《醫學碎金》~ 卷之四 (1)

1. 卷之四

診脈法

凡與人診候，順於平旦寅時，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈勻和，氣血未行，令患人端坐齊整方可。看候脈者，榮衛也。榮者，血也，衛者，氣也；血者，標也，氣者，本也。人一呼一吸為一息，叔和云：一息四至，號平和，更加一至，太無疴是，平人之脈也。

三遲二敗，是為不及。六數七極，是為太過。凡診五臟六腑太過不及，皆見於寸口吉凶之法也。左手寸口為人迎，右手寸口為氣口，醫中最巧以脈為先，雖未通於九道十邪，且要知七表八里。

診脈下指輕重法

一下指如三豆之重，與皮毛相得者，即是肺脈也。

白話文：

診脈法

凡是與病人診斷，應在平旦寅時，也就是清晨五點到七點之間，此時陰氣尚未開始活動，陽氣也未散去，病人尚未進食，經脈也未充盈，絡脈運行平穩，氣血尚未流通，讓病人端正坐好，才能開始診脈。

診脈時，所觀察的是人體的榮衛狀態。榮指的是血液，衛指的是氣血。血液是表象，氣血是根本。人體每一次呼吸算作一息，叔和說：一息脈搏跳動四次，稱為平和之脈，如果脈搏跳動五次，則為太無疴，這是正常人的脈象。

如果脈搏跳動三次以下，稱為三遲二敗，屬於不及之症；如果脈搏跳動六次或七次，稱為六數七極，屬於太過之症。診斷五臟六腑是否過度或不足，皆可從寸口脈象觀察，以判斷吉凶。

左手的寸口脈稱為人迎脈，右手的寸口脈稱為氣口脈。醫術精妙之處，首在診脈，即使不了解九道十邪，也必須掌握七表八里的脈象變化。

診脈下指輕重法

當手指輕輕按壓病人脈搏時，如果感覺如同三粒豆子的重量，並且與皮膚毛髮相應，這就是肺脈。

二下指如六豆之重，與血脈相得者，即是心脈也。

三下指如九豆之重，與肌肉相得者，即是脾部脈也。

四下指如十二豆之重，與筋平者，即是肝部脈也。

五下指如十五豆之重，與骨切重按之者，即是腎脈也。

脈體標本

或問人身脈息，何物為體？脈者，人身之氣血，血者，水也，遁相灌溉，循環不息，故名榮衛以為脈也。榮主血也，血者，心家之所出；衛主氣也，氣者，府藏之所生，榮衛二事合，為脈體，又名標本。標者，血也，心也，本者，氣也，衛也。榮行脈中，衛行脈外，一日一夜，一萬三千五百息，脈行五十度，周於身，故為脈也。

白話文：

兩指按下去，感覺像是六顆豆子那麼重，而且與血管相連的，就是心脈。

三指按下去，感覺像是九顆豆子那麼重，而且與肌肉相連的，就是脾部脈。

四指按下去，感覺像是十二顆豆子那麼重，而且與筋腱平行的，就是肝部脈。

五指按下去，感覺像是十五顆豆子那麼重，而且與骨頭緊密相連的，就是腎脈。

有人問，人體的脈息，是什麼構成的？脈，就是人體的氣血，血就是水，不斷循環灌溉，生生不息，所以稱為榮衛，也就是脈。榮指的是血，血是心臟產生的；衛指的是氣，氣是五臟六腑產生的。榮衛合二為一，就形成了脈，又稱作標本。標指的是血，也就是心臟；本指的是氣，也就是五臟六腑。榮在血管內運行，衛在血管外運行，一天一夜，脈搏跳動一萬三千五百次，脈氣運行五十度，遍布全身，這就是脈。

人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，一呼一吸為一息，四至號平和，五至為無病也。

左：寸心小腸屬君火（心主血，小腸為受盛之府），關肝膽屬木（肝藏血，膽為清淨之府），尺腎與膀胱屬水（腎與膀胱為津液之府）。

右：寸肺大腸屬金（肺主氣，大腸為傳瀉行道之府），關脾胃屬土（脾主化，胃者水穀之海），尺命門三焦屬相火。

以上男女皆一定之法，更無改易。

金木水土各一位，惟火何獨有二也？蓋有君火，相火放火有二焉。

又曰：男子生於寅，寅，木也，木，陽也，故男子脈盛在關上。關上，陽也。女子生於申，申，金也，金，陰也，故女子脈盛在關下，關下陰也。

白話文：

人每次呼氣，脈搏跳動三寸，每次吸氣，脈搏跳動三寸，呼氣吸氣一次為一息，脈搏跳動四至為平和，五至則無病。

左手寸關尺三部，分別对应心小腸屬君火，肝膽屬木，腎與膀胱屬水。

右手寸關尺三部，分別对应肺大腸屬金，脾胃屬土，命門三焦屬相火。

以上男女皆是一樣的規律，不會改變。

金木水土各有一位，唯有火為何有兩位呢？因為有君火和相火，所以火有兩位。

此外，男子出生於寅時，寅屬木，木屬陽，因此男子的脈搏旺盛在關上，關上屬陽。女子出生於申時，申屬金，金屬陰，因此女子的脈搏旺盛在關下，關下屬陰。

又曰：男子從子左行，三十至已。女子從右行，二十至已。故男子三十而娶，女子二十而嫁，故法取於此也。

又曰：

三部者，寸關尺也。九候者，浮中沉也。一部凡有三候，三三為九候也。人身亦有三部，上部法天，主膈以上至頭之有疾也。中部法人，主膈至臍之有疾也。下部法地，主臍以下至足之有疾也。

三候色脈形

色以候天，脈以候地，形者，乃候地之陰陽也。

《診法經》云：

三候者，浮中沉也。今三候左寸俱數，必主心經熱也，餘部仿此。

浮沉遲數四脈：

浮者，陽也，指下尋之不足，舉之有餘，再再尋之，狀如太過，曰浮。又主裡寒表熱。

白話文：

另外說：男人從左側行走，三十歲才算成年。女人從右側行走，二十歲就成年了。所以，男人三十歲娶妻，女人二十歲嫁人，這是取法於此的緣故。

又說：

三部指的是寸關尺。九候指的是浮中沉。一部共有三候，三三得九，這就是九候的由來。人體也分為三部，上部應天，主要治膈膜以上，包括頭部等疾病。中部應人，主要治膈膜到臍部的疾病。下部應地，主要治臍部以下到腳部的疾病。

三候色脈形

顏色用來觀察天，脈象用來觀察地，形體則觀察地之陰陽。

《診法經》說：

三候指的是浮中沉。現在三候左手寸關尺都數脈，必定是心經熱症，其他部位以此類推。

浮沉遲數四種脈象：

浮脈是陽脈，用手指往下探測不足，向上提起來卻很明顯，再探測兩次，感覺好像過度了，這就是浮脈。浮脈也主裡寒表熱。

歌曰：寸浮中風頭熱痛，又曰：浮而有力為風，浮而無力為虛。

沉者，陰也，指下尋之似有，舉之全無，緩度三關狀如爛綿，曰沉。主氣脹，兩脅手足時冷。

歌曰：寸脈沉兮胸有痰。又曰：沉而有力為積沉，而無力為氣脹。

遲者，陰也，寒也，諸陰為寒，指下尋之，重手乃得隱隱，曰遲。又曰：寸口脈遲，心上寒。

數者，陽也，熱也，諸陽為熱，指下尋之，三關通度按之有餘，舉之甚數，狀若洪弦，法曰數。主風氣伏陽，上衝化為狂病。又曰：緊脈關前，頭裡痛，口寸脈緊，主心下滿痛。

又曰：關前為陽，關後為陰。

又曰：人迎緊盛傷於風（左手關前為人迎），氣口緊盛傷於食（右手關前為氣口）。

白話文：

如果手腕脈搏浮在表面，而且摸起來感覺熱痛，這就是中風的徵兆。浮脈如果力量強勁，代表風邪入侵，如果力量微弱，代表身體虛弱。

沉脈是陰寒的表現，摸起來像是虛無縹緲，輕輕一按就消失，感覺像爛棉花一樣柔軟，這就是沉脈。沉脈代表著氣脹，兩側肋骨和手腳會感到時冷時熱。

沉脈如果摸起來力量強勁，代表有積聚的病邪，如果力量微弱，代表氣虛導致的脹滿。

遲脈也是陰寒的表現，摸起來像是隱隱約約，需要用力按壓才能感受到脈象，這就是遲脈。遲脈代表著心寒，心臟部位感到寒冷。

數脈是陽熱的表現，摸起來像是快速有力，按壓三關都感覺脈象很明顯，而且脈搏跳動非常快，感覺像洪水一樣湧動，這就是數脈。數脈代表著風邪入侵，陽氣上衝，導致神志不清，出現狂躁的症狀。

如果脈搏在關前部位摸起來緊繃有力，代表著頭部疼痛；如果在寸口部位摸起來緊繃有力，代表著心下脹滿疼痛。

關前部位代表陽氣，關後部位代表陰氣。

如果左手關前（人迎脈）摸起來緊繃有力，代表著風邪入侵；如果右手關前（氣口脈）摸起來緊繃有力，代表著飲食不節。

又曰：男得女脈為不足（病在四肢），女得男脈為太過（病在內）。

又曰：男子尺脈常不足，女子尺脈常有餘。

診七表脈法歌曰：

浮而指下拈蔥葉，芤即中空有兩傍，滑體往來常不定，弦如指下彈長竿，緊似琴絃張指下，實認輕輕愊愊然，洪舉按之皆盡滿，此名七表腑陽傳。

七診脈：七者三部九候之相，失形氣相得者生，三五不調者疾，三部九候皆相失者死。

獨大：三部脈出多入少，與太過相似。病主皮膚壯熱，喘息上奔，五臟之氣壅而並出，不可治。

獨小：三部俱沉細。病主四肢微寒，中膈氣閉，腹沖兩脅氣攻刺痛，不可治。

白話文：

此外，也有人說，男性出現女性的脈象，代表身體虛弱，病症主要出現在四肢；女性出現男性的脈象，代表身體過於旺盛，病症主要在內臟。

另外，也有人說，男性尺脈通常偏虛，女性尺脈通常偏實。

診斷七表脈的方法歌訣如下：

脈浮在指下，感覺像捏著蔥葉一樣，虛脈則感覺像空空的，兩側有空間，滑脈則感覺來來去去，沒有固定位置，弦脈則感覺像指下彈著長竿，緊脈則像琴弦繃在指下，實脈則感覺輕輕地跳動，洪脈則感覺按下去都充滿，這些都是七表腑陽傳的脈象。

七診脈法指的是三部九候的相互關係，脈象符合形氣法則者就會健康，三五不調則會生病，三部九候完全失調者就會死亡。

獨大脈象指的是三部脈象都浮出，而沉入的脈象很少，類似於太過脈象。這種情況代表患者皮膚發熱，呼吸急促，五臟之氣壅塞而同時發出，無法治療。

獨小脈象指的是三部脈象都沉細。這種情況代表患者四肢發冷，膈膜氣閉，腹部兩側脅骨處氣血衝擊疼痛，無法治療。

獨寒：三部皆沉，沉如爛綿，按不知所在。病主伏陽在內，四肢皆冷，陰包陽也，不可治。

獨熱：脈皆洪數，惟寸微壅。病主臟腑有熱，四肢亦然，與疾相似，但獨疾者，驟然也可治。

獨遲：按之三部俱遲。病主氣在膚致有不安。

獨疾：寸關急數，尺微虛者為痰。病主口乾心躁，鼻塞頭痛，感熱之深者，不可治。

獨陷：脈隱在肌骨者。病主四肢不舉，疼痛在骨，陰陽表裡一同，可治。

診八里脈法

一息四至號為遲，緩脈輕沉來往遲，微似細風吹鳳翼，澀若輕刀刮竹皮，輕舉即無，按卻有，伏肉無之骨有之，舉按皆虛名曰濡，弱似浮漚近手時。八里屬陰為臟脈，叔和分別要均知。

白話文：

脈象分為獨寒、獨熱、獨遲、獨疾、獨陷五種。獨寒脈象沉重如爛棉，按之不知所在，四肢冰冷，屬於陽氣被陰寒所困，難以治療。獨熱脈象洪數，但寸脈微弱，四肢發熱，屬於臟腑有熱，但只要病症突然出現，仍可治療。獨遲脈象按之遲緩，屬於氣血停滯於皮膚表面，造成不適。獨疾脈象寸關脈急數，尺脈微虛，屬於痰濕阻滯，患者口乾心躁、鼻塞頭痛，若感受熱邪過深則不可治療。獨陷脈象隱於肌肉骨骼之間，屬於四肢無力、骨骼疼痛，陰陽氣血表裡失調，可進行治療。

診斷脈象時，一息四至稱為遲脈。遲脈輕沉緩慢，如細風吹動鳳凰翅膀，或如輕刀刮竹皮般澀滯，輕輕觸碰時感覺不到，按壓時卻有脈搏，伏於肉中，骨骼處可觸摸到，舉按皆虛稱為濡脈，虛弱如浮萍，近手時才能感覺到。八里脈屬陰，代表臟腑之氣，診斷脈象時應注意分辨陰陽屬性，才能準確判斷病情。

知七表為病法

浮為中風芤失血，滑為吐逆實痢別，弦為拘急緊為痛，洪為熱兮腑易治。

知八里為病法

微為氣痞沉冷氣，緩則氣結澀血滯，遲為寒兮伏物聚，濡為氣虛弱筋痿。

九道脈及論證

陽長：舉之有過於本位，曰長。病主陽毒在內，三焦積熱，坐臥不寧，渾身潮熱，足脛疼痛，可汗。

陰短：按之不及本位，曰短。病主陰中伏陽，三焦氣壅，四體思寒，宿食不消，可下。

陰虛：按之甚大無力而遲。病主少力，恍惚驚悸，目昏耳聾，身體煩熱，小兒驚風。左為血虛，右為氣虛。

陽促：按之極數而時止，併居寸口，退則生，加則死。病主積聚氣結於內，氣血留滯結促，非惡脈也。

白話文：

了解七種表脈的病理變化：

浮脈表示中風或失血，滑脈表示嘔吐或腹瀉，弦脈表示拘急疼痛，緊脈表示疼痛，洪脈表示熱證，內臟容易治療。

了解八種里脈的病理變化：

微脈表示氣滯或脾胃虛寒，緩脈表示氣血瘀滯，遲脈表示寒邪內伏，濡脈表示氣虛筋骨痿弱。

九種脈道的診斷：

陽長脈：按之超過正常位置，稱為陽長脈。患者多為陽毒內盛，三焦積熱，坐臥不安，全身發熱，小腿疼痛，可以發汗治療。

陰短脈：按之不及正常位置，稱為陰短脈。患者多為陰虛陽盛，三焦氣壅，四肢發冷，宿食不消化，可以瀉下治療。

陰虛脈：按之過大無力且遲緩。患者多為體虛乏力，心神恍惚，驚悸失眠，目眩耳鳴，身體發熱，小兒驚風。左脈為血虛，右脈為氣虛。

陽促脈：按之脈搏頻數且時而停頓，位於寸口脈，脈退則生，脈加則死。患者多為氣血瘀滯，氣結於內，非惡性脈象。

陰結：按之聚之卻還，或來或去，大小不足。病主臟腑積聚，氣結於內，腸胃疼痛，四肢迷悶，結伏臟積結（浮腑積）。

陰代：按之不動而不來，須臾復動，如有所代而不能自還。病主氣衰亂，為必死之脈，女子得之為孕，老者生少者死（四季得之無害，亦主霍亂。）。

陰牢：尋之即無，按之即有，曰牢。病主胸中滿促，骨肉疼痛，皮膚紅腫，亦為死脈。

陰動：無頭無尾，厥厥動搖，大如豆。病主勞倦，遍身疼痛，男血痢女血崩，為陰陽相搏，陽不勝陰則氣乏，陰不勝陽則血盡。

陰細：脈在皮肉，按之如細細線。病主形容瘦瘁，毛髮枯槁，脛痠髓冷，泄精少力，秋得之無害。

白話文：

脈象陰結，摸起來感覺聚在一起又散開，時有時無，大小不一。這表示身體內臟積聚了病氣，氣結在內，導致腸胃疼痛、四肢昏沉，可能是臟腑積聚或浮腫積聚。

脈象陰代，按下去不動，過一會兒又動，像是被什麼東西取代了，自己無法恢復。這表示氣虛衰亂，是必死的徵兆。女子得此脈象可能懷孕，老年人則可能死亡。四季得之無害，也可能是霍亂。

脈象陰牢，尋找時找不到，按下去才出現，稱為牢。這表示胸中憋悶，骨肉疼痛，皮膚紅腫，也是死脈。

脈象陰動，沒有頭尾，一陣陣地顫動，大小像豆子。這表示勞累過度，全身疼痛，男性可能血痢，女性可能血崩，是陰陽相搏，陽氣不勝陰氣則氣虛乏力，陰氣不勝陽氣則血氣耗竭。

脈象陰細，脈搏在皮肉之間，按下去像細細的線。這表示身形消瘦，頭髮枯槁，小腿痠痛，精液減少，無力，秋季得此脈象無害。

知九道為病歌

長為壯熱短惡寒，虛是多驚促氣煎，結為積聚代魂散，牢為骨痛動虛勞，細為體虛九道病，陰陽錯亂命難逃。

知十邪為病法

雀啄來疾遲，屋漏胃絕無生死，卻有切繩解索時，散結脾死神仙也。難救魚翔釜沸，名伏屍。榮衛斷絕，魂魂飛，土丸細小彈石大，此證送屍。誠可怕，蝦游鬼疰曰傳屍，偃刀脈至最為怪。凡寸口見雀啄者死，關尺見之猶不妨，蝦游解索重病難痊。凡寸口見屋漏不妨，關尺見之重病必死。

診四季脈法

春怕秋脈夏怕冬，季中春脈忌相逢，秋逢夏脈冬逢季，此候須知總是空。

論候認病法

白話文：

長久發熱且畏寒，是陽氣虛弱，容易驚慌，呼吸急促；積聚在體內，需要散瘀消積，恢復元氣；骨骼疼痛，活動乏力，是虛勞的表現；身體虛弱，屬於九道病，陰陽失調，性命堪憂。

雀啄脈象來得快去得慢，預示病情危急，如同房屋漏水，胃氣衰竭，生死難料。但若能像解開繩索一樣，化解積聚，則有救治的機會。脾胃衰竭，即使神仙也無力回天。難以救治的病人，如同魚在沸水中掙扎，命懸一線。名為伏屍，榮衛氣血斷絕，魂魄飛散，如同土丸般細小，彈石般堅硬，此病無藥可救，只能送終。可怕的是蝦游脈象，如同鬼魅纏身，傳染病症，偃刀脈象最為怪異。若在寸口脈診出雀啄脈象，必死無疑；若在關尺脈診出，則尚有轉圜的餘地。蝦游脈象若在寸口脈診出，病情嚴重難治；若在關尺脈診出，必死無疑。

春季忌秋季的脈象，夏季忌冬季的脈象，四季交替時，忌諱春脈出現，秋季忌諱夏脈出現，冬季忌諱秋季的脈象。若出現這些脈象，則病情虛弱，無力回天。

弦緊遲微滿急寒，浮洪緊數熱相兼，濡弱伏沉多氣劣，實芤數澀血風煎，蝦游解索應難差，屋漏雀啄實難痊，四時但知除此外，其餘總是病根源。

論脈體相似

弦緊渾相似，微濡弱一般，緩遲形不異，芤陷體同看，浮洪皆一色，沉伏細詳觀，若非深造者，分別料應難。

又曰：

長與弦相似，短與澀相似，虛與濡相似，洪與緊相似，結與促相似，代與伏相似，牢與沉相似，動與浮相似，細與微相似。

又曰：

浮與洪相似，滑與短相似，實與牢相似，數與促相似，濡與弱相似，緩與遲相似，澀與緊相似，伏與動相似，沉與虛相似。

五臟脈逆順

白話文：

脈象弦緊，脈搏微弱，脈象滿而急，脈象寒涼，脈象浮而洪大，脈象緊數，脈象熱盛，脈象濡弱，脈象伏沉，氣血虛弱，脈象實而芤，脈象數而澀，血氣不足，脈象如同蝦游，解索困難，不易痊癒，脈象如同屋漏，雀鳥啄食，難以治癒。四時調養，除去外邪，其餘病症，皆是病根。

弦緊、渾圓的脈象相似，微弱、濡潤的脈象也相似，緩慢、遲滯的脈象形狀相同，芤陷、虛弱的脈象體態相同。浮、洪大的脈象皆為同一色，沉、伏、細小的脈象則需仔細觀察。若非醫術精深之人，很難分辨。

又說：

長脈與弦脈相似，短脈與澀脈相似，虛脈與濡脈相似，洪脈與緊脈相似，結脈與促脈相似，代脈與伏脈相似，牢脈與沉脈相似，動脈與浮脈相似，細脈與微脈相似。

又說：

浮脈與洪脈相似，滑脈與短脈相似，實脈與牢脈相似，數脈與促脈相似，濡脈與弱脈相似，緩脈與遲脈相似，澀脈與緊脈相似，伏脈與動脈相似，沉脈與虛脈相似。

心脈洪大而散，反見沉濡而滑者，不可治也；腎脈沉濡而滑，反見遲而緩者，亦不可治也；脾脈遲緩而大，反見弦而長者，亦是逆脈也；肝脈弦軟而長，反見微沉短澀者，乃為不順也；肺脈浮短而澀，反見洪大而散者，亦為不可治也。

五臟正經自病

憂悉思慮，則傷於心（其證血脈虛少，不能榮養五臟六腑，宜調其營衛）；形寒飲冷，則傷於肺（其證皮聚而毛落者死，可以益其氣者也）；沖怒氣逆，上而不下，則傷於肝（其證筋緩不能自收持，宜緩其中也）；飲食勞倦，則傷於脾（其證肌肉消瘦，宜調其飲食，適其寒溫也）；久坐濕地，強力入水，則傷於腎（其證骨痿，不能起於床者，死。宜益其精）。

白話文：

如果心脈跳動有力且散亂，卻反過來出現沉重濕潤且滑動，就無法治療；腎脈沉重濕潤且滑動，卻反過來出現遲緩，也無法治療；脾脈遲緩且有力，卻反過來出現弦緊且長，也是逆脈；肝脈弦緊而柔軟且長，卻反過來出現微弱沉重短促且澀，就是不順暢；肺脈浮動短促且澀，卻反過來出現有力且散亂，也無法治療。

五臟的經絡本身生病，是因為憂慮過度思慮過多，就會傷到心臟，表現為血脈虛弱，無法滋養五臟六腑，需要調養營氣和衛氣；身體寒冷飲用冷飲，就會傷到肺臟，表現為皮膚收縮毛髮脫落，最終死亡，可以通過補益肺氣來治療；衝動憤怒，氣逆上不下降，就會傷到肝臟，表現為筋脈鬆弛，不能自主收縮，需要緩解肝氣；飲食勞累，就會傷到脾臟，表現為肌肉消瘦，需要調節飲食，適當控制寒熱；久坐潮濕的地方，或者用力進入水中，就會傷到腎臟，表現為骨頭痿縮，不能起床，最終死亡，需要補益腎精。

脈有六會

太衝脈（在足大指下節後二寸半陷中是）、太谿脈（在足內踝後跟骨上動脈陷中是）、神門脈（在手掌後兌骨之端陷中是）、衝陽脈（在足跗上去二寸陷中是）、尺澤脈（在肘中約約動脈是）、天府脈（去腋肘下身三寸陷中是）。

汗下合宜

陽盛陰虛，汗之則愈，下之則死。關前為陽，寸盛而尺微也。陰盛陽虛，下之則愈，汗之則死。關後為陰，寸微而尺盛也。

通真子宜溫汗下歌

弦遲之脈宜溫藥，緊數之時汗最宜，脈若來弦並小緊，此為可下不須疑。

五邪所見脈

春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈。名曰陰出之陽。病善怒不治。是謂五邪皆同，死命不治。

白話文：

脈絡有六個匯聚之處：

太衝脈位於腳大拇指下關節後二寸半的凹陷處；太溪脈位於腳內踝後跟骨上動脈的凹陷處；神門脈位於手掌後兌骨末端凹陷處；衝陽脈位於腳踝上二寸的凹陷處；尺澤脈位於肘部明顯動脈的所在處；天府脈位於腋窩下方三寸的凹陷處。

汗法與下法需合適運用：

陽氣盛而陰氣虛者，出汗則病癒，服用瀉下藥則會致命。關前屬陽，寸脈有力而尺脈微弱。陰氣盛而陽氣虛者，服用瀉下藥則病癒，出汗則會致命。關後屬陰，寸脈微弱而尺脈有力。

《通真子》中關於溫汗下法的歌訣：

脈象弦而遲者，宜用溫和的藥物；脈象緊而數者，出汗最為適宜。如果脈象來得弦緊，且又微小，則可以服用瀉下藥，不必懷疑。

五邪所見之脈：

春天出現秋天的脈象，夏天出現冬天的脈象，長夏出現春天的脈象，秋天出現夏天的脈象，冬天出現長夏的脈象。這叫做陰氣外露而陽氣內藏。患者易怒，難以治療。這是五邪皆同的表現，命懸一線，不可治療。

五脈應象

肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟之脈。

《經》曰：陽盛則促，陰盛則結。又曰：十二經者，五臟六腑也。十五絡者，七表八里十五脈也。一經則一絡餘三絡者。陰絡即女子之命脈，陽絡者，即男子之命脈。脾之大絡者，即十二經之胃氣也。又曰：夫脈者，血之府也，長則氣治，短則氣痛，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。又曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。

形氣相反，故生氣至危，形氣相得，謂之可治。今脈氣不足，形氣有餘，證不相扶，故當危也。危者，言其近死猶有生者。又曰：形瘦脈大，胸中多氣者死；形氣不足，脈氣有餘故死。又曰：胃脈實則脹，虛則泄。脈實者，氣有餘，故脹滿；脈虛者，氣不足，故泄利。

白話文：

五脈應象

肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟之脈。

這句話的意思是，肝臟的脈象像弦一樣緊繃，心臟的脈象像鉤子一樣彎曲，脾臟的脈象像代脈一樣不規則，肺臟的脈象像毛髮一樣細小，腎臟的脈象像石頭一樣沉重，這些就是五臟的脈象。

《經》曰：陽盛則促，陰盛則結。

《經》書上說，陽氣盛則脈象急促，陰氣盛則脈象沉結。

又曰：十二經者，五臟六腑也。十五絡者，七表八里十五脈也。一經則一絡餘三絡者。

又說，十二經脈分別對應五臟六腑，十五絡脈則對應七表八里十五種脈象。一條經脈會連接一條絡脈，以及另外三條絡脈。

陰絡即女子之命脈，陽絡者，即男子之命脈。

陰絡脈是女子的命脈，陽絡脈是男子的命脈。

脾之大絡者，即十二經之胃氣也。

脾臟的大絡脈，就是十二經脈的胃氣。

又曰：夫脈者，血之府也，長則氣治，短則氣痛，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。

又說，脈象是血氣的住所。脈象長則氣血調和，脈象短則氣血疼痛，脈象快則心煩，脈象大則病情加重，脈象上浮則氣血上逆，脈象下沉則氣血下陷，脈象不規則則氣血衰敗，脈象細小則氣血不足，脈象澀滯則心痛。

又曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。

又說，身體強壯而脈象細小，氣息微弱，無法維持呼吸，這是危重的徵兆。

形氣相反，故生氣至危，形氣相得，謂之可治。今脈氣不足，形氣有餘，證不相扶，故當危也。危者，言其近死猶有生者。

身體和氣血是相互依存的，當氣血衰弱而身體強壯時，就會導致危重狀態，當氣血充沛而身體健康時，則可以治癒。現在脈象氣虛，而身體卻強壯，症狀相互矛盾，所以非常危險。所謂危重，是指瀕臨死亡但仍有一線生機。

又曰：形瘦脈大，胸中多氣者死；形氣不足，脈氣有餘故死。

又說，身體瘦弱而脈象強大，胸中氣滿，將會死亡；身體虛弱而脈象強盛，也是因為氣血不足而導致死亡。

又曰：胃脈實則脹，虛則泄。脈實者，氣有餘，故脹滿；脈虛者，氣不足，故泄利。

又說，胃脈強盛則腹部脹滿，胃脈虛弱則腹瀉。脈象強盛，是氣血充盈，所以腹部脹滿；脈象虛弱，是氣血不足，所以腹瀉。

脈病相應謂之從，脈病相返謂之逆。尺脈澀滑謂之多汗（血涸而陽氣尚多故汗），尺寒脈細（陰微即下，言尺氣虛少），目裹微腫，如臥蠶之狀，曰水（水者，陰也，目下亦陰也，腹者，至陰之居也。故水在腹中者必使目下腫也，當用大橘皮湯等藥治之）。

七方：大、小、緩、急、奇、偶、復。

大方之說有二

病有兼證而邪不傳，醫不可以一二味，治者宜君一臣三佐九之大方。病有在身半以下而遠者，分兩大而數少，取其氣味專一而不分散也。

小方之說有二

病有在心肺以上而近者，宜分兩微而少服，徐徐呷之是也。病有無兼證，邪氣專一，可一二味而治者，宜君一臣二之小方。

白話文：

脈象和病症互相一致，稱為從，脈象和病症互相相反，稱為逆。尺脈澀滑表示多汗（血液乾涸，但陽氣仍然旺盛，所以會出汗），尺脈寒而細表示氣虛（陰氣微弱，向下沉降，表示尺脈氣虛），眼睛周圍輕微腫脹，像蠶繭一樣，稱為水腫（水屬陰，眼下方也是陰位，腹部是至陰之處。所以水停留在腹部，就會導致眼下方腫脹，應該用大橘皮湯等藥物治療）。

治療方法有七種：大、小、緩、急、奇、偶、復。

大方的說法有兩種：

如果病人有兼證，邪氣不傳，醫生不能用一兩味藥物治療，應該使用君一臣三佐九的大方。如果病症位於身體下半部，且病灶較遠，應該分兩大劑，每次服用的藥量較少，目的是取其藥性專一而不分散。

小方的說法也有兩種：

如果病症位於心肺以上，且病灶較近，應該分兩小劑，每次服用量較少，慢慢地喝下去。如果病人沒有兼證，邪氣專一，可以用一兩味藥物治療，應該使用君一臣二的小方。

緩方之說有五

病有在胸膈者，宜甘以緩之，取其甘能戀膈也。有凡以緩之，之緩畫比湯散，其氣力難化而宣行遲也。有品件群眾之緩方，蓋藥味眾則各不得騁其性，如萬病丸，七八十味，遁相拘制。有無毒治病之緩方，蓋性無毒則功自緩矣。有氣味薄之緩方，蓋氣味薄則主於補上，蓋補上治上制之以緩，緩則氣味薄也。

急方之說有五

心腹暴痛，兩陰溲便，閉塞不通，病不容候，用備急丹是也。又如中風牙關緊急，漿水粥不入，用急風散之屬。有湯散蕩滌之急方，蓋湯散比丸劑，取其下咽易散而施用速也。有藥性有毒之急方，蓋有毒則能上湧下泄，可以奪病於下而氣力不衰也。

白話文：

緩方有五種：第一種是針對胸膈部位的疾病，宜用甘味藥物緩解，因為甘味藥物容易停留在胸膈。第二種是藥性緩和的湯散，其藥力難以迅速化解，起效較慢。第三種是藥味繁多的緩方，由於藥味眾多，各自的藥性無法充分發揮，例如「萬病丸」，含有七八十種藥材，彼此互相牽制。第四種是無毒的緩方，由於性無毒，所以療效自然緩慢。第五種是氣味薄的緩方，這種方子主要用於補益上焦，由於補益上焦會以緩和的方式進行，所以氣味也較薄。

急方也有五種：第一種是針對心腹暴痛、兩陰閉塞不通的急症，病勢不容等待，需用「備急丹」之類的急方。第二種是針對中風牙關緊閉、難以進食的急症，需用「急風散」之類的急方。第三種是湯散類的急方，因為湯散比丸劑更容易下咽，藥力更容易散佈，起效更快。第四種是藥性有毒的急方，因為有毒藥物能上湧下泄，可以迅速驅除病邪，且藥力不減。

奇方之說有二

有獨用一物之奇方，即單方是也。有數合陰陽數之奇方，一三五七九，以藥味數皆奇也，如君一臣三亦奇數也，故方宜下不宜汗。

偶方之說有三

有兩味相配之偶方，有兩味相合之偶方，有數合陰陽之偶方，謂二四六八十也，如君二臣四君臣六皆偶數也，故偶方宜汗不宜下。

複方之說有二

有二方三方相合之複方，如桂枝越婢一湯，如謂調胃承氣湯加連翹、黃芩、梔子，名涼膈散。又有分兩勻劑之複方，如胃風湯各等分均平也。

白話文：

奇方、偶方、複方之說

奇方之說有二

一、 獨用一物之奇方，即單方是也。 二、 數合陰陽數之奇方，一、三、五、七、九，以藥味數皆奇也，如君藥一味，臣藥三味亦奇數也，故此類方劑宜於下泄，不宜於發汗。

偶方之說有三

一、 兩味相配之偶方。 二、 兩味相合之偶方。 三、 數合陰陽之偶方，謂二、四、六、八、十也，如君藥兩味，臣藥四味，君臣藥六味皆偶數也，故偶方宜於發汗，不宜於下泄。

複方之說有二

一、 二方三方相合之複方，如桂枝越婢湯，如謂調胃承氣湯加連翹、黃芩、梔子，名為涼膈散。 二、 分兩勻劑之複方，如胃風湯，各等分均平也。

十劑：宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕也。

宣劑

宣者，舉世皆以宣為瀉劑，然十劑之中已有瀉劑，何以又重是？蓋宣者升而上也，以君召臣曰宣，義或同此。《內經》曰：「高者，因而越之，木鬱則達之」，豈非宣劑，即所謂湧劑者乎，蓋十劑之中獨不見湧劑，則宣為湧明矣。

通劑

通者，流通之謂也。前後不得溲便，裡急後重，數至圊而不便，凡麻癉蔚滯經遂不開，非通劑莫愈也。

補劑

補者，五臟各有補瀉，肝實瀉心，肺虛補腎，《經》曰：「東方實西方虛，瀉南方補北方。大率虛有六，表虛、裡虛、上虛、下虛、陰虛、陽虛。設陽虛補以附子，陰虛補以大黃、芒硝。」今人往往以熱為補，以寒為瀉，訛非一日，豈知酸苦辛甘鹹各補其臟。《內經》曰：「精不足者，補之以味。善補者，病去而進之以穀肉食者，真得補法也。」

白話文：

十劑：宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕也。

宣劑

宣，世人皆以宣為瀉劑，然而十劑之中已有瀉劑，為何又要再提宣？蓋宣者，升而上也，以君召臣曰宣，其義或同此。《內經》曰：「高者，因而越之，木鬱則達之」，這不正是宣劑，也就是所謂湧劑嗎？蓋十劑之中獨不見湧劑，則宣為湧劑明矣。

通劑

通者，流通之謂也。前後不得溲便，裡急後重，數至圊而不便，凡麻癉蔚滯經遂不開，非通劑莫愈也。

補劑

補者，五臟各有補瀉，肝實瀉心，肺虛補腎，《經》曰：「東方實西方虛，瀉南方補北方。大率虛有六，表虛、裡虛、上虛、下虛、陰虛、陽虛。設陽虛補以附子，陰虛補以大黃、芒硝。」今人往往以熱為補，以寒為瀉，此誤解已非一日，豈知酸苦辛甘鹹各補其臟。《內經》曰：「精不足者，補之以味。善補者，病去而進之以穀肉食者，真得補法也。」

瀉劑

《經》曰：「實則瀉之。實者，乃邪氣之作實也。諸痛為實，痛隨利減。」又曰：「中滿者，瀉之於內，大黃、牽牛、甘遂、芒硝、巴豆之屬皆瀉劑也。惟巴豆其性燥熱，不可不慎！恐留毒致生他證，縱不得已而用之，必順致其毒。」今人往往以巴豆熱而不畏，以大黃寒而反畏，庸不知所謂瀉者哉。

輕劑

風寒之邪，始自表入，頭痛身熱，腰脊強。《內經》曰：「宜輕劑以揚之。」《本草》曰：「輕可去實，宜麻黃、葛根、升麻之屬也。」

白話文：

瀉劑

《經》書上說：「身體實證就應該用瀉藥來治療。實證，指的是邪氣在體內作祟造成的。各種疼痛都是實證，疼痛隨着排泄物減少而減輕。」又說：「肚子脹滿的，應該用瀉藥來內瀉，大黃、牽牛、甘遂、芒硝、巴豆等都是瀉藥。不過巴豆性燥熱，不可不慎！擔心它會留下毒素導致其他疾病，即使不得已使用，也必須順着它的毒性來使用。」如今有些人往往因為巴豆性熱就不怕它，反倒害怕大黃性寒，實在是不知道什麼叫做瀉藥！

輕劑

風寒之邪，一開始從體表侵入，會引起頭痛、發熱、腰背僵硬。《內經》說：「應該用輕劑來驅散它。」《本草》說：「輕劑可以去除實證，適合用麻黃、葛根、升麻等藥物。」

重劑

久病咳嗽，涎潮於上，咽喉不利，形羸不可峻攻。其藥則以硃砂、水銀、沉香、水石、黃丹之屬，以其體重能鎮縋。《內經》曰：「重者減之，貴其漸也。」

滑劑

《周禮》曰：「滑以養竅，大便燥結，小便淋澀，皆宜滑劑。燥結者，麻仁、郁李仁之類；淋澀者，葵子、滑石之類。其有前後不通，兩陰俱閉，名曰『三焦約』，宜先以滑劑表養其燥，然後攻之則無失矣。」

澀劑

寢汗不已，澀以麻黃根、防己、牡蠣；滑泄不已，澀以豆蔻、白礬、木賊、烏魚、粟殼，凡酸味亦同乎澀；喘嗽不已，韭汁、烏梅、骨痛皆酸而澀也。然此數種當論其本以去其邪，不可專以澀為萬全也。

白話文：

久病咳嗽，痰多，咽喉不舒服，身体虚弱，不能用猛烈的药物治疗。应该使用沉重的药物，比如朱砂、水银、沉香、水石、黄丹等等，因为它们的重量能够镇压下降。就像《内经》里说：“重的要减轻，贵在逐渐。”

《周礼》里说：“滑剂可以滋养身体的窍穴，大便干燥便秘，小便不顺畅，都应该使用滑剂。便秘的可以用麻仁、郁李仁等；小便不顺畅的可以用葵子、滑石等。如果前后不通，阴阳都闭塞，叫做“三焦约”，应该先用滑剂滋养干燥，然后再用攻邪的药物，这样就不会出错。”

出汗不止，可以用麻黄根、防己、牡蛎等收涩的药物治疗；滑泄不止，可以用豆蔻、白矾、木贼、乌鱼、粟壳等收涩的药物治疗，凡是酸味的药物都具有收涩的作用；喘嗽不止，用韭菜汁、乌梅等治疗，骨头疼痛也需要用酸涩的药物治疗。但是这几种收涩的药物，要根据病因来判断，去除病邪才是根本，不能只依靠收涩药物来治病。

燥劑

積寒久冷，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，上下所出水液澄澈清冷，此為大寒之故。宜乾薑、良薑、附子、胡椒輩以燥之。然非積寒之病不可用，用不對證變為血泄、血溢、大枯、大涸、溲便癃閉、聾瞽跋弱。若曰病濕者，則以白朮、陳皮、木香、防己、蒼朮皆能除濕，亦燥之。

平劑若黃連、黃柏、梔子、大黃之苦皆能燥濕，此《內經》之本旨也，與世相違久矣，嗚呼！豈獨姜附之專方為燥劑乎？

白話文：

燥劑

若病人積寒已久，體內寒冷，即使進食也不覺得飢餓，還伴隨嘔吐、腹瀉、排出腥穢之物，行動不便，以及排泄的液體清澈冰冷，這些都是寒氣過盛的徵兆。 這種情況下，應該使用乾薑、良薑、附子、胡椒等藥材來溫燥寒氣。

然而，這類藥物只適用於積寒的病症，不能亂用。 否則會導致血泄、血溢、身體極度乾燥、小便閉塞、耳聾眼盲、四肢無力等副作用。

如果病人是濕氣重，則可以使用白朮、陳皮、木香、防己、蒼朮等藥材來祛除濕氣，這些藥材也具有燥濕的功效。

平性的藥材，如黃連、黃柏、梔子、大黃，它們的苦味也能燥濕，這也是《內經》中的基本原則。 然而，現在很多人誤解了這個道理，真是令人惋惜！難道只有姜附的藥方才是燥劑嗎？

濕劑

濕與滑相類，其間少有不同。《內經》曰：「辛以潤之，蓋辛能走氣，能化液者也。芒硝性雖咸，本屬真陰之水，誠濡枯之上藥也，人有枯渴皴揭之病，非獨金化為然，蓋有火以乘之，非濕劑莫能愈也。」

白話文：

這段古文中提到的是“濕劑”，它和光滑有些相似但又有所不同。《黃帝內經》說：“辛辣可以滋潤身體，因為辛辣能夠通達氣體、化解液體。”芒硝雖然味道鹹，但它原本屬於真正的陰寒之物，是治療乾燥、口渴、皮膚裂開等疾病的良藥。有些人患有這些疾病，不僅僅是由於肺部功能失調造成的，還可能是由於火氣過盛所導致的，因此需要用溼劑來治療。