《醫學碎金》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
五運化生並歌括
甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。
歌曰：甲已化土乙庚金，丁壬化木盡成林，丙辛化水滔滔去，戊癸南方火炎侵。
六氣交節生氣並歌括
初之氣，自舊歲大寒至今歲春分，屬厥陰風木，謂之生氣；二之氣，自春分至小滿，屬少陰君火，謂之舒氣；三之氣，自小滿至大暑，屬少陽相火，謂之長氣；四之氣，自大暑至秋分，屬太陰濕土，謂之化氣；五之氣，自秋分至小雪，屬陽明燥金，謂之收氣；六之氣，自小雪至大寒，屬太陽寒水，謂之嚴氣。以上每候六十日，所運寒水迭，驗生成之機，明水旱之徵，識災祥之變也。
歌曰：大寒厥陰氣之初，春分君火二之居，小滿少陽三之氣，大暑太陰四氣呼，秋分陽明五之氣，太陽小雪六之餘。
標本運氣歌
少陽從本為相火，太陰從本濕土坐，厥陰從中火是家，陽明從中濕是我，太陽少陽標本從，陰陽二氣相包裹，風從火斷汗之宜，燥與濕兼下之可，萬病能將火濕分，撤開軒岐無縫鎖。
十二經絡水火分治法
膽與三焦尋火治，肝和包絡都無異，脾胃長將濕處求，肺與大腸同濕治，腎與膀胱心小腸，寒熱臨時旋商議，裡寒表熱小腸溫，裡熱表寒心腎熾。十二經，最端的，四經屬火四經濕，四經有熱有寒時，攻裡解表細消息，裡熱表寒宜越竭，表熱裡寒宜汗釋。濕同寒，火同熱，寒熱到頭無兩說，六分分來半分寒，寒熱中停真浪舌。
休治風，休治燥，治得火時風燥了，當解表時莫攻裡，當攻裡時莫解表。表裡如或兩可攻，後先內外分多少，治濕無過似決川，此個筌蹄最分曉，濕熱上甚以汗為，苦濕甘辛發宜早，感謝軒岐萬世恩，爭奈醯雞笑天小。
麻徵均學醫指南詩
不讀本草，焉知藥性？專泥藥性，決不識病。假饒識病，未必得法，識病得法，工中之甲。能窮《素問》，病受何氣，便知用藥，當擇何味。
又曰：不誦十二經絡，開口動手便錯。不通五運六氣，檢遍方書何濟？經絡明認得標，運氣明認得本，求得標只取本，治千人無一損。
五郁之發
土鬱之發，岩谷震驚雷，殷氣交埃昏黃黑，化為白氣，飄驟高深，擊石飛空，洪水乃從，川流漫衍，田牧土駒。化氣乃敷，善為時雨，始生始長，始化始成。故民病心腹脹，腸鳴而為數後，甚則心痛脅䐜，嘔吐霍亂，飲發汪下，胕腫身重。云奔雨府，霞擁朝陽，山澤埃昏。其乃發也，以其四氣（謂夏至後三十二日起至秋分日也）。
云橫天山，浮游生滅，怫之先兆也。
金鬱之發
天潔地明，風清氣切，大涼乃舉，草樹浮煙，燥氣以行，霿霧數起，殺氣來至，草木蒼干，金乃有聲。故民病咳逆，心脅滿引少腹，善暴痛，不可反側，嗌乾面陳色惡。山澤焦枯，土凝霜滷，怫乃發也，其氣五（謂秋分後至立冬後五十四日內也）。夜零白露，林莽聲淒，怫之兆也。
水鬱之發
陽氣乃闢，陰氣暴舉，大寒乃至，川澤嚴凝，寒霧結為霜雪，甚則黃黑昏翳，流行氣交，乃為霜殺，水乃見祥。故民病寒客心痛，腰椎痛，大關節不利，屈伸不便，善厥逆，痞堅腹滿。陽光不治，空積沉陰，白埃昏瞑，而乃發也。其氣二火前後，（謂君相二火前後）。太虛深玄，氣猶麻散，微見而隱，色黑微黃，怫之先兆也。
木鬱之發
太虛埃昏，雲物以擾，大風乃至，屋發折木，（木有變，故民病胃脘為心而痛，上肢兩脅，膈咽不通，食飲不下，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆。太虛蒼埃，天山一色，或為濁色，黃黑郁若，橫云不起，雨而乃發也，其氣無常。長川草偃，柔葉呈陰，松吟高山，虎笑岩岫，怫之先兆也。
火鬱之發
太虛腫翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山澤燔燎，林木流津，廣廈騰煙，土浮霜滷，止水乃減，蔓草焦黃，風行惑言，濕化乃後。故此病少氣，瘡瘍癰腫，脅腹胸背，面首四肢，䐜憤臚脹，瘍疿嘔逆，瘛瘲骨痛，節乃有動，注下溫瘡，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心熱，甚則瞀悶懊憹，善暴死。刻中大溫，汗濡玄府，其乃發也，其氣四。
動復則靜，陽極反陰，濕令乃化。華髮水凝，山川冰雪，焰陽午澤，怫之先兆也。
又曰：「水發而雹雪，土發而飄驟，木發而毀折，金髮而清明，火發而熏昧。」
十二變
報德以德，報化以化，報政以政，執令以令，氣高則高，氣下則下，氣後則後，氣前則前，氣中則中，氣外則外，佐之常也。故風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡，泄甚則水閉，胕腫隨氣所在，以言其變耳。
五郁捷法
木鬱達之，所謂吐者，令其調達也（木鬱之發，飛屋折木）。
火鬱發之，所謂發散，令其疏散也（火鬱之發，山澤焚燎，林木流津，廣廈騰煙，土浮霜滷，止水乃減，蔓草焦黃。）
金鬱泄之，所謂令其滲泄，解表利小便也。（金鬱之發，天潔地明，草木蒼干。）
土鬱奪之，所謂下泄，令其無壅礙也。（土鬱之發，岩谷震驚，擊石飛空，洪水乃泛，川流蔓衍，田牧土駒。）
水鬱折之，所謂抑其沖逆也，鴻也（水鬱之發，大寒乃至，川澤嚴凝。）
以上通其五法，乃氣同調，復視其虛實而調之，乃治病之大體也。非明造化者不論至此，其弗之應，必有先兆，誠以氣之勝復而致然也。其以氣之所司與夫勝復所致，其應驗如此。
十干配臟腑歌：
甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉，庚配大腸辛配肺，壬屬膀胱癸腎當。
五臟配六腑歌：
心合小腸肝合膽，脾連於胃腎膀胱，命門卻向三焦配，肺臟還歸對大腸。
手足三陰三陽配五臟六腑歌：
太陽小腸手之經，陽明所屬大腸尋，少陽三焦太陰主，厥陰包絡少陰心，太陽膀胱足之端，陽明所屬胃相干，太陽脾土少陽膽，少陰腎水厥陰肝。
五運主病
熱類（以少陰君火之熱，乃真心小腸之氣也）諸病喘嘔吐酸，麻黃，轉筋，小便渾濁，腹脹大，癰疽瘍疹，瘤氣結核，上下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉身熱，惡寒戰慄，驚惑悲笑讝妄，皆屬於熱。
肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，胃熱則口淡。心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾。
濕類（足太陰濕土，乃脾胃之氣也。濕，極則生熱。）
諸痙強直，積飲，痞隔中滿，霍亂吐下體重，跗腫肉如泥，按之不起，皆屬於濕。
火類（少陽相火之熱，乃心包絡三焦之氣也。）
諸熱瞀瘛，冒瘖冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，跗腫疼痠，氣逆衝上，禁慄如喪神守，啑嘔，瘡瘍，喉痹，耳鳴及聾，湧溢，食不下，目昧不明，暴注，暴病，暴死，皆屬於火。
燥類（陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。）
諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。
寒類（足太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也。）
諸病上下，所出水液澄清冷，癥瘕㿗疝，堅痞腹滿急痛，下痢清白，食不飢，吐痢腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。
風製法
風淫於內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。防風通聖散、天麻散、小續命湯、防風湯、消風湯、祛風丸、排風湯。
暑製法
熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。
濕製法
濕淫於內，治以苦熱，佐以鹹淡，以苦燥之，以淡泄之。
白朮木香散、五苓散、葶藶木香散、橘皮白朮散、益元散、神助散、桂苓白朮散。
兼治於內：
火治法
火淫於內，治以鹹寒，佐以甘辛，以酸收之，以苦發之。
燥製法
燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以辛潤之，以苦下之。
先治內後治外：
謂寒藥先攻裡（大黃、芒硝、黑牽牛之類。）謂熱藥後攻表（桂枝、麻黃、升麻之類。）
寒製法
寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以辛散之，以苦堅之。
先治外，後治內（攻表用熱藥，攻裡用寒藥。）
論濕變五泄總歸於濕：
風濕則胃泄：
夫胃泄者，飲食不化，完穀出，色黃，風乘胃也。宜化劑之類。
暑濕則脾泄：
夫脾泄者，腹脹滿，注實則生，嘔逆之，證宜和劑、淡劑、甘劑、清劑之類。
燥濕則大腸泄：
夫大腸泄者，腸鳴切痛，先宜寒劑奪之，次以甘劑分其陰陽也。
濕熱則小腸泄：
夫小腸泄者，溲而便膿血也，少腹痛，宜寒劑奪之，次以酸劑收之，淡劑、甘劑分之。
寒熱則大瘕泄：
夫裡急後重者，數至圊，窘而不能便，先宜清劑、寒劑奪之，後以淡劑、甘劑分之，或莖中痛。
五臟六腑主病
肝之經，足厥陰風乙木。是動則病腰痛，不可俛仰，丈夫㿉疝，婦人小腹腫，甚則咽乾，面塵色脫，胸滿嘔逆，洞泄狐疝，遺溺癃病。
膽之經，足少陽風甲木。是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面微塵，體無膏澤，足外反熱，是謂陽厥。或頭痛目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下痛，馬刀，瘰癧，癭，汗出振寒，瘧。
心之經，手少陰暑丁火。是動則病咽乾，心痛渴而欲飲，是謂臂厥。主心所生病者。目黃脅痛，臑臂內外兼痛，兼掌中熱。
小腸經，手太陽暑丙火。是動則病，咽痛，頜腫不可回顧，肩似拔，臑似折。主液所生病者。耳聾目黃，頰頜腫，肩臑肘臂外兼痛。
脾之經，足太陰濕己土。是動則病，舌本強，食則嘔吐，胃脘痛，腹脹，善噫，身體皆瞤動。主脾所生病者。體不能動搖，食不下，心煩，心下急痛，寒瘧，溏瘕泄，水下，黃疸，不能臥，股膝內腫，厥，大指不動用，皆濕鬱所生。
胃之經，足陽明濕戊土。是動則病悽慘振寒，善伸，數欠，顏色黑，病則惡人與火，聞木音則惕然而驚，心動，欲閉門獨處，甚則欲登高而歌，棄衣而走，奔豚腹脹，是謂髀厥。
心包經，手厥陰為母血。是動則病手心熱，跗臂攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中淡冷，大動，面赤目黃，善笑不休。主心包脈所生病者。煩心，心痛掌中熱。
三焦經，手少陽為父氣。是動則病耳聾耳鳴，咽腫喉痹，主氣所生病者。汗出目銳眥痛，耳後肩臑肘臂外兼皆痛，小指次指不用。
大腸經，手陽明燥庚金。是動則病木賊，頰腫，主津所生病者，目黃，口乾，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛，不用。
肺之經，手太陰燥辛金。是動則病肺脹膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，是謂臂厥。主肺所生病。咳嗽上氣，喘噎煩心，氣胸滿，臑臂前後兼痛，掌中熱，氣感實腎皆痛風，汗出中風，小便數而欠，氣虛則肩背痛，惡寒，少氣不足以息，尿出血。
腎之經，足少陰寒癸水。是動則病飢不欲食，面黑如漆，唾則有血，喉鳴而喘，坐而欲起，目𥉂𥉂無所見，心如懸若飢，氣不足則喜恐，是謂骨厥。主腎所生病者。口熱舌乾，咽腫，上氣，咽乾及痛，煩心，心痛，黃疸，腸澼，臀肉骨後臁痛，嗜臥，足下熱而痛也。
膀胱之經，足太陽寒壬水。是動則病頭痛似脫，項似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲膕而結，臑如裂，是謂踝厥。主筋所生病者。痔瘧狂顛，目黃淚出，鼽衄，項背腰尻膕臑腳皆痛，小指不用。
十二經氣血多少歌
十二經中氣血藏，孰多孰少要均詳。多氣少血心與肺，脾腎三焦膽共粧。氣血俱多胃大腸，肝包少氣多血光。更有二經專要記，小腸直數到膀胱。
五運太過不及平氣歌併為病法
金運原來屬乙庚，太商太過是堅成（燥氣流行）；少商從革順為記（痰氣流行），平氣原來載審平。（太過：寸為氣口，此為氣壅。傷食，胸滿不利，中滿短氣，痰壅喘急，咳嗽喘滿，鬱塞不通，涕唾稠黏，鼻塞，若見形證瘦弱，狀似勞疾，肺脈大旺，火克於金。痰涕膿血，大腸不利，睡則一邊骨熱，鼻中出瘀血。
不及：此為陽部中見陰，亦名氣損。氣者，本也；本者，足也，里也。既氣口部中見不及脈焉，為氣實。《脈訣》云：一朝肺絕，脈沉沉，染病臥床思，此語金不及。吐咯血，短氣咳嗽，有冷痰，有寒有熱，鼻流清涕。）
丁壬木運要均平，太角太過是發生（風氣流行，木氣太過，金不能勝之，故木氣流行）；少角不及委和紀，（燥氣乃行，蓋氣移為金所乘，故燥氣金之氣行，余仿此。）平氣敷和不可更。
（太過：初夏為順，名子乘母，又名前來者為實邪。肝經風壅，主頭疼痛，心煩多怒，好睡神昏，兼有寒邪，眼赤流熱淚。
不及：一名陰乘之脈，二名母憶其子，虛邪之脈，又名肺傳肝，金克於木。又曰：肝元氣虛，筋血不能榮養，忽怒氣逆上而不下，臨食喜怒，傷動肝氣，次傳心目下，主筋脈衰弱，肝虛膽冷，夜間少睡，頭目昏眩，睛暗不能久視，腰腿疼痛，百節碎痛，胸滿氣短，壅痰咯血，狀如紅綿，陽事不興，眼澀眼花，四肢虛弱也。）
丙辛水運應須記，太羽太過屬流行（寒氣流行）；少羽不及涸流紀（濕氣乃行），平氣靜順不用評；
（太過：一名陽乘之脈，又名實邪之脈，又名風邪入腎經。主脾腎風勞攻疰腰膝疼，下疰生瘡，耳鳴目昏，陰囊濕癢，頭目眩重，背髀痛兼有寒邪，邪風入於肺經，頭目昏眩，腎經邪熱也。
不及：一名陰盛之脈，二名脫精之脈，三名陽衰，四名七傷所管，主見偃刀澀脈。主夢遺，陽事衰弱，小腹痛，小便多，目昏耳鳴，腰重背髀痛，五心熱，口乾津液枯少，痰嗽，怯寒，足冷，腰膝疼痛。）
戊癸火運屬南方，赫義太徵最難當（炎暑流行）；伏明少徵為不及（寒氣乃行），平氣昇平要審詳。
（太過：主傷寒發熱，面赤頭疼，煩躁心熱，口舌生瘡，手心熱，頭昏，小便赤，口苦唇焦，上壅口氣，頭項拘急，為太過之病。如南方，或咽喉腫痛，大小便不勻。
不及：一名熒短，二名陽衰，三名陰乘之脈，四名賊邪之脈，五名從後來者，為虛邪，六名精竭、陰痿、盜汗、心氣不足，事緒多忘，心多怔忡，心疼膈滿，脅腹膨脹，怕驚，噎寒，睡臥不穩，內熱怯寒，陽事劣弱，小便不快。）
甲己土運屬中央，太宮太過崇阜粧（雨濕流行）；少宮不及卑監紀（風氣乃行），平氣備化心中藏。
（太過：心氣傳脾，火生於土，主胃熱，內熱，脾經邪熱，憎寒，口氣生瘡，多渴，好睡，更加緊脈，須下惡血，積痢，肚疼，胸膈不快，如緊腹疼，積熱，臟腑不勻，胃經有熱痰嘔逆，吃食無味、神昏、唇焦、吞酸、食不消也。
不及：主胃氣虛弱，四肢倦怠，兼胃積熱，瀉痢頻，併憎寒酸，心冷痃，翻吃胃，食不下，嘔逆，腹痛腸鳴，胸膈不通而鬱悶也。）已上五運平氣，假如甲己化土而遇辰戌丑未之歲，乙庚化金而遇申酉歲之類是也。太乙天符如乙酉歲，乙庚化金而遇酉，又上見燥金司天是也。
天符者，如丙戌歲，丙辛化水，上見寒水司天是也。同天符者，如庚子庚午歲，下臨燥金在泉同歲會者，如辛丑辛未歲，下臨寒水在泉是也。歲會天符，歲會則為平氣。
命門太過，其火為順，此為安吉之兆也。六脈和靜，其無相剋。
命門不及，主陰痿陽事衰弱，腰腎疼，小腹急，臍下痛，氣短耳重，如洪大脈為三焦盛上壅。涕唾稠黏，小便赤濁，多渴，咽喉腫痛也。
手足三陰三陽藥補瀉歌
太陽膀胱少陰腎，苦補咸瀉要均認，氣寒補虧熱瀉之，此是先師一言定。陽明大腸太陰肺，酸補辛瀉皆須記，氣寒補虧濕瀉之，用藥之時宜仔細。足陽明胃太陰脾，甘補辛瀉誰能知，寒熱溫涼宜補瀉，便須用藥從其宜。太陽小腸少陰心，咸補甘瀉順當尋，氣熱補虧寒用瀉，二般調治值千金。
少陽膽虧厥陰肝，補用辛虧瀉用鹹，氣宜溫補別無法，請均仔細莫易看，此是先賢訓經此，後來學者潛心觀。
十二經瀉火用藥歌
十二經中皆有火，問均何藥瀉何經？黃連瀉心並肝膽，更有柴胡肝膽並，黃柏膀胱知母腎，三焦大腸肺用芩，芍藥蠲脾石膏胃，木通能泄小腸清，三焦五治柴胡的，手足陰陽仔細評。
十二經通經用藥歌
小腸膀胱屬太陽，藁本羌活是本鄉，三焦膽與肝包絡，少陽厥陰柴胡強，陽明大腸兼足胃，葛根白芷升麻當，太陰肺脈中焦起，白芷升麻蔥白鄉，脾經少與肺經異，升麻芍藥白芷祥，少陰心經獨活主，腎經獨活加桂良，通經用此藥為使，更有何病到膏肓。
諸經疼痛用藥歌
人患風濕對醫陳，便將羌活治其因，川芎醫腦藁巔頂，芍藥同消腹內疼，臍下青皮黃柏好，腰間杜仲是其真，茱萸治心胃草豆，脅用柴胡更絕倫，甘草梢蠲莖里痛，枳殼應消氣刺身，血刺疼兮何可療，惟有當歸一味能。
諸經氣血用藥歌
消痞原來枳朮宜，痞寒用去白陳皮，腹中窄狹施蒼朮，補氣人參可用之，破死血兮桃仁好，活血當歸用最奇，更有川芎生補血，玄胡調血甚堪施，木香調氣為頭藥，破滯青皮枳殼宜。
六氣用藥補瀉歌
太陽寒水宜甘熱，陽明燥金用苦溫，少陰少陽鹹寒用，太陰濕土苦熱親，厥陰風木辛涼治，六氣之中用較真，不生暴過並苛疾，折郁滋源心要陳。
上中下三部見血用藥歌
三部見血如何治？上用防風中用連，下部地榆施活法，更加血藥同其煎。
三焦濕熱用藥歌
三焦濕熱腫堪憐，上用黃芩中用連，下用草龍防己柏，要君記用莫遷延。
傷寒三百九十七法歌括（計一十七條）
傷寒三百九十七，仲景相傳有消息，痓五濕六暍有三，一十四法俱無方，上陽二十有七法，一十六證原有藥，起自桂枝四逆連，余宜臨病自斡旋，中太陽兮九十七，六十六證原有術，葛根起接抵當湯，三十一證原無方，下太陽兮五十七，三十九法有藥術，陷胸丸與炙草湯，一十七證自推測，陽明六十四證誇，四十四法治無差，調胃承氣為頭藥，麻黃連翹赤豆加，更有無藥二十法，臨病診時宜細察。少陽之法止有五，一方小柴宜審委，四證無藥要從權，此是半表半在裡。
太陽一證有六法，一半有藥半無方，起自理中之丸藥，後來還有白頭湯，少陰更有三十二，有藥治療該廿三，無藥止有八個法，請均用時宜細添。厥陰之法三十二，一十九法有藥治，一十三法更無傳，請均仔細專心記，霍亂止有八法該，六法有藥不順猜，二法無方探顧求，理中竹葉良可謀，不可汗該一十三，無藥無方最艱難，惟有可汗該二法，半有半無宜斟酌，汗後有藥該一法。
勞復六法俱有藥，可吐三法無藥方，請均一一宜消詳，不可下證有廿三，治法止有一個藥，二十二法何處求，請均用意自詳察，可下九法俱有方，詳證之時用散湯。若是為醫能記此，姓名四海盡傳揚，傷寒八十玉露散，一百十二有名方，除了五丸並八散，九十九個是煎湯。
傷寒得汗法
寅申巳亥一四七，子午卯酉二五八，辰戌丑未三六九，此是病人得汗法。
絕日受病
庚寅辛卯難逃命，甲乙申酉是死鄉，丙丁戌亥應難治，壬癸還順已午亡，更有戊己時四季，來到戌上自為傷。
四絕日得病
春亥夏申，秋巳冬寅，此為四絕，難為病人。
傷寒六經補瀉用藥
太陽證表未解，下之太早成結胸；陽明證用熱藥太過，即發黃於遍身，生血斑血衄；少陽證下之早，即兩脅痛，吐逆不止；少陰證無汗，即動血、吐血者，死。下之早，亡血；太陰證當溫其里，如下之太早，心胸滿悶，下痢不止；厥陰證下之早，即四肢逆冷，若因生寒，十死一生，不宜冷。
藥有六陳
陳皮還須要隔年，麻黃百載更堪憐，大黃數載橫紋者，不過三年力未全，醫家不使新荊芥，木賊從來不用鮮，此是六白芷記取，會者人間作地仙。
又歌曰：
茱萸半夏不宜新，枳殼陳皮最要陳，麻黃狼毒年深好，此藥名為真六陳。
藥有十八反
硫黃本是火之精，焰硝一見冷如冰，水銀不得逢砒藥，狼毒莫逢密陀僧，巴豆雄黃最為上，憂見牽牛不順情，川草二烏休用犀，人參莫使近靈芝，官桂善能調理氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看逆順，炮炙分明要細知。
又歌曰：
大戟芫花並海藻，甘遂四味忌甘草，黎蘆不與五參同，芍藥細辛並不好，狼毒貝母及瓜蔞，半夏最怕烏頭惱。
又歌曰：