《醫學碎金》~ 卷之二 (1)

1. 卷之二

四時之氣，人或感之，有此之傷

春傷於風，邪氣留連，至夏乃為洞泄。

夏傷於暑，至秋髮為痎瘧。

秋傷於濕，至冬，上逆而咳，發痿厥。

冬傷於寒，至春，必溫病。

以上四時之氣，更傷五臟。

聲言衣食水

聲如從室中言者，是中氣之濕也。

言如微，終日乃復言者，此奪氣也。

衣被不欲，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。

食廩不藏者，是門戶不要也。（要者，謂不禁要。）

水泉不止者，是膀胱不藏也。（水泉，謂前陰流注也。）

人身之表裡病見

頭者，精明之府。頭傾視深，精神將奪矣。

白話文：

一年四季的氣候變化，人體會受到影響，容易產生病症。春天受風寒侵襲，邪氣會殘留在體內，到了夏天就會導致腹瀉。夏天受暑氣侵襲，到了秋天就會導致瘧疾。秋天受濕氣侵襲，到了冬天會往上逆流，引發咳嗽、肌肉萎縮和昏厥。冬天受寒氣侵襲，到了春天就容易得溫病。

以上這些季節變化對人體的影響，還會進一步傷害五臟。

從聲音、衣食水這些方面也能看出人的病症。

如果說話聲音像是在室內說話一樣，這是中氣濕潤的表現。

如果說話聲音微弱，整天都說不了幾句話，這是氣力不足的表現。

如果穿衣蓋被不講究，說話也不分親疏，這是神志混亂的表現。

如果吃的東西沒有儲備，說明脾胃不強，不能禁受飢餓。

如果小便不停，說明膀胱虛弱，不能貯存小便。

頭部是精明之處。如果頭部傾斜，視線呆滯，說明精神快要衰竭了。

背者，胸中之府。背曲肩垂，府將壞矣。

腰者，腎之府。轉搖不能，腎將憊矣。

膝者，筋之府。屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。

骨者，髓之府。不能久立，行則振掉，骨將憊矣。（得強則生，失強則死。）

人之夢寐

陰盛則夢涉大水恐懼；陽盛則夢大火燔灼。

陰陽俱盛，則夢相殺毀傷。上盛則夢飛，下盛則夢墮。甚飽則夢與，甚飢則夢取。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。

故人臥血歸於肝

心主血，肝藏血，動則血行於周身；靜則血歸於肝。故肝藏血也。

又曰：肝得血而能視，足得血而能步，掌得血而能握，指得血而能攝。

白話文：

背部是胸腔的府庫，如果背部彎曲，肩膀下垂，就表示胸腔的府庫快要衰敗了。

腰部是腎臟的府庫，如果腰部轉動搖晃困難，就表示腎臟快要疲憊了。

膝蓋是筋骨的府庫，如果膝蓋彎曲伸展困難，走路時身體彎曲駝背，就表示筋骨快要疲憊了。

骨骼是骨髓的府庫，如果不能長時間站立，走路時身體顫抖搖晃，就表示骨骼快要疲憊了。身體強壯就能生存，失去強壯就會死亡。

人做夢的狀況：

陰氣過盛就會夢到涉水過河，感到恐懼；陽氣過盛就會夢到火災，感到灼熱。

陰陽氣都過盛，就會夢到彼此殺害、毀傷。上半身陽氣過盛就會夢到飛翔，下半身陽氣過盛就會夢到墜落。吃得太飽就會夢到給予，餓得太久就會夢到索取。肝氣過盛就會夢到生氣，肺氣過盛就會夢到哭泣。身體裡短小的蟲子很多，就會夢到聚集人群；身體裡長的蟲子很多，就會夢到彼此攻擊、毀傷。

所以人睡覺時血液會回到肝臟：

心臟主導血液，肝臟儲藏血液，活動時血液流動到全身，休息時血液回到肝臟，因此肝臟儲藏血液。

另外，肝臟得到血液就能夠視物，腳得到血液就能夠行走，手掌得到血液就能夠握物，手指得到血液就能夠拿取。

又曰：開鬼門（謂發其汗也），潔淨府（謂利水道也），去宛陳莝（謂去積久之物也）。

又曰：清陽實四肢，濁陰歸六腑。（四肢外動，故清陽實之；六腑內化，故濁陰歸之。）

又曰：水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。精食氣，形食味，氣化精，生味和形長。

又曰：陰勝則陽病，陽勝則陰病；陽勝則熱，陰勝則寒，則一意也。

又曰：重寒則熱，重熱則寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫，故先痛而後腫者，氣傷形也。先腫而後痛者，形傷氣也。風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄。

白話文：

另外說，打開鬼門（也就是讓汗水排出），清潔府庫（也就是讓水道暢通），去除陳腐的雜質（也就是去除積累已久的事物）。

另外說，清陽之氣充盈四肢，濁陰之氣歸於六腑。（四肢在外運動，所以清陽之氣充盈於此；六腑在內化生，所以濁陰之氣歸於此。）

另外說，水屬陰，火屬陽，陽為氣，陰為味。味歸於形，形歸於氣，氣歸於精，精歸於化。精依靠氣而生長，形依靠味而生長，氣化為精，生出味和形，並使其長大。

另外說，陰氣過盛就會導致陽氣生病，陽氣過盛就會導致陰氣生病；陽氣過盛就會發熱，陰氣過盛就會發寒，這是一個普遍的道理。

另外說，寒氣過重就會導致熱症，熱氣過重就會導致寒症。寒氣傷及形體，熱氣傷及氣血。氣血受傷就會疼痛，形體受傷就會腫脹，所以先疼痛後腫脹的，是氣血受傷而影響形體；先腫脹後疼痛的，是形體受傷而影響氣血。風氣過盛就會導致運動，熱氣過盛就會導致腫脹，燥氣過盛就會導致乾燥，寒氣過盛就會導致浮腫，濕氣過盛就會導致濡泄。

又曰：清氣在下則生飧泄，濁氣在上則生䐜脹。清氣者，熱氣也。在下則穀不化，故飧泄。濁氣者，寒氣也。在上則氣不散，故脹滿也。

又曰：清氣出上竅，濁陰出下竅。（陽本乎天者，親上；陰本乎地者，親下。各從其類也。）上竅謂耳目口鼻，下竅謂前陰後陰。

又曰：清陽發腠理，濁陰走五臟。腠理謂滲泄之門，故清陽可以發散；濁陰為五臟包藏之所，故濁陰可以走之。

又曰：結陽腫四肢，結陰者便血。陰陽結，邪多陰少陽。曰：石水少腹腫，二陽結，為之消。二陽結，謂胃與大腸俱熱結也。（熱則喜消水穀也。）

又曰：三陽結，謂之隔。（三陽結謂小腸、膀胱、熱結也，故隔塞而不便瀉）

白話文：

也就是說，清氣下降就會導致腹瀉，濁氣上升就會導致腹脹。清氣就是熱氣，下降到下方導致穀物不消化，所以腹瀉。濁氣就是寒氣，上升到上方導致氣體不散，所以腹脹。

另外，清氣從上竅排出，濁陰從下竅排出。上竅指的是耳目口鼻，下竅指的是前陰後陰。

還有，清陽從腠理發散，濁陰進入五臟。腠理就是滲泄之門，所以清陽可以發散；五臟是包藏濁陰的地方，所以濁陰可以進入。

此外，陽氣結聚就會導致四肢腫脹，陰氣結聚就會導致便血。陰陽結聚，邪氣多而陰氣少陽氣少。比如說，石水少腹腫，就是二陽結聚，需要用消法治療。二陽結聚指的是胃和大腸同時熱結。

最後，三陽結聚，就會導致隔塞。三陽結聚指的是小腸、膀胱同時熱結，所以會導致隔塞而不便排泄。

又曰：三陰結謂之水。（三陰結，謂脾肺寒結也，故則氣化為水。）

又曰：一陰一陽結，謂之喉閉。（一陰謂心脈，一陽謂三焦脈，二經之脈並絡喉。熱氣內結則患喉痹。）

又曰：陰搏陽別，謂之有子。（陰謂尺中也，陽謂寸口也。搏謂結於手也，尺脈與寸口殊別，則為有子。何者？謂陰中有別陽故也。）

又曰：陰陽虛腸闢死。（闢：陰也。謂胃氣不留，故腸間弗禁，倉庫不廉，則真氣竭絕，故死。闢：作澼。）

又曰：陰虛陽搏，謂之崩。（陰脈不足，陽脈有餘，故崩血下心。）

又曰：色者，神之旗。臟者，神之舍。故神去則臟敗，臟敗則色見異常之死候也。

白話文：

另外說：三陰結在一起就叫做水。（三陰結，指的是脾肺寒氣凝結在一起，所以氣化成水。）

另外說：一陰一陽結在一起就叫做喉閉。（一陰指的是心脈，一陽指的是三焦脈，這兩條經脈都連著喉嚨。熱氣在裡面凝結就患上喉痹。）

另外說：陰搏陽別，就叫做有子。（陰指的是尺脈，陽指的是寸口脈。搏指的是結在手上，尺脈和寸口脈分開，就是有子。什麼意思呢？就是說陰中有所謂的別陽。）

另外說：陰陽虛腸闢死。（闢：陰的意思。指的是胃氣不留，所以腸子不能禁錮，倉庫不廉潔，真氣就會耗盡，所以就死了。闢：讀作澼。）

另外說：陰虛陽搏，就叫做崩。（陰脈不足，陽脈有餘，所以血崩下來。）

另外說：顏色是精神的旗幟。臟腑是精神的住所。所以精神離開了，臟腑就會衰敗，臟腑衰敗就會顯露出不正常的死徵。

又曰：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。

又曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。氣虛者，肺虛也；氣逆者，足寒也。重實者，脈與氣俱實也。重虛者，脈虛、氣虛、尺虛是也。

又曰：陽者，天氣也。主外。地者，陰氣也。主內。故陽道實，陰道虛，若犯賊風虛邪者，陽受之。飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑；陰受之則入五臟。入六腑則身熱，不時臥，上為喘呼。入五臟則填滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。故喉主天氣，咽主地氣，故陽受風氣，陰受濕氣。故傷於風者，上先受之；傷於濕氣者，下先受之。

白話文：

他又說：“吃得太飽會使汗水從胃部流出；受到驚嚇或失去精神，汗水會從心臟部位流出來；扛著重物長途跋涉，汗水會從腎臟部位流出來；快速奔跑或者感到害怕，汗水會從肝臟部位流出來；身體疲倦勞累，汗水會從脾臟部位流出來。” 他又說：“如果邪氣旺盛就會出現實證，如果正氣被削弱就會出現虛證。氣虛是指肺功能減弱；氣逆是指腳底發冷。病情嚴重的人，脈搏和呼吸都強烈有力。病情輕微的人，脈搏、呼吸和尺骨都較弱。” 他又說：“陽代表天空中的氣候，主要負責外部環境。大地則代表陰性的氣氛，主要影響內部環境。因此，陽性通道通常比較充盈，陰性通道相對來說就比較空虛。如果遭受了寒冷的風邪侵襲，那麼陽性通道就會受到影響。如果不當進食或作息時間不規律，那麼陰性通道就會受到影響。如果陽性通道受到了影響，那麼人體就會產生高燒，無法正常睡眠，並伴有哮喘症狀。如果陰性通道受到了影響，那麼人體就會充滿阻礙，導致排便困難，長期下來還可能引發慢性腹瀉。所以咽喉部分主管著天空中的氣候，口腔部分則主管著大地上的氣候。因此，陽性通道容易受到風邪的侵害，陰性通道則容易受到溼邪的侵害。所以，如果受到風邪的侵害，首先會在頭面部表現出來；如果受到溼邪的侵害，首先會在腿部表現出來。”

又曰：熱傷氣，寒傷血。清陽上天，濁陰歸地。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清，陽生陰長，陽殺陰藏。故清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣。

三才以肖人

頭以配天，足以象地，五藏中傍人事。故天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水，以天地為之陰陽。陽之汗，以天地之雨名之；陽之氣，以天地之疾風名之。暴氣象雷，逆氣象陽。

二陽之病，發心脾。有不得隱曲，故女子不月

二陽：謂手陽明大腸，足陽明之經脈也。隱曲：謂隱蔽，委曲之事也。夫腸胃發病，心脾受之，心受之則血不流；脾受之則味不化；血不流故女子不月；味不化則男子少精。是以隱曲之事不能為也。又曰：精不足者，補之以味，由是觀之，則味不化而精氣少也。又曰：胞胎者，繫於腎。

白話文：

古人認為熱能損傷氣，寒能損傷血。清氣上升如天，濁氣下降如地。陽氣化生氣，陰氣化成形。寒冷極致會生熱，炎熱極致會生寒。寒氣會產生濁氣，熱氣會產生清氣。陽氣生長時陰氣也會增長，陽氣消亡時陰氣也會隱藏。所以清氣為天，濁氣為地。地氣上升形成雲，天氣下降形成雨。雨源自地氣，雲源自天氣。

人體如同天地，頭部像天，足部像地，五臟六腑則像人世間的萬事萬物。所以天氣與肺相通，地氣與咽喉相通，風氣與肝相通，雷氣與心相通，谷氣與脾相通，雨氣與腎相通。六條經脈如同河流，腸胃如同大海，九竅如同水，以天地為陰陽。陽氣的汗，以天地之雨命名；陽氣的氣，以天地之疾風命名。暴氣如同雷，逆氣如同陽。

手陽明大腸經和足陽明胃經，也就是二陽經，如果生病，會影響到心和脾。心脾受影響，就會造成女性月經不調和男性精氣不足。因為心受影響，血就不流通；脾受影響，食物就不能消化。血不流通，導致女性月經不調；食物不消化，導致男性精氣不足。所以，隱藏的病因無法解決，就會導致這些問題。古人認為，精氣不足，可以用食物來補充。由此可見，食物消化不良，就會導致精氣不足。古人還認為，胎兒依賴腎臟。

又曰：月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬於心而絡於胞中。令氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來，此其意也。

治病次第識其高下治法

邪風之至，疾如風雨，故善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。五臟者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五臟；水穀之寒熱，感則害人六腑；地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之（彰者：彰明氣色也）。

形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者，因而越之（謂越揚上吐也）；其下者，引而竭之（謂泄下引也）；中滿者，瀉之於內（內謂腹內邪）；其有邪者，漬形以為汗（邪謂風邪，在表發之以汗）；血實者決之（以砭針去血）；氣虛者宜掣引之（導引其氣。）

白話文：

古人認為月經不來的原因是胞脈閉塞。胞脈屬於心臟，並連接到子宮。當胞脈閉塞時，氣向上衝擊肺臟，心臟的氣無法向下流通，因此月經就不來了。

治療疾病要根據其輕重緩急，採取不同的方法。就像邪風來襲，速度如同風雨，因此善於治療的人，首先要治療皮膚毛髮，其次治療肌肉，再其次治療筋脈，然後治療六腑，最後才治療五臟。五臟是半死半生的狀態，因此天上的邪氣會傷害五臟；水穀的寒熱會傷害六腑；地上的濕氣會傷害皮膚、肌肉和筋脈。針對疾病的輕重，要採取相應的治療方法，輕者要揚之，重者要減之，衰弱者要彰明氣色。

身體虛弱的，要用溫補的方法來提升氣血；精氣不足的，要用滋補的方法來補充。對於身體上部有問題的，要用向上提升的方法來治療；對於身體下部有問題的，要用向下引導的方法來治療；對於腹部積滿邪氣的，要用瀉下方法來排出；對於體表有邪氣的，要用發汗的方法來驅散；對於血氣充盈的，要用放血的方法來治療；對於氣虛的，要用導引的方法來調理。

治病舉綱論

且如病之一二言之，隔塞悶絕有氣窒之病，原其本得之於暴憂，不治其氣而釋其憂也。

且如女子不月，血滯之病也，原其本得之於心氣不下通也，不治其血，而通其心可也。

且如勞極，驚悸者，過傷也，勞於心，氣不足，使心氣內和，則精神莫得而動也。

且如頸痿者，風毒之病也，每傷於憂愁思慮之不止，使志意和通，則氣血自得而通暢，則凡治病之術不先制其所欲，正其所念，去其所惡，損其所恐，未有不能愈者也。

夫病有中外，治有緩急論

凡在內者，以內治法和之；凡在外者，以外治法和之；氣微不調，以氣法調之；其次大者，以平氣法平之；盛甚不已，則奪其氣，令其衰也。故《經》曰：「調氣之方，必在陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗者下之，寒熱溫涼衰之，以屬隨其攸利也。」

白話文：

治療疾病要抓住重點，舉例來說，像是有氣悶、呼吸不暢的病症，根本原因往往是突然的憂慮，如果不治療它引起的氣滯，光消除憂慮是不夠的。

再比如女子月經不調，血瘀不通，這是由於心氣不能下達導致的，治療時不一定要直接針對血瘀，而是可以通過疏通心氣來解決問題。

還有，因過度勞累而心悸的患者，是因為心氣不足，如果能使心氣平和，精神就不會亂跳。

至於頸部痿縮的疾病，是由於風邪入侵所致，常常是因為過度憂愁思慮，只要讓患者的心情平靜，氣血就能自然通暢。

總之，治療疾病要先控制患者的慾望，端正他們的思緒，消除惡習，減輕恐懼，這樣才能治癒。

疾病有內外之分，治療方法也有緩急之別。

內在的疾病用內治法調和，外在的疾病用外治法調和。氣血微弱不調，就用補氣法調節；如果情況比較嚴重，就用平氣法使氣血平衡；如果病情十分嚴重，就需要抑制其氣，使其衰弱。

《經》書中說：「調節氣血的方法，一定要根據陰陽法則，確定疾病的內外，各守其位，內部的病用內治，外部的病用外治，輕微的病用調節的方法，中等程度的病用平衡的方法，嚴重的病用抑制的方法，汗症用發汗的方法，寒熱症用溫涼的方法，衰弱症用補虛的方法，一切要根據實際情況採取不同的治療方法。」

五臟四時受病發咳

《經》曰：乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受邪，乘夏則心先受邪，乘至陰則脾先受邪，乘冬則腎先受邪。又曰：何以異之？答曰：肺咳之狀，而喘息有音，甚則唾血；心咳之狀，則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽痛喉閉；肝咳之狀，則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩脅病；脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇；腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。

六腑受病發咳

又曰：「六腑之咳，安所受病。」答曰：「五臟之久咳，乃移於六腑。脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺尿。」

白話文：

五臟在一年四季中，最容易在不同季節受到外邪而引發咳嗽。秋天肺氣虛弱，容易受邪而咳嗽，表現為喘息有聲，嚴重時會咳血；春天肝氣升發，容易受邪而咳嗽，表現為心痛，喉嚨有異物感，嚴重時會咽喉腫痛；夏天心火旺盛，容易受邪而咳嗽，表現為兩肋疼痛，嚴重時無法翻身；冬天腎氣不足，容易受邪而咳嗽，表現為腰背疼痛，嚴重時會咳出涎液。

六腑的咳嗽，則是五臟久咳遷移到六腑所致。脾臟咳嗽不止，就會影響胃，表現為咳嗽伴隨嘔吐，嚴重時還會吐出蟲子；肝臟咳嗽不止，就會影響膽，表現為咳嗽伴隨嘔吐膽汁；肺臟咳嗽不止，就會影響大腸，表現為咳嗽伴隨腹瀉；心臟咳嗽不止，就會影響小腸，表現為咳嗽伴隨氣短，嚴重時會氣喘咳嗽同時發作；腎臟咳嗽不止，就會影響膀胱，表現為咳嗽伴隨尿失禁。

三焦受病發咳

又曰：「久咳不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲，此聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫，氣逆也。」

經曰：「人之五臟卒痛，何氣使然？」

答曰：「經脈流行不止，環周不休。寒氣入經而稽遲，泣（音澀）而不行。客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。」又曰：「其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與小腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人有少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛，或後泄者，或痛而閉不通者。」凡此諸痛，各不同形，別之奈何？

白話文：

三焦生病就會咳嗽。

又說：「久咳不止，就是三焦受到影響。三焦咳嗽的症狀是咳的時候肚子脹滿，不想吃東西喝水，這是因為積聚在胃裡，影響到肺，讓人流很多鼻涕口水，臉部浮腫，呼吸不順暢。」

經書上說：「人體五臟突然疼痛，是什麼原因造成的？」

回答：「經脈循環流動不停，周而復始。寒氣侵入經脈，停滯不前，凝結起來無法運行。停留在經脈外就會血量減少，停留在經脈內就會氣血不通暢，所以就會突然疼痛。」又說：「疼痛可能是突然發作，也可能持續不斷；可能疼痛得很厲害不能按壓，也可能按壓一下疼痛就止住；可能按壓無效，也可能呼吸急促一按就反應；可能心臟與背部連在一起疼痛，也可能脅肋與小腹連在一起疼痛；可能腹部疼痛延伸到陰部，也可能疼痛積累很久變成慢性病；也可能突然疼痛到昏迷不醒，一會兒又恢復意識；可能疼痛時嘔吐，也可能腹部疼痛，也可能排便失禁，也可能疼痛到阻塞不通暢。」凡此種種疼痛，形狀各不相同，要怎麼區分呢？

答曰：「寒氣客於脈外，則脈寒。脈寒則縮蜷，縮蜷則脈細，急則外引小絡，故卒然而痛。得炅則痛立止（炅，熱也，下同）。因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏，則脈滿，滿則痛而不可按也。

寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚而不可按也。

寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。按之則血氣散，故按之動止。

寒氣客於俠脊之脈，則深。按之不能及，故按之無益也。

寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上寒氣，則脈不通，則氣因之，故喘動應手矣。

寒氣客於背俞之脈，則血泣脈泣，則血氣虛。血氣虛，則痛，其俞泣於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。

白話文：

他說：「寒氣停留在脈絡外，就會導致脈寒。脈寒就會收縮，收縮就會導致脈細，急促就會牽引到小絡脈，所以才會突然疼痛。遇到熱氣，疼痛就會立刻止住。如果病情加重，寒氣更深，疼痛就會持續很久。寒氣停留在經脈中，與熱氣相搏，就會導致脈滿，脈滿就會疼痛，並且按壓也無法緩解。

寒氣停留，熱氣從上面下來，就會導致脈搏充盈且大，血氣混亂，所以疼痛會很嚴重，並且按壓也無法緩解。

寒氣停留在腸胃之間，膜原之下，血液無法散開，小絡脈急促牽引，所以會疼痛。按壓就會使血液散開，所以按壓後疼痛會停止。

寒氣停留在俠脊的脈絡，就會很深。按壓無法觸及，所以按壓也沒有用。

寒氣停留在衝脈，衝脈起源於關元穴，沿著腹部直上，寒氣就會使脈絡不通，氣息就會隨之影響，所以會喘氣，並且按壓會有反應。

寒氣停留在背俞的脈絡，就會導致血脈和經脈都疼痛，血氣就會虛弱。血氣虛弱就會疼痛，背俞與心相連，所以疼痛會互相牽引。按壓就會使熱氣到達，熱氣到達就會止痛。」

寒氣客於厥陰之脈者，絡陰氣繫於肝。

寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與小腹相引痛矣。

厥氣客於陰股，寒氣上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。

寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得，注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。

寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛，死不知人。氣復反則生矣。

寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。

寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄復矣。

熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不出，故痛而閉不通矣。」

又曰：「所謂言而可知者也，視而可見。」

白話文：

寒氣停留在厥陰經脈，會連帶影響肝臟的陰氣。寒氣在脈中，會導致血液凝滯，脈搏跳動急促，因此會造成脅肋與小腹相互牽引疼痛。

寒氣停留在陰股，往上影響小腹，血液在下部凝滯，相互牽引，因此會造成腹痛並蔓延至陰股。

寒氣停留在小腸的膜原之間，影響血液循環，血液凝滯無法流動，被迫流向大經脈，造成血氣停滯無法運行，久而久之就會形成積聚。

寒氣停留在五臟，會導致厥逆上衝，陰氣枯竭，陽氣無法進入，因此會突然疼痛，昏迷不醒，如果氣息恢復就會活過來。

寒氣停留在腸胃，會導致厥逆上衝，因此會疼痛並嘔吐。

寒氣停留在小腸，小腸無法正常吸收，因此會腹瀉。

熱氣停留在小腸，腸道疼痛，伴隨發熱、口渴，會造成大便乾燥難以排出，因此疼痛且便秘。

另外，這些症状都是明顯可見的，只要觀察就能夠了解。

答曰：「五臟六腑，固盡有部也視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。」

又曰：「捫而可得，奈何？」

答曰：「視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。」

故知百病生於氣也，故有九氣。九氣所生之病，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收（寒則腠理閉，而氣不行，故氣收，寒則氣散，非也。），炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。九氣不同，何病之生？

答曰：「怒則氣逆，甚則嘔血（故氣上矣）；喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣；悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣；恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣；寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣；炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄矣；驚則氣無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣；勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣；思則心有所存，神有所拘，正氣留而不行，故氣結矣。」

白話文：

醫生說：「人體的五臟六腑，都有各自的部位。觀察五色，黃色和紅色代表熱，白色代表寒，青色和黑色代表疼痛，這些都是可以透過視覺觀察到的。」

又問：「那如何透過觸摸來判斷病症？」

醫生說：「觀察主病部位的脈搏，如果脈象堅硬，血流充盈，或下陷，都可以透過觸摸感受到。」

所以，我們知道所有的疾病都源於氣。因此，有九種氣，分別對應不同的病症。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。九種氣的不同，決定了疾病的種類。

醫生解釋說：「怒氣上衝，嚴重時會嘔血，所以說怒則氣上。喜悅則氣息和順，精神暢達，氣血運行通暢，所以說喜則氣緩。悲傷則心神緊縮，肺葉上舉，上焦不通暢，氣血無法散布，熱氣在體內積聚，所以說悲則氣消。恐懼則精氣下泄，下泄則上焦閉塞，閉塞則氣逆上衝，上衝則下焦脹滿，所以說恐則氣下。寒冷則毛孔閉塞，氣血無法運行，所以說寒則氣收。燥熱則毛孔開泄，氣血通暢，大量出汗，所以說炅則氣泄。驚嚇則氣息無依，神志不寧，思慮不定，所以說驚則氣亂。勞累則呼吸急促，汗出不止，內外俱虛，所以說勞則氣耗。思慮過度則心神繫於一處，精神拘束，正氣停滯不流動，所以說思則氣結。」

又曰：「有病心腹脹滿，旦食則不能暮食，此為何病？」

答曰：「名為鼓脹。此食飲不節，故當病氣聚於腹也。」

又曰：「有病胸脅支滿者，妨於食，病至，則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？」

答曰：「病名血枯。得之年少時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。」

又曰：「病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？」

答曰：「病名伏梁。」又曰：「伏梁，何因而得之？」答曰：「裹大膿血，居腸胃之外，不可治。治之，每切按之至死。」

又曰：「何以然？」答曰：「此下則因陰必下膿血，上則迫胃脘，生膈俠胃脘內癰，此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從，勿動亟奪。（亟，數也，奪，去也。言不可移動但數數去之，則可矣。）

白話文：

又問：「若有人肚子和腹部脹滿，早上吃飯到晚上就不能再吃，這是什麼病？」 回答說：「這種情況叫做鼓脹。這是因為飲食不適度，導致氣體在腹部聚集所致。」

又問：「若有人胸部和側肋部脹滿，影響進食，病發時，會先聞到腥味，吐出清液，先嘔血，四肢感到冷，頭暈，時常出現前後出血，這是什麼病？這是怎麼得的？」 回答說：「這種病叫做血枯。是年輕時有大量失血，或者醉酒後行房，導致氣力耗盡，肝臟受損，結果月經減少或停止來潮。」

又問：「若有人小腹膨脹，上下左右都有積聚，這是什麼病？可以治療嗎？」 回答說：「這種病叫做伏梁。」

又問：「伏梁是怎麼得的？」 回答說：「伏梁是由於體內有大量膿血包裹，位於腸胃外方，這種情況無法治療。如果治療，每次按壓都會導致死亡。」

又問：「為什麼這樣呢？」 回答說：「如果伏梁往下移動，就會引起下體發炎，排出膿血；如果往上移動，會壓迫胃部，形成隔膜在胃部內部，這是長期的疾病，難以治療。如果伏梁在肚臍上方，稱為逆，如果在肚臍下方，稱為從，這種情況不要動它，也不要急著去除它（急，意指頻繁；奪，意指去除）。」

又曰：諸風掉眩皆屬於肝；諸寒收引皆屬於腎；諸氣膹郁皆屬於肺；諸濕腫滿皆屬於脾；諸熱瞀瘛皆屬於火；諸痛癢瘡皆屬於心；諸厥固泄皆屬於下；諸痿喘嘔皆屬於上；諸禁鼓慄如喪神守皆屬於火；諸頸項強皆屬於濕；諸逆衝上皆屬於火；諸脹腹大皆屬熱；諸躁狂越皆屬於火；諸暴強直皆屬於風；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬於火；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。

夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也。當助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也。當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食久反出，是無火也。暴迫注下，食不及化，是無水也。

白話文：

古人認為，風眩暈皆與肝有關；寒收縮皆與腎有關；氣鬱悶皆與肺有關；濕腫脹皆與脾有關；熱神志不清皆與火有關；痛癢瘡皆與心有關；厥氣虛弱泄瀉皆與下焦有關；痿喘嘔皆與上焦有關；禁不住顫抖像失魂落魄一樣皆與火有關；頸項僵硬皆與濕有關；逆氣上衝皆與火有關；腹脹大皆與熱有關；躁狂失控皆與火有關；暴發強直皆與風有關；有聲音的病症，敲打身體時像敲鼓一樣，皆與熱有關；身體浮腫、疼痛酸麻、驚恐害怕皆與火有關；反覆無常、水液渾濁皆與熱有關；水液清澈冰冷皆與寒有關；嘔吐酸水、急迫瀉下皆與熱有關。

如果天氣非常寒冷，但身體卻不感到寒冷，說明體內沒有火氣。如果熱症反复出現，白天有晚上無，晚上有白天無，隨著季節變化而出現，說明體內沒有火氣。這時應該幫助心臟。同樣地，如果天氣非常炎熱，但身體卻不感到炎熱，說明體內沒有水氣。熱症忽來忽去，時而出現時而消失，說明體內沒有水氣。這時應該幫助腎臟。如果內有嘔逆，吃不下東西，說明體內有火氣。如果嘔吐之後，食物很久才吐出來，說明體內沒有火氣。如果食物來不及消化就急迫瀉下，說明體內沒有水氣。

溏泄而久，止發無常，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不得寒，是無火也。寒不得熱，是無水也。夫寒之不寒，責其無水。熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛。寒之不久，責腎之虛。有者瀉之，無者補之。虛者補之，盛者瀉之。

居其中間，疏無壅之，令上下無礙，氣血通調，則熱自和，陰陽調達矣。是以《經》有治熱以寒，寒之而水食不入。治寒以熱，熱之而昏躁已生。此則氣不求通，壅而為是也。紀於水火餘氣可知。故曰：「有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣通調妙之道也。」

白話文：

長期腹瀉卻忽冷忽熱，這是因為身體缺水。心氣旺盛會導致內熱，腎氣旺盛則會產生寒氣，腎虛則寒氣入侵內臟，心虛則熱氣鬱積於內。此外，熱氣無法驅散寒氣，說明缺乏陽氣；寒氣無法抵禦熱氣，說明缺乏陰氣。寒氣不顯，是因為缺少陰液；熱氣不盛，是因為缺少陽氣。熱氣短暫，是心氣虛弱所致；寒氣短暫，是腎氣虛弱所致。有則瀉之，無則補之，虛則補之，盛則瀉之。

要保持身體平衡，疏通經絡，避免阻塞，讓上下氣血暢通無阻，則熱氣自然和緩，陰陽調和。因此，醫書中有以寒治熱的療法，但寒氣過盛則會導致水食不入；也有以熱治寒的療法，但熱氣過盛則會引起昏躁。這些都是因為氣機不通暢，阻塞所致，與水火餘氣的失衡有關。因此，有則求之，無則求之，盛則責之，虛則責之，讓氣血通暢，才是妙法。

《經》曰：「病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，踰垣上屋，所上之處，皆非其素乃能也。病反能者，何也？」答曰：「四肢者，諸陽之本也。陽盛則四肢實，實則能登高也。」又曰：「棄衣而走者，何也？」答曰：「熱盛於身，故棄衣而走也。」又曰：「其妄言罵詈，不避親疏而歌，何也？」答曰：「陽盛則惡人罵詈，不避親疏而不欲食，故妄走也。」

《經》曰：「足陽明之脈病，惡人，與聞木音則惕然而驚。鐘鼓不為動，聞木音而驚，何也？」答曰：「陽明者，胃脈也，胃者，土也，故聞木音而驚。土惡木也。」其惡火，何也？答曰：「陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。」其惡人，何也？答曰：「陽明厥，則喘而惋。」

惋，內鬱熱也則惡人。又或喘而死者，或喘而生者，何也？答曰：「厥逆連藏則死，連經則生。」

白話文：

古書中記載，病人病情嚴重時，會脫掉衣服狂奔，爬上高處唱歌，甚至好幾天不吃東西，翻牆上房，這些行為平時都做不到。為什麼病重時會出現這些反常行為呢？

答案是：四肢是陽氣的根本，陽氣旺盛，四肢就會有力，所以才能登高。病人脫掉衣服狂奔，是因為身體過於燥熱。病人胡言亂語、罵人、不分親疏地唱歌，也是因為陽氣旺盛，導致精神亢奮、不願進食，才胡亂行動。

另外，書中提到足陽明經脈病變的人，會厭惡他人，聽到木頭摩擦的聲音就會驚恐不安。這是因為陽明經脈主管胃，胃屬土，而木克土，所以會對木頭聲音感到害怕。

陽明經脈主肉，血氣旺盛，如果受到邪氣入侵，就會發熱，熱度過高就會感到厭惡火焰。陽明經脈虛寒，就會喘氣且有胸悶的感覺，這種內鬱的熱氣也會讓人厭惡他人。

喘氣的人，如果虛寒之氣蔓延到臟腑，就會死亡；如果只蔓延到經脈，就會活下來。