足。散脈的脈搏跳動大而散亂，沒有規律，忽快忽慢，甚至出現脈搏跳動次數不一致，或脈搏跳動強弱不均的情況，這就是亂脈，屬於不吉利的脈象。不過，散脈也可能與其他脈象同時出現，這就不在此討論。戴同父說：「心脈浮大而散，肝脈短澀而散，屬於平脈。心脈軟而散，會出現心悸（心跳過快）；肺脈軟而散，會出現出汗；肝脈軟而散，會出現溢飲；脾脈軟而散，會出現水腫。這些都是病態的脈象。腎脈代散，則是死脈。」《難經》也說：「散脈單獨出現，則病情危急。」

細脈也屬於陰性脈象，代表身體虛弱，氣血不足。細脈的脈搏細如蛛絲，在指下跳動微弱而柔軟，也可能與其他脈象同時出現。細而數的脈象代表血熱，細而短的脈象代表血瘀，極細的脈象則代表身體嚴重虛損。寸關脈細則會出現嘔吐，關脈細則代表胃虛。《脈經》說：「細脈代表血少氣虛，如果出現這種脈象，就需要順氣活血，否則病情會惡化。例如，吐血或鼻出血時，如果脈象沉細，則病人可以康復；如果病人因為過度憂慮勞累而出現細脈，則病情不容樂觀。」

伏脈屬陰，為里，為邪閉火伏，為寒結內伏，為食積痰鬱伏，為頻吐氣痛腹痛伏，其症不一，詳審勿誤，伏脈重按著骨，指下才動，沉而幾無，有潛伏象。傷寒一手脈伏曰單伏，兩手俱伏曰雙伏，不可以陽證見陰為診，乃火邪內郁，不得發泄，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解，又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投薑、附、桂，脈乃復出。

又有熱鬱內結，陽盛陰傷，四肢厥逆，六脈沉伏，須投大承氣湯下通之，脈乃復出，伏脈寒熱之辨，生死判焉，惟望舌苔則寒熱顯明，最宜謹慎。

白話文：

伏脈的解讀與辨證

伏脈屬於陰性脈象，代表著病邪內伏，可能是寒邪凝結、食積痰鬱、氣血運行不暢等原因導致。具體症狀表現不一，需要仔細診察，避免誤診。

伏脈的特征是按壓時，脈搏沉於骨下，感覺幾乎沒有，只有輕微的跳動，宛如潛藏在體內。

傷寒病人單手脈搏伏沉稱為單伏，雙手脈搏皆伏沉則為雙伏。切勿以陽證表面現象誤診為陰證。因為這可能是由於火邪內郁，無法外泄，導致陽氣極盛而表現出陰證的假象，因此脈搏伏沉。這種情況通常會伴隨大汗而痊癒。

另外，有些傷寒病人，體內原本就存在伏陰，後來又感受寒邪，導致陰盛陽衰，出現四肢厥逆、六脈沉伏等症狀。此時需要服用溫陽散寒的藥物，例如薑、附子、桂枝等，才能使脈象恢復正常。

還有一些情況是熱邪鬱結於內，陽氣過盛而傷陰，導致四肢厥逆、六脈沉伏。這種情況需要服用大承氣湯瀉熱通腑，才能使脈象恢復正常。

伏脈的寒熱辨證，直接關係到病人的生死，因此必須謹慎。觀察舌苔可以更加清楚地辨別寒熱，是診斷疾病的重要依據。

動脈屬陽，為里，為邪氣內陷，數見關中，形如搖豆。仲景曰：「動則為驚為痛，陰陽相搏名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒，此三焦傷也。」《素問》曰：「陰虛陽搏謂之崩。」又曰：「婦人少陰脈動甚者，妊子也。」

促脈屬陽，為里，為火熱，為陽盛。促脈來去數，時一止復來，氣血痰飲食五症，及三焦鬱火病，常有見之。

結脈屬陰，為里，為陰盛，氣血凝滯，痰鬱積聚之病。結脈往來緩，時一止復來，陰偏盛，欲亡陽。扁鵲曰：「結甚則積甚，結微則氣微。浮結外有痛積，伏結內有積聚。」

代脈屬陰，為里，為臟氣衰，下元虧損，中宮無主。仲景曰：「代脈動而中止，不能自還，因而復動。」病者見之猶可治，平人見之壽相關。

白話文：

動脈屬於陽，屬於裡，是邪氣內陷的表現，經常出現在關脈部位，脈象如同搖動豆子一樣。張仲景說：「動脈跳動，就會感到驚恐疼痛，陰陽相搏叫做動。陽氣動則會出汗，陰氣動則會發熱，身體發冷畏寒，這是三焦受損的表現。」《素問》說：「陰虛陽搏叫做崩。」又說：「婦女少陰脈跳動明顯，就是懷孕的徵兆。」

促脈屬於陽，屬於裡，是火熱、陽盛的表現。促脈的脈象來去很快，有時停一下又再出現，氣血、痰、飲食五種病症，以及三焦鬱火病，都常見這種脈象。

結脈屬於陰，屬於裡，是陰盛的表現，氣血凝滯，痰鬱積聚的病症。結脈的脈象來去緩慢，有時停一下又再出現，陰氣偏盛，想要損傷陽氣。扁鵲說：「結脈很強則積聚很嚴重，結脈微弱則氣虛。浮結的脈象，身體外側有疼痛積聚，伏結的脈象，身體內側有積聚。」

代脈屬於陰，屬於裡，是臟氣衰敗、下元虧損、中宮失主的表現。張仲景說：「代脈跳動一下就停止，不能自行恢復，然後又再跳動。」病人出現這種脈象，還可以治療，普通人出現這種脈象，與壽命相關。

後人更有大脈之名，蓋欲湊合二十八字之數耳，其實即洪脈，可不贅也。

六陰脈，諸書皆略，惟岐伯《百脈經》云：「六陰脈，以若有若無為和平，反陰反陽，脈以四至之和為離，四至之平為即，越乎離即，便為洪數，余依陽脈減半推。」仲景曰：「六陽，乾脈也；六陰，坤脈也。」故六陰脈若有若無，不離不即，以柔為平。稍形浮數即為病，緩沉微細是康寧，診脈仍依陽脈例，准乎離即較分明。

凡脈一息五至，肺、心、脾、肝、腎之氣皆足。五十動而一止，合大衍之數謂之平，反此而止則非平。腎氣不能至，則四十動一止；肝氣不能至，則三十動一止。蓋一臟之氣衰，而他臟之氣代至也。病人得之為病脈，平人得之卻非宜；傷寒見之也可治，妊娠見之胎應時；五十不止身無病，數內有止皆知定。

白話文：

後世的人還創造了「大脈」這個名稱，其實只是為了湊足二十八個字而已，實際上它就是洪脈，可以不用多說了。

六陰脈，很多書都只是簡單帶過，只有岐伯的《百脈經》提到：「六陰脈，以若有若無為和平，反陰反陽，脈以四至之和為離，四至之平為即，越乎離即，便為洪數，余依陽脈減半推。」仲景也說：「六陽，乾脈也；六陰，坤脈也。」所以六陰脈若有若無，不離不即，以柔弱為正常。稍微浮起來、跳動頻繁就是有病了，緩慢沉靜、微弱細小才是健康。診脈還是要依照陽脈的原則，根據離和即的狀態來判斷更清楚。

一般來說，脈搏一息跳動五次，肺、心、脾、肝、腎的氣都充足。五十次跳動後停一次，符合大衍之數，就叫做平脈，反之，就不是平脈。腎氣不足，就會四十次跳動停一次；肝氣不足，就會三十次跳動停一次。這是因為一個臟腑的氣衰弱了，另一個臟腑的氣就代替它運作。病人出現這種脈象就是病脈，普通人出現這種脈象就不正常；傷寒病人出現這種脈象是可以治好的，懷孕婦女出現這種脈象就代表胎兒健康；五十次跳動不停止、身體沒病，跳動中出現停止都是正常的。

四十一止一臟絕，四年之後多亡命；三十一止即三年，二十一止二年應，十動一止一年間，更觀氣色兼形證。應以日者，二動一止三四日，三四動止應六七，五六一止七八朝，次第推之自無失。

白話文：

這段古文中所描述的是中醫中的脈診法則，意思是：

"每四十一次跳動後有一次停頓就代表一個內臟功能衰竭，四年之後會有很多人因此而死亡。每三十一次跳動後有一次停滯就是三年的生命期限，二十一次跳動後有一次停滯是兩年的生命期限，十次跳動後有一次停滯是一年的生命期限。再觀察病人的面色和身形來進一步確定病情。

如果每次跳動與停止之間的時間為一日，那麼兩個跳動與一次停止相加起來應該在三天到四天左右；三個跳動與一次停止相加起來應該在五天到七天左右；四個跳動與一次停止相加起來應該在八天到九天左右。按照這樣的規律去推算，就不容易出錯了。"

簡而言之，這是關於通過脈搏跳動的節奏、速度以及面部表情等綜合因素來判斷病人健康狀況的方法。需要注意的是，這些方法並非絕對準確，且不適用於所有情況，僅供參考使用。如果您有任何疑問或身體出現異常症狀，請及時尋求專業醫生的幫助。